Pectus excavatum. Tratamiento quirúrgico: ¿estructural o estético?

Introducción El pectus excavatum es una deformidad de la pared, que muchas veces reclama una valoración médica. En la mayoría de los casos es una alteración estética meramente visual, y en otros se acompaña de síntomas. Se han descrito una serie de técnicas quirúrgicas, con resultados poco valorables por la heterogeneidad de la presentación y la ausencia de seguimiento a largo plazo. Presentamos nuestra experiencia como cirujanos de tórax en la valoración quirúrgica del pectus excavatum con un enfoque bien estructural (remodelación de la caja torácica mediante cirugía abierta) o estético (diseño e implantación de una prótesis personalizada 3D). Material y métodos Estudio observacional retrospectivo de la indicación de tratamiento quirúrgico del pectus excavatum llevado a cabo por un equipo de cirujanos torácicos, y los resultados a corto y medio plazo. Resultados Entre los años 2021 y 2023 hemos tratado mediante cirugía 36 casos, bien con técnica de remodelación estructural de la caja torácica o con prótesis estética tridimensional. Hubo escasas complicaciones menores, y los resultados a corto y medio plazo fueron buenos: corrección de síntomas o compresión de estructuras cuando existían, o corrección estética del defecto en los otros casos. Conclusiones La cirugía del pectus excavatum debe evaluarse como corrección estructural de la pared o estética. En el primer caso debe hacerse remodelación de la caja torácica que exigirá exéresis de cartílago y quizás osteotomías. En el segundo se corrige el defecto con una prótesis 3D a medida.