Ionizing radiation exposure in complex percutaneous coronary intervention: defining local diagnostic reference levels in the catheterization laboratory

Introdução e Objetivos: A preocupação com as consequências da radiação ionizante (IR) aumentou entre a cardiologia de intervenção (IC). Ainda assim, os dados reportados sobre os níveis de referência de dose de radiação (DRLs) são escassos nos laboratórios de hemodinâmica em Portugal. Este estudo foi concebido para aceder às doses de radiação durante a intervenção coronária percutânea complexa (PCI) e para definir os respetivos DRLs e futuras dose a alcançar (ADs).Métodos: Estudo retrospetivo (2019 e 2020) de doentes submetidos a PCI complexa. Definiu-se PCI complexa como os procedimentos que englobaram tratamento de oclusões totais crónicas (CTO) e lesões do tronco comum. Os DRLs são definidos como o percentil 75th da distribuição dos valores medianos do air kerma area product (PKA) e do cumulative air kerma (Ka,r). As ADs foram fixadas no percentil 50th da distribuição da dose de IR do estudo. A análise multivariada foi realizada utilizando a regressão linear para identificar os preditores significativamente associados à dose de radiação (Ka,r).Resultados: Análise com 242 doentes. A maioria dos pacientes realizou um procedimento de CTO (146, 60,3%). Os DRLs foram definidos em Ka,r (3012 mGy) e PKA (163 Gy.Cm2) para a PCI complexa. As ADs foram definidas em Ka,r (1917 mGy) e PKA (101 Gy.Cm2). Os preditores independentes de Ka,r com uma correlação positiva foram PKA (0,893, p<0,001), tempo de fluoroscopia (0,520, p<0,001) e tempo de PCI (0,521, p<0,001).Conclusões: Foram definidos em PCI complexa DRLs para exposição à dose de radiação medida em Ka,r (3012 mGy) e PKA (162 Gy.Cm2). As ADs, valores a atingir em futura avaliação, foram definidas em Ka,r (1917 mGy) e PKA (101 Gy.Cm2).