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疫情知识 | 中国科研团队的最新研究进展

作者: 学术君

时间: 2020-03-09 21:49

AMiner疫情专题的「知识集锦」最近更新了新冠病毒的杰出团队研究进展、重大论文和疫情新闻等,本文重点介绍各部分研究热点。

杰出学者最新进展

院士黄璐琦:中医药正深度介入新冠肺炎诊疗全过程
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关口前移,重心下沉,早期介入,全程干预,在中国工程院院士、中国中医科学院院长黄璐琦看来,中医药正在深度介入新冠肺炎诊疗全过程。从1月24日率领第一支国家中医医疗队奔赴武汉市金银潭医院至今,黄璐琦和他的团队已在武汉抗“疫”一线坚守40余天。

谈及中医药在此次抗击新冠肺炎疫情中如何凸显所长,黄璐琦在接受中新社记者专访时称,中医药全面、全程参与防控救治,对改善症状、加快核酸转阴、促进恢复出院等均有很好效果。

从中医角度来看,新冠肺炎属于“疫”病范畴,治疗方法上注重“正气存内,邪不可干,扶正气,辟邪毒”。黄璐琦认为,在新冠肺炎感染早期,中医药治疗方法对集中隔离、症状上已经有明显体现的患者,能够缩短病程,减少重症发生率,真正把关口前移。目前黄璐琦和他的团队已为出院患者配上了恢复期的中药,并给予了康复期的指导,形成了一套完善的改善肺功能的方法和技术,患者症状明显减轻,改善率达到70%,患者回访效果满意。

“病毒猎手” 利普金教授:华南海鲜市场可能是二次传播
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早在2003年,利普金教授应邀来到北京协助中国抗击SARS(非典),并将携带的1万个检测试剂盒赠与了中国,他与钟南山院士也因此结识并成为朋友。日前,被誉为世界最知名“病毒猎手”的美国哥伦比亚大学公共卫生学院感染与免疫中心主任、传染病学专家利普金教授(Walter Ian Lipkin),在美国哥伦比亚大学接受了知名主持人杨澜的专访,解答了有关新冠肺炎疫情的相关问题。

1)没有任何证据表明新冠病毒是人造的,华南海鲜市场可能是二次传播;

2)新冠病毒有可能与人类共存,但还是在可掌控范围内;

3)需要敏感度更高的检测试剂,将在武汉和北京开展测试工作;

4)疫情是对全球前所未有的挑战,病毒是人类面临的最大风险

张伯礼:到3月底,武汉有希望新增病例基本"清零"
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中央指导组专家组成员、中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼,在武汉接受了人民日报新媒体的专访。关于疫情防控形势接下来会如何发展?大家什么时候才能“摘口罩”?新冠病毒会不会常态化,变成慢性病?看这位已在抗“疫”一线奋战一个多月的老兵表达了以下观点。

1)湖北省除武汉市以外其他地区,3月中旬估计能基本“清零”;武汉市有希望到3月底实现基本“清零”;

2)估计4月底除了湖北以外,全国其他省市基本就可以摘口罩恢复正常生活生产秩序;

3)跟SARS相比,新冠病毒更“狡猾”、更“多变”、也更让人“猜不透”;

4)冠状病毒对于人类社会的影响绝不会就此终止;

5)要杜绝一切野生动物的市场交易,严禁食用陆生的野生动物。这次疫情教训太深刻了,我们一定吸取教训,不能像当初SARS一样,转头就忘了。

重要学术论文

1、约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院等于2020年3月4日在medRxiv上发表题为“Epidemiology and Transmission of COVID-19 in Shenzhen China: Analysis of 391 cases and 1,286 of their close contacts”的文章。

文章指出,深圳市疾病预防控制中心从2020年1月14日至2月12日确定了391例SARS-CoV-2病例和1286例密切接触者。研究人员比较通过症状监测和接触者追踪发现的病例,并估计从症状发作到确诊、隔离和住院的时间。研究人员估计疾病传播的指标,并分析影响传播风险的因素。文章指出,患者年龄大于一般人群(平均年龄45岁),男性(187)和女性(204)之间处于平衡状态。最初评估时有91%的患者具有轻度或中度的临床严重程度。3人死亡,225人已康复(康复的中位时间为32天)。出现症状后平均4.6天确诊,接触者追踪将该时间减少了1.9天。家庭二次发病率为15%,儿童被感染的可能性与成年人一样。观察到的传染数为0.4,平均连续间隔为6.3天。作者总结,加强监测和隔离,特别是接触者追踪,可以减少R。但是,其总体影响尚不确定,并且高度依赖于无症状病例的数量。研究人员进一步指出,尽管儿童不太可能出现严重症状,但儿童的感染风险与普通人群相似。

论文链接:https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.03.20028423v1

2、山西医科大学等于2020年3月3日在medRxiv上发表题为“Systematic Review of the Registered Clinical Trials of Coronavirus Diseases 2019 (COVID-19)”的文章。

研究人员搜索中国临床注册中心和ClinicalTrials.gov的数据库,以收集已注册的COVID-19临床试验。检索起始日期为2020年2月9日。结果:总共获得75项注册的COVID-19临床试验(63项干预性研究和12项观察性研究)。97.3%的临床试验是由中国组织发起的。仅11个试验已开始招募患者,所有注册的临床试验尚未完成。大多数试验是早期的临床探索性试验或处于试验前阶段(只有2项Remdesivir试验处于Ⅲ期),并且招募的样本量很小。主要干预手段包括中药治疗、西药治疗和中西医结合治疗。受试者主要是非严重的成年患者(≥18岁)。主要结果是临床观察和检查结果。大多数试验的持续时间超过5个月,干预研究的时间中位数为180d(95%CI:146.3-328.9d)。观察期的中位数为334d(95%CI:166.6-363.4d)。总体而言,干预注册试验和观察试验的方法学质量均很低。结论:使用中药和西药进行的COVID-19无序和深入的临床试验正在进行中或将在中国进行。但是,由于质量差、样本量小且完成时间长,在未来相当长的一段时间内无法获得有关COVID-19治疗的可靠、高质量的临床证据。在中国进行COVID-19的临床试验时,提倡和建议提高研究设计的质量,对有前景的药物进行优先排序以及使用不同的设计和统计方法。

论文链接:https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.01.20029611v1

3、中国人民解放军中部战区总医院等于2020年3月3日在medRxiv上发表题为“Lymphopenia predicts disease severity of COVID-19: a descriptive and predictive study”的文章。

研究回顾性分析了15例死亡病例、15例严重病例和40例中度COVID-19患者的淋巴细胞百分比(LYM%)动态变化。然后,在92例住院病例中验证了淋巴细胞减少在COVID-19中的预后作用。研究从死亡和重症病例获得的结果表明,血液测试中的LYM%与COVID-19的进展和严重程度呈负相关。中度COVID-19患者的LYM%在症状发作后10-12天仍高于20%。相反,严重患者的LYM%低于20%。严重病例的LYM%在疾病发作后的17-19天高于5%,而死亡病例的LYM%则低于5%。研究人员构建了一个可靠的症状发作时间-LYM%模型(TLM),可用于评估疾病严重程度和预测COVID-19住院患者的结局。结论:淋巴细胞减少可用于指示COVID-19患者的临床病程、治疗效果和结局。

论文链接:https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.01.20029074v1

疫情重大新闻报道

深圳首次揭秘灭活新冠病毒真实形貌,为研究提供超微影像基础
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近日,深圳国家感染性疾病临床医学研究中心/南方科技大学第二附属医院(深圳市第三人民医院)与南方科技大学联合,从临床新冠肺炎病例获取生物样本,首次使用冷冻电子显微镜观察到了新冠病毒经灭活后的真实形貌,为新冠病毒的识别、鉴定和临床相关研究提供重要的超微影像基础。该成果于当地时间3月5日发布在生物领域最大的预印本发行服务BioRxiv上。

世卫组织:新冠肺炎与季节性流感有4大不同
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世界卫生组织总干事谭德塞3日在例行记者会上说,世卫组织正在加深对新冠肺炎的认识,并发现它与季节性流感存在4个重要区别。

第一,现有数据显示新冠病毒的传播效率低于季节性流感。谭德塞指出,无症状感染者是流感病毒的主要传播者,而新冠病毒并非如此。“来自中国的证据显示只有约1%的确诊病例没有症状,且这些病例中的大多数会在两天内出现症状。”

第二,与季节性流感相比,新冠病毒引发的疾病更严重。谭德塞说,目前全球新冠肺炎导致的病亡率约为3.4%,而季节性流感的病亡率通常远低于1%。全球许多人已经具备对季节性流感病毒毒株的免疫力,而新冠病毒是一种新病毒。这意味着新冠肺炎的易感人群更多,有些人会出现重症。

第三,目前尚无针对新冠病毒的疫苗和专门疗法。谭德塞说,目前有20多种针对新冠病毒的疫苗正在研发,一些疗法也在进行临床试验。

第四,流感不可控,但新冠肺炎疫情可以得到控制。谭德塞说:“我们不会针对季节性流感进行接触者追踪,但各国应追踪新冠肺炎患者的密切接触者,这样可以阻止传染并挽救生命。”

谭德塞强调,正因为新冠肺炎疫情可被控制,世卫组织呼吁各国采取全面的防控措施,特别是那些已建立流感检测和防控体系的国家可对现有体系进行相应调整,无需从零开始。

往期回顾:

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