中医辨证治疗方案对老年社区获得性肺炎出院后患者生存质量和疗效满意度的评价研究

背景 社区获得性肺炎(CAP)为常见的感染性疾病之一,尤其在老年患者中,其临床症状不典型,易出现严重并发症,缺乏有效的治疗措施,常预后不良.目的 探究中医辨证治疗方案对老年CAP出院(1 周内)患者的生存质量及其疗效满意度情况.方法 本研究为多中心、随机双盲安慰剂临床研究.选取河南中医药大学第一附属医院、河南省胸科医院、河南省人民医院、郑州市中医院、郑州人民医院 5 家医院呼吸科 2018 年 4 月—2020 年 1月病房收治的老年CAP出院后患者为研究对象,采用中央随机入组模式将患者分为试验组和对照组.试验组患者经中医辨证后给予相应中药颗粒剂进行治疗,气虚痰湿证给予补肺健脾化痰方,气阴虚痰热证给予益气养阴清肺方.对照组则给予与中药颗粒外观、重量、颜色、气味基本一致的安慰剂.治疗疗程为 2 个月,随访至治疗开始后 6 个月.比较两组患者治疗前、治疗 1 个月、治疗 2 个月、随访 3 个月、随访 6 个月的生存质量[采用中文版生存质量评分量表(SF-36)评价]和疗效满意度[采用肺炎患者疗效满意度问卷(ESQ-CAP)评价].结果 纳入 120 例患者中,脱落 8 例,最终纳入符合方案集的病例 112 例,其中试验组 54 例、对照组 58 例.治疗前两组性别、年龄、出院后时间、中医辨证分型、CUBR-65 评分、基础疾病比较,差异无统计学意义(P>0.05).组别对SF-36 生理机能领域评分(F组间=5.057,P组间=0.027)、一般健康状况领域评分(F组间=7.286,P组间=0.008)、情感职能领域评分(F组间=6.858,P组间=0.010)主效应显著.组间比较:治疗 2 个月、随访 3 个月、随访 6 个月,试验组SF-36 生理机能领域评分高于对照组(P<0.05);治疗 1、2 个月和随访 3、6 个月,试验组SF-36 一般健康状况领域、情感职能领域评分高于对照组(P<0.05);随访 3、6 个月,试验组SF-36 精神健康领域评分高于对照组(P<0.05).组别对ESQ-CAP日常生活与能力领域评分(F组间=16.218,P组间<0.001)、方便领域评分(F组间=25.013,P组间<0.001)及ESQ-CAP总分(F组间= 13.843,P组间<0.001)主效应显著.治疗 2 个月和随访 3、6 个月,试验组ESQ-CAP日常生活与能力领域评分高于对照组(P<0.05).治疗1、2个月和随访3、6个月,试验组ESQ-CAP方便领域评分及ESQ-CAP总分高于对照组(P<0.05).随访 3 个月,试验组ESQ-CAP总体疗效领域评分高于对照组(P<0.05).结论 中医辨证治疗方案对于老年CAP出院后患者的生存质量和疗效满意度具有较好的改善作用.