La méthode AMIC® améliore-t-elle les patients au minimum deux ans après une chirurgie d’une lésion ostéochondrale du genou ? Résultats d’une étude rétrospective multicentrique sur 101 patients

Introduction Les défects ostéochondraux du genou d’origine traumatiques ou secondaires à une ostéochondrite sont pourvoyeurs de gonarthrose à moyen terme. Lorsqu’ils sont de taille supérieure à 2cm2 et inférieure à 8cm2, la méthode AMIC (Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis, ou chondrogenèse induite par membrane) peut être proposée. Cette technique consiste à réaliser des microfractures de l’os sous-chondral au sein de la perte de substance et de l’occlure par une matrice de collagène de type I et III afin d’induire un cartilage de novo. Des résultats encourageants ont été publiés dans des petites séries monocentriques mais son efficacité clinique et radiologique à moyen terme reste à prouver sur des séries plus importantes. Le but de cette étude était d’analyser les résultats de la technique AMIC avec deux ans de recul minimum pour une lésion ostéochondrale du genou. Hypothèse La technique AMIC est efficace sur le plan clinique et radiologique pour le traitement des lésions ostéochondrales du genou avec un recul minimum de deux ans. Matériels et méthodes Il s’agissait d’une étude rétrospective multicentrique (16 centres) et multi-opérateurs (18 chirurgiens orthopédistes seniors) incluant tous les patients opérés entre septembre 2011 et janvier 2020 selon la technique AMIC avec une membrane ChondroGide®. Une évaluation par un questionnaire des scores SF-36, KOOS et IKDC était réalisée en préopératoire et au cours du suivi. Une IRM à deux ans était également réalisée et analysée afin d’évaluer le comblement de la perte de substance via l’échelle MOCART. Résultats Cent un patients âgés de 12 à 60 ans ont été inclus. Le recul moyen était de 30 mois. La perte de substance moyenne était de 3,44cm2 (min 2 ; max 8) Les résultats montraient une amélioration significative sur les scores fonctionnels SF-36, KOOS et IKDC. Le score MOCART moyen était de 75 % (min 20 ; max 100) à deux ans postopératoire. Discussion La méthode AMIC améliorait significativement à deux ans et demi postopératoire les patients traités d’une lésion ostéochondrale du genou entre 2 et 8cm2. Elle semble donner des résultats comparables aux autres méthodes disponible et présente l’avantage d’être réalisée en un seul temps et sans la morbidité d’un prélèvement d’autogreffe ostéocartilagineuse. Niveau de preuve IV ; étude rétrospective observationnelle.