危重型新型冠状病毒感染患者合并心力衰竭的临床特征分析

目的:探讨危重型新型冠状病毒感染(COVID-19)患者合并心力衰竭的临床特点.方法:对武汉大学人民医院2022年12月7日至2023年1月10日收入的106例危重型COVID-19患者进行回顾性分析,根据心脏彩超结果中左心室射血分数(LVEF)分为射血分数降低(HFr+mEF)组(12例)和射血分数保留(HFpEF)组(94例),比较两组间患者临床特征及疗效评估.结果:①危重型COVID-19患者合并心力衰竭平均年龄在(68.3±15.3)岁,以男性(67.9％)为主,大多数患者有发热、咳嗽、胸闷及呼吸困难等症状.②HFr+mEF组患者大部分有心血管基础疾病(66.7％),发生胸闷的比例更高,为58.3％,初次就诊即存在呼吸衰竭(83.3％),使用有创机械通气比例更高(83.3％);33.3％患者进行血液透析治疗,病情更严重.③与HFr+mEF组比较,HFpEF组进行俯卧位通气、使用糖皮质激素、人血免疫球蛋白及抗凝药物比例更高.④Logistic回归分析显示,糖皮质激素及抗凝药物使用均为危重型COVID-19患者合并心力衰竭的独立危险因素,其中糖皮质激素更高(OR=9.82,95％CI:1.22～79.1).结论:心脏射血分数降低的患者在感染新型冠状病毒后发生心力衰竭的比例更高,需要有创机械通气治疗.临床医师应根据患者临床症状,既往基础疾病以及心功能状态及时做出判断并调整治疗方案.