血清乙型肝炎病毒前基因组RNA在慢性乙型肝炎患者长期抗病毒治疗中的变化特点

目的:探究新型临床标志物血清乙型肝炎病毒（HBV）前基因组RNA（pgRNA）水平在长期抗病毒治疗慢性乙型肝炎（CHB）患者中的的临床变化特点。方法:纳入在北京大学第一医院就诊的100例核苷（酸）类似物（NAs）初治CHB患者，分别检测患者随访期间的丙氨酸转氨酶（ALT）、HBV DNA、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）水平，并使用Taqman法实时定量PCR检测血清HBV pgRNA水平。连续变量采用独立样本 t检验和Mann-Whitney U检验进行组间比较，分类变量采用Pearson χ2检验和Fisher精确检验进行组间比较。 结果:48周时发生病毒学应答者（ n = 54）在后续治疗中的HBV pgRNA下降水平显著高于未发生病毒学应答者（ n = 46）；HBeAg阳性患者的HBV pgRNA下降水平低于HBeAg阴性者； P < 0.05或 P < 0.01。抗病毒治疗后，基线期HBV DNA水平更高、HBeAg阳性患者HBV pgRNA水平更高，基线期HBV pgRNA水平不同的患者抗病毒治疗后的HBV pgRNA水平差异无统计学意义。血清HBV pgRNA与HBsAg在基线期无相关性，而在长期抗病毒治疗后出现相关性，抗病毒治疗第5年、第9年HBV pgRNA与HBsAg存在弱相关性（分别为 r = 0.262， P = 0.031； r = 0.288， P = 0.008）。 结论:在CHB长期抗病毒治疗过程中，HBV活性较高CHB患者的HBV pgRNA水平更高。