Rhizarthrosis: Resection Arthroplasty versus Resection Suspension Arthroplasty - Still the Gold Standard?

Die Rhizarthrose ist eine der haufigsten arthrotischen Veranderungen der Hand, sodass in den vergangenen Jahren eine Vielzahl an Operationsmethoden entwickelt wurden. Neben der ,,klassischen" Resektionsarthroplastik mit Sehnenaufhangung oder -interposition werden auch Daumensattelgelenksprothesen immer haufiger angewendet. Diese kommen jedoch fur einen Teil der Patienten wie bei ausgepragter Osteoporose, starker Nickelallergie, unzureichender Hohe des Trapeziums oder STT-Arthrose nicht in Frage. Vor diesem Hintergrund wurde in der vorliegenden Arbeit herausgearbeitet, ob die ,,klassischen" Operationsmethoden auch weiterhin ihre Daseinsberechtigung haben oder von den Prothesen abgelost werden. In einer retrospektiven Studie mit prospektiver Datenerhebung wurden 48 Hande von 45 Patienten 2,5 Jahre nach stattgehabter Resektionsarthroplastik/ Resektions-Suspensions-Interpositionsarthroplastik mittels Flexor carpi radialis (FCR)- oder Abductor pollicis longus (APL)-Sehnenstreifen in den Jahren 2015-2018 bei diagnostizierter Rhizarthrose in den Stadien II und III nach Eaton und Littler klinisch nachuntersucht. Das postoperative Outcome wurde anhand der Beweglichkeit, Griffkraft, Zwei-Punkte-Diskrimination nach Weber, der postoperativen Zufriedenheit hinsichtlich Schmerzen und Belastbarkeit sowie anhand des DASH und MHQ-Fragebogens bewertet. Signifikante Unterschiede zeigten sich weder bei der Dauer der Operation, Arbeitsunfahigkeit, bis zur Vollbelastung, bei den Schmerzen, der Zufriedenheit, noch bei der Griffkraft und Beweglichkeit. Unabhangig von der verwendeten Operationsmethode bestand eine nahezu freie Daumen- und Handgelenksbeweglichkeit sowie altersentsprechende Handkraft. Ruheschmerzen bestanden selten, 48% waren schmerzfrei bei Belastung. Beim DASH-Fragebogen wurden 20,2, 13,9 sowie 22,1 Punkte und beim MHQ 76,3, 79,3 und 79,4 Punkte erzielt. Somit zeigten die ,,klassischen" Operationstechniken ein gutes postoperatives Ergebnis mit hoher Patientenzufriedenheit. ,,Neuere Verfahren" wie die Endoprothese bieten vielversprechende Ergebnisse bezuglich einer schnellere Regenerationszeit. Dem gegenuberzustellen sind jedoch eine verlangerte Operationsdauer und hohere Materialkosten, sodass die Resektionsarthroplastiken bei geringem Komplikationspotential und einer niedrigeren Revisionsrate ein langbewahrtes Verfahren darstellen und insbesondere bei relativen Kontraindikationen fur eine Endoprothese weiterhin genutzt werden sollten.