原发性翼状胬肉患者术前无症状性眼表异常的特征分析

目的:探索原发性翼状胬肉患者术前的眼部症状并分析其无症状性眼表异常的特点. 方法:采取横断面研究方法,选取2022-08/10在厦门大学附属厦门眼科中心诊断为原发性翼状胬肉并拟行手术治疗的住院患者,进行主观症状评分[眼表疾病指数问卷量表(OSDI)]、六项客观检查(非侵入性泪膜破裂时间、Schirmer Ⅰ试验、泪河高度、睑缘异常评分、睑板腺腺体缺失程度评分、泪膜脂质层厚度)以及眼前节相干断层扫描等检查. 结果:共纳入患者178例178眼,其中男75例(42.1％),女103例(57.9％),平均年龄54.39±10.75岁,平均OSDI为11.47±9.69分,泪膜破裂时间为7.10±3.86 s,泪河高度为0.16±0.07 mm,泪液分泌量为 14.39±7.29 mm/5 min,翼状胬肉平均厚度为504.74±175.87 μm.161 眼(90.4％)存在睑缘异常,44眼(24.7％)睑板腺腺体缺失程度评分≥4分,52眼(29.2％)脂质层变薄.在六项客观检查中出现4项及以上异常的患眼比例为85.4％.根据翼状胬肉形态将患者分为四级:Ⅰ级10眼(5.6％),Ⅱ级93眼(52.2％),Ⅲ级 60 眼(33.7％),Ⅳ级 15 眼(8.4％).翼状胬肉分级越高,其泪膜破裂时间越短,睑缘异常的比例越高.根据OSDI评分结果将患者分为正常组(OSDI＜13 分,121 眼,68.0％)和异常组(OSDI ≥ 13 分,57 眼,32.0％),两组患者睑板腺功能障碍患眼比例无差异(71.9％vs 71.9％,P=0.872);眼表检查异常项目数量有差异(4.11±0.85 项 vs 4.91±0.99 项,P＜0.001). 结论:原发性翼状胬肉住院患者术前存在无症状性眼表异常.无眼部不适症状的翼状胬肉患者其睑板腺结构或功能异常的发生率与存在眼部不适症状者基本相当.临床医师应重视原发性翼状胬肉术前无症状患者的眼表异常.