[[Artículo Traducido]]tratamientos Tópicos E Intralesionales En Hidradenitis Supurativa. Una Revisión Sistemática De La Literatura

Antecedentes: Los tratamientos tópicos e intralesionales (IL) pueden ser considerados como tratamientos de primera línea en pacientes con hidradenitis supurativa (HS), sin embargo, la evidencia apoyando su uso es limitada. El objetivo de nuestra revisión es evaluar la eficacia y la seguridad de los tratamientos tópicos e IL en pacientes con HS.Material y métodos: Diseñamos una revisión sistemática de la literatura siguiendo el método PICO(T). Incluimos todo tipo de estudios (tipo de estudio [T]) que incluyeran individuos con HS de cualquier sexo, edad, y etnicidad (Población [P]), que recibieran cualquier tratamiento tópico o IL para la HS (Intervención[I]) que compararan con placebo, otros tratamientos o no tratamiento (comparador [C]) y reportaran resultados de eficacia y/o seguridad (Outcomes [O]). 2 resultados fueron definidos: calidad de vida y número de pacientes con al menos 1 efecto adverso. La búsqueda se llevó a cabo en las bases de datos Cochrane Library, MEDLINE and EMBASE; la selección de estudios se realizó de acuerdo con los criterios predefinidos. El riesgo de sesgo se determinó en cada estudioResultados: Se obtuvieron 11363 referencias de las cuales 31 cumplieron los criterios de inclusión. Estos estudios incluyeron 1143 pacientes con HS, 62% fueron mujeres. 10 estudios evaluaron la terapia fotodinámica (TFD), 8 glucocorticoides, 6 resorcinol, 2 antibióticos tópicos y 5 otras intervenciones. La mayoría de los artículos fueron series de casos (n=25), con solo 5 ensayos clínicos aleatorizados (ECA) y un estudio de cohortes. ECAs demostraron mejoría de la actividad de la enfermedad con clindamicina tópica y con toxina botulínica (BTX) frente a placebo y TFD con azul de metileno (AM) niosomal frente a AM libre; sin embargo, el acetónido de triamcinolona IL no fue superior al placebo. El riesgo de sesgo fue bajo en 3 y alto en 2 ECAs.Conclusión: La calidad de la evidencia que apoya el uso de tratamientos tópicos o IL es baja, pero apoya el uso de clindamicina tópica, TFD y BTX. Se requieren ECAs adecuadamente diseñados con resultados estandarizados y poblaciones homogéneas de pacientes y lesiones para apoyar la toma de decisiones en la práctica clínica.