Blocs neurolytiques ?

La douleur neuropathique reste très difficile à soulager avec un impact considérable sur la qualité de vie. Au même titre qu’une optimisation pharmacologique adaptée, la prise en charge des douleurs neuropathiques relève souvent de l’algologie interventionnelle incluant les blocs neurolytiques. Les blocs neurolytiques sont indiqués dans les douleurs neuropathiques focalisées intraitables, dans la prise en charge de la spasticité et en oncologie. Ils utilisent plusieurs agents « lytiques » qu’ils soient chimiques, physiques ou thermiques. Les blocs neurolytiques ne peuvent s’inscrire que dans une prise en charge globale avec une évaluation des facteurs de vulnérabilité psychosociaux et un suivi rapproché et individualisé. Ils nécessitent dans la plupart des cas des blocs anesthésiants diagnostiques et sélectifs. La place des blocs neurolytiques peut être pensée et intégrée dans un schéma multimodal dès l’élaboration initiale du projet thérapeutique d’un patient souffrant d’une douleur neuropathique focalisée.