Particularités d’utilisation des traitements antihyperglycémiants chez les patients âgés: Particularities of use of anti-hyperglycemic treatments in older patients

La prise en charge des patients diabétiques âgés est aujourd’hui devenue une véritable question de santé publique en raison de l’augmentation du nombre des malades. Dans cette population, les complications du diabète sont plus graves et s’intriquent avec les manifestations plus spécifiquement gérontologiques. Les objectifs thérapeutiques doivent être individualisés en fonction de la présentation clinique du patient. Les nouvelles classes thérapeutiques sont particulièrement intéressantes en raison de leur efficacité sur le plan de la protection cardiovasculaire et rénale mais la balance bénéfice/risque de ces médicaments nécessite d’être bien évaluée en fonction de la personne. L’insulinothérapie est fréquemment nécessaire soit en échec des antidiabétiques oraux soit en raison de l’existence de comorbidités notamment en cas d’insuffisance rénale. L’éducation du patient et de son entourage dès que cela s’avère nécessaire est l’une des clés de l’efficacité et de la sécurité du traitement. La prise en charge des patients diabétiques âgés doit éviter à la fois un trop grand laxisme chez une personne qui a bien réussi son vieillissement mais aussi un activisme déraisonnable chez les sujets fragiles en raison du risque hypoglycémique.