Comportements favorables à la santé, utilisation des ressources de santé et observance ultérieure de la pression positive continue nocturne

Objectif Étudier si les comportements favorables à la santé et l’utilisation des ressources de santé sont associés à l’observance ultérieure de la pression positive continue nocturne (PPC) chez les patients ayant un syndrome d’apnées obstructif du sommeil. Méthodes Les données d’une cohorte multicentrique ont été couplées à celles du Système National des Données de Santé pour étudier l’observance des médicaments cardiovasculaires (CV) évaluée par le MPR (ratio dispensation/prescription), l’observance au dépistage de cancers et à la vaccination antigrippale, la consommation d’alcool et de tabac, la survenue d’accidents de la route liés à la somnolence et l’utilisation des ressources de santé, au cours des 2 années précédant l’initiation de la PPC. Résultats 2836 patients ayant débuté la PPC entre 2012 et 2018 ont été analysés. À 2 ans, 68 % des patients étaient observant à la PPC (utilisation moyenne≥4h/j). Parmi les 1609 patients recevant au moins un médicament CV, ceux avec un MPR≥80 % étaient plus susceptibles d’être ensuite observant à la PPC (OR[IC 95 %] : 1,42[1,14 ; 1,77]). Les non-fumeurs étaient également plus susceptibles d’adhérer à la PPC (OR[IC 95 %] : 1,36[1,09 ; 1,69]). Les patients ne déclarant pas d’accident ou de presque accidents avaient moins de risque d’être désappareillés. Les observants à la PPC utilisaient moins les ressources de santé que les non-observants (consultations ambulatoires : p=0,007,jours d’hospitalisation : p=0,038, visites aux urgences : p<0,001). Conclusion L’effet « healthy adherer » devrait être pris en compte dans les études observationnelles étudiant les associations entre observance de la PPC et morbi-mortalité.