Flächendeckende Ernährungstherapie – Wunsch oder Wirklichkeit? Eine fragebogengestützte Querschnittsstudie zur ernährungstherapeutischen Versorgung in baden-württembergischen Krankenhäusern

Hintergrund Krankheitsbedingte Mangelernährung ist in deutschen Krankenhäusern weitverbreitet. Diese wirkt sich negativ auf den Therapieerfolg und die Lebensqualität der Patienten und Patientinnen aus und hat erhöhte Kosten zur Folge. Eine individuelle, durch Fachkräfte durchgeführte leitliniengerechte Ernährungstherapie senkt nachweislich die Mortalität mangelernährter Patientinnen und Patienten und wird idealerweise von einem interdisziplinären Ernährungsteam durchgeführt. Aktuelle Daten zur ernährungstherapeutischen Versorgung in deutschen Krankenhäusern sowie zu Ernährungsteams fehlen bisher. Methode Zur Erfassung der ernährungstherapeutischen Ist-Situation baden-württembergischer Krankenhäuser wurde an alle baden-württembergischen Klinikleitungen ein onlinegestützter Fragebogen versendet. Fragebögen von reinen Belegkrankenhäusern, spezialisierten Fachkliniken und Krankenhäusern mit einer Bettenzahl unter 50 wurden nicht in die Analyse eingeschlossen. Ergebnisse Die Teilnehmerquote entsprach 84% (n=94). 34% der teilnehmenden Kliniken gaben an, über ein Ernährungsteam zu verfügen. 12% der Kliniken verfügen über Ernährungsteams, welche die Strukturmerkmale des „OPS Kode 8-98j Ernährungsmedizinische Komplexbehandlung“ erfüllen und verfügen somit unter anderem über ein ärztliches Teammitglied. 72% der Kliniken wenden ein validiertes und anerkanntes Screening auf Mangelernährung an, wobei dies insgesamt nur zu 40% flächendeckend erfolgt. Verglichen mit einzeln agierenden Ernährungsfachkräften sind Ernährungsteams häufiger für Mangelernährung, enterale sowie parenterale Ernährung zuständig, haben häufiger ein breiteres Aufgabenspektrum und weisen einen höheren Anteil an Ärztinnen und Ärzten auf. Überdies werden Patientinnen und Patienten in Kliniken mit Ernährungsteams häufiger auf Mangelernährung gescreent. Diskussion Im Vergleich zu älteren bundesweiten Erhebungen weisen die teilnehmenden baden-württembergischen Kliniken für das Jahr 2021 sehr viel mehr Ernährungsteams auf. Trotzdem ist die Quote im internationalen Vergleich niedrig; und es steht keine flächendeckende ernährungstherapeutische Versorgung zur Verfügung. Eine qualitativ hochwertige ernährungstherapeutische Versorgung ist insbesondere in Kliniken mit Ernährungsteams zu beobachten. Schlussfolgerung In den baden-württembergischen Kliniken besteht ein erhebliches Potential, die ernährungstherapeutische Versorgung weiterzuentwickeln und insbesondere mehr zentral organisierte Ernährungsteams mit ärztlicher Beteiligung zu etablieren. Hierfür bedarf es gesetzlicher Regulierungen sowie einer ausreichenden Refinanzierung.