Tramadol er et syntetisk opioid, som i stigende grad forbindes med misbrug blandt unge. Generaliserede krampeanfald er en velkendt dosisafhængig bivirkning. Vi beskriver en patientcase med recidiverende tramadolinducerede krampeanfald hos en socialt veletableret ung mand. En mand i 20’erne blev indbragt til akutmodtagelsen efter et generaliseret tonisk-klonisk krampeanfald. Efter et lignende krampeanfald et år tidligere var der udført ambulant neurologisk og kardiologisk udredning uden fund, der kunne forklare krampeanfaldet. Denne gang fortalte patienten, at han gennem 1½ år havde et dagligt forbrug af ca. 1.200 mg tramadol, som han købte på det sorte marked. Tramadolmisbrug er en hyppig årsag til generaliserede kramper hos unge mænd. Ved udredning for kramper hos patienter uden kendt epilepsi bør patienten altid grundigt udspørges om brug af tramadol.
Denne kasuistik tager udgangspunkt i en resuscitativ hysterotomi, som blev udført på en akutmedicinsk afdeling på et mindre sygehus i Region Sjælland i fravær af gynækologisk, obstetrisk eller pædiatrisk personale; med afsæt i denne kasuistik diskuterer artiklen udfordringer og løsninger forbundet med tilstande med HALOs. HALOs er ofte beskrevet som forekommende præhospitalt eller i akutmodtagelsen - men kan i teorien opstå alle steder; derfor er emnet specielt relevant for mange af vores lægelige kollegaer på tværs af specialer såsom akut-, almen og intern medicin, kirurgi og anæstesiologi, der alle er med til at bemande landets akutmodtagelser og det præhospitale område hver dag.
