Gap patterns and radiographic follow-up of newer-generation cementless total knee arthroplasty designs

Background: Interest in cementless total knee arthroplasty (TKA) has increased with advancement of biomaterials and implant design and associated improved longevity. We sought to evaluate the gap patterns and radiolucent zones radiographically for 2 newer-generation cementless TKA designs.Methods: We retrospectively reviewed our single-institution database between January 2017 and December 2019. We identified patients with a porous keeled tibia base-plate with 4-bullet cruciform spikes and peri-apatite coated femoral component (study group 1) and patients who received a cementless porous coated femoral component and rotating platform tibia baseplate with 4 peripheral porous coated pegs around a central cone (study group 2). We identified gap patterns at 6 weeks and at 1 year or more postoperatively on radiographs, noting indications for reoperation.Results: We identified 228 patients in study group 1 and 41 patients in study group 2. At 1-year follow-up, we found evidence of resolved femoral gaps in 52 (72.2%) of 72 patients in study group 1 and 10 (58.8%) of 17 patients in study group 2 (p = 0.124). We identified 27 (84.3%) of 32 patients in study group 1 and 7 (70.0%) of 10 patients in study group 2 with resolved tibia gaps (p = 0.313). After 1 year, there were significantly more Zone 3a femoral zonal radiolucent gaps (p = 0.001) and Zone 8 tibia zonal radiolucent gaps (p = 0.002) in study group 2 than in study group 1. There were 4 reoperations for study group 1 and 0 reoperations for study group 2.Conclusion: The modern cementless TKA systems have varied gap patterns in postoperative radiographs, which may be attributed to the implant design. Most radiolucent gaps resolve radiographically on follow-up. Contexte: Les percees dans les biomateriaux et la conception des protheses, associees a une longevite accrue de ces dernieres, ont entraine un regain d'interet pour l'arthroplastie totale du genou (ATG) non cimentee. Nous avons cherche a evaluer par radiographie les espaces et les zones radiotransparentes pour 2 ATG de nouvelle generation sans ciment.Methodes: Nous avons retrospectivement passe en revue notre base de donnees (un seul etablissement) pour la periode de janvier 2017 a decembre 2019. Nous y avons repere les patients ayant recu une piece tibiale poreuse a quille avec 4 pointes cruciformes et une composante femorale a revetement de peri-apatite (groupe 1) et les patients ayant recu une composante femorale poreuse revetue non cimentee et une piece tibiale en rotation avec 4 plots peripheriques poreux revetus autour d'un cone central (groupe 2). Six semaines puis au moins 1 an apres l'intervention, nous avons identifie sur des radiographies les espaces en notant les indications de reintervention.Resultats: Nous avons etudie 228 patients dans le groupe 1 et 41 patients dans le groupe 2. Au suivi apres 1 an, nous avons trouve des signes d'espace femoral resorbe chez 52 patients sur 72 (72,2 %) du groupe 1 et chez 10 patients sur 17 (58,8 %) du groupe 2 (p = 0,124). Nous avons trouve chez 27 patients sur 32 (84,3 %) du groupe 1 et 7 patients sur 10 (70,0 %) du groupe 2 un espace tibial resorbe (p = 0,313). Apres 1 an, il y avait considerablement plus d'espaces radiotransparents dans la zone femorale 3a (p = 0,001) et d'espaces radiotransparents dans la zone tibiale 8 (p = 0,002) dans le groupe 2 que dans le groupe 1. Il y a eu 4 reinterventions dans le groupe 1 et aucune dans le groupe 2.Conclusion: Les systemes d'ATG modernes sans ciment presentent des espaces varies sur les radiographies postoperatoires, ce qui peut etre attribue a la conception de la prothese. La plupart des espaces radiotransparents se sont resorbes a la radiographie de suivi.