Immunosuppresseurs en transplantation rénale : mécanismes d’action et suivi biologique

Résumé La transplantation rénale est le traitement de choix de l’insuffisance rénale terminale. La transplantation d’un organe issu d’un donneur génétiquement différent initie une activation du système immunitaire du receveur, en particulier des lymphocytes T (LyT), contre les cellules du greffon. Ceci correspond au phénomène d’alloréactivité à l’origine des rejets. La mise au point de traitements immunosuppresseurs actifs sur ces LyT ont permis de réduire l’incidence des rejets, conduisant ainsi à une augmentation de la survie des organes transplantés. Les protocoles d’immunosuppression associent des traitements d’induction, puis les traitements d’entretien qu’il faut prendre tout au long de la vie. Cet article présente les mécanismes d’action des immunosuppresseurs ainsi que les schémas thérapeutiques utilisés en pratique courante. Sont exposés le suivi biologique de ces traitements, les interactions pouvant altérer leur maintien dans les cibles thérapeutiques, ainsi que leurs conséquences biologiques qui justifient la mise en œuvre d’une surveillance biologique spécifique et individualisée.