Résultats fonctionnels à court terme de la cystectomie avec dérivation urinaire non continente par laparoscopie robot assistée dans le cadre de troubles du bas appareil urinaire: une étude rétrospective monocentrique

Objectifs : Evaluer les résultats fonctionnels à court terme ainsi que la morbi-mortalité de la cystectomie avec dérivation non continente (CB) réalisé entièrement par laparoscopie robot assistée chez les patients présentant une dysfonction du bas appareil urinaire (DBAU).Méthodes : Cette étude rétrospective monocentrique incluait l’ensemble des patients opérés d’une cystectomie avec dérivation non continente entièrement réalisé par laparoscopie robot assistée pour une DBAU dans le service d’urologie du CHU de Strasbourg sur la période du 31 juillet 2018 au 31 mai 2021. Les dossiers médicaux ont été systématiquement examinés et les données périopératoires et postopératoires relatives au patient, ont été recueillies.Un bon résultat fonctionnel à court terme combinait une stomie appareillable (absence fuites urinaires et appareillage aisé), l’absence de dilatation pyélocalicielle à l’échographie et l’absence de dégradation de la fonction rénale lors d’une consultation de suivi systématique à 2 mois. Les paramètres peropératoires et les complications postopératoires ont été recueillis pour évaluer la morbidité.Résultats : Trente-cinq patients opérés d’une cystectomie avec dérivation non continente par laparoscopie robot assistée ont été inclus sur cette période. Huit (22,85%) ont nécessité une conversion en laparotomie. La durée opératoire médiane était de 346 minutes (86.5-407.5). Le résultat fonctionnel était bon chez 25 patients (92,5%). Le saignement médian était de 100mL (100-290) et 5 patients (18,5%) ont été transfusés. La durée médiane de reprise du transit était de 3 jours (2-4) et la durée médiane d’hospitalisation de 10,5 jours (8-18). Une ou plusieurs complications ont été reportées chez 16 patients (59,2%) qu’elles soient précoces (< 1 mois post-opératoire) ou tardives, 6 (22,2%) complications mineures classées Clavien ≤ II et 10 (37%) majeures classées Clavien ≥ III. Il n'y a pas eu de diminution significative de la fonction rénale (créatininémie moyenne préopératoire de 61,2 µmol/L (50,5-74,5) contre 64,5 µmol/L (47-85,25) en postopératoire).Conclusion : La chirurgie avec assistance robotique dans le cadre d'une DBAU est une approche permettant d'obtenir de bons résultats fonctionnels à court terme tout en limitant le nombre de transfusion, la durée de reprise du transit et la durée d'hospitalisation. D'autres études portant sur un plus grand nombre de patients et avec un suivi plus long sont nécessaires pour confirmer ces résultats.