Introducción: La endoscopia digestiva superior (EDS) es un recurso utilizado en la práctica profesional para el diagnóstico y tratamiento de diversas enfermedades gastrointestinales, en los pacientes pediátricos este procedimiento muchas veces puede llegar a presentar ansiedad y disconfort, razón por la cual la sedación profunda puede emplearse durante este procedimiento para garantizar una mayor seguridad, eficacia y confort. Objetivo: Evaluar la seguridad de la sedación profunda en niños que ameritan endoscopia digestiva superior terapéutica en la Unidad de Gastroenterología y Nutrición Pediátrica, Hospital Militar Universitario “Dr. Carlos Arvelo” en el periodo enero – junio del 2022. Pacientes y Método: Estudio cuasi experimental, prospectivo y descriptivo, se obtuvo una muestra de 49 pacientes. Resultados: En el 59.1% predominó el sexo masculino y el grupo etario preescolar con 69.4%. La indicación más frecuente de EDS terapéutica en la muestra fue la ingesta de cuerpo extraño, con un 51,0%. La totalidad de los pacientes fueron clasificados como ASA 3, de éstos el 79,6% contaban con resultados de paraclínicos dentro de límites normales. El 89,8% presentó un grado profundo de sedación, mientras que el 10,2% mostró un grado de sedación moderada; los parámetros vitales evaluados durante el periodo trans-anestésico permanecieron dentro del rango de la normalidad en el 100%. Mientras que en el periodo post-anestésico inmediato, solo el 10,2% presentó broncoespasmo y taquicardia. Conclusión: La sedación profunda en niños que ameritan endoscopia digestiva superior terapéutica es un procedimiento seguro y eficaz.
Introducción: Se ha reportado que hasta un 37% de los procedimientos colonoscópicos en pediatría han tenido que ser repetidos por preparación colónica inadecuada, constituyendo así un desafío en la población pediátrica. No hay publicaciones hasta el momento de un protocolo y efectividad del uso del manitol en la preparación colónica en niños en endoscopia digestiva inferior. Objetivo: Evaluar la eficacia de Manitol en niños para preparación colónica en endoscopia digestiva inferior de la Unidad de Gastroenterología y Nutrición Pediátrica, Hospital Militar Universitario Dr. Carlos Arvelo. Periodo Enero - Junio 2022. Pacientes y Métodos: Veintiséis (26) pacientes, 86,66% de la población con indicación para realización de endoscopia digestiva inferior, Investigación tipo Trabajo de Campo, nivel evaluativo, diseño cuasi experimental, prospectivo, longitudinal. Resultados: predomino el sexo masculino 61,5% La media de edad fue de 5,65 ± 1,90 años, la impresión diagnóstica fue rectorragia en un 61,5%. La dosificación ponderal de manitol al 18% en gramos predominó 3g/kg/día (n= 16; 57,7%) para pacientes con un peso entre 16 y 20 kg, el volumen de las disoluciones para manitol al 9% va en función del peso del paciente. Los pacientes en su mayoría, un 84,6% (n= 22) describieron como agradable el sabor de la disolución de manitol, el 88,5% afirmó que tomarían el fármaco en un futuro, Los síntomas no se hicieron presentes en 84,6% de los pacientes. Así mismo, se tiene que el 69,2% (n= 18) de los pacientes presentaron una preparación óptima (9 puntos). Los hallazgos endoscópicos en su mayoría (n= 13; 50%) fue pólipos. Conclusión: No hay registros de protocolo ni publicaciones sobre el uso de manitol en niños, se puede utilizar manitol para preparación colónica en niños en endoscopia digestiva inferior siendo eficaz, seguro, económico y accesible, con buena tolerancia y menos efectos adversos.
Introducción: La estenosis esofágica refractaria es aquella donde luego de un máximo de 5 sesiones de dilataciones y 4 semanas de intervalo entre ellas, no se puede garantizar una ingesta y un estado nutricional óptimo según la edad del niño. El manejo conservador se prefiere antes de la cirugía, y existen opciones endoscópicas terapéuticas como dilatación convencional, Mitomicina C, Triamcinolona intralesional, plasma rico en plaquetas, entre otros; cuya tasa de éxito es variable. La estricturotomía consiste en hacer incisiones de forma radial alrededor de los bordes de la estenosis, con la finalidad de romper el tejido fibrótico, ampliar la luz esofágica y disminuir la disfagia. Se ha descrito como un tratamiento alternativo para la estenosis esofágica refractaria, siendo escasa la información existente en pediatría. Objetivo: Evaluar la estricturotomía como alternativa terapéutica en niños con estenosis esofágica refractaria. Métodos: Estudio cuasi experimental, prospectivo, longitudinal, cuya muestra estuvo representada por 13 pacientes. Resultados: La edad preescolar fue la más afectada 61.5%, predominando el sexo masculino. El grado de disfagia según la escala de Knyrim fue mayor a 3 en el 84,6%. En el 92,3% de los casos la respuesta clínica fue favorable, mejorando la tolerancia de los alimentos vía oral y el estado nutricional; mientras que endoscópicamente aumentó el diámetro de la luz esofágica. Conclusiones: Se comprobó que la estricturotomía es una técnica endoscópica eficaz para el tratamiento de la estenosis esofágica refractaria.
Introducción: Las complicaciones del pie diabético están entre las principales secuelas de la diabetes y constituyen la principal causa de amputación no traumática de las extremidades inferiores en todo el mundo. Objetivo: Describir la experiencia en el manejo de pie diabético en pacientes atendidos en la Unidad de Atención Integral al Paciente con Pie Diabético, adscrita al Departamento de Endocrinología y Metabolismo del Hospital Militar Universitario Dr. Carlos Arvelo en el período comprendido entre 2012 a 2023. Materiales y métodos: El estudio fue retrospectivo, transversal y descriptivo de datos obtenidos de los archivos de la Unidad, la población consistió en 2257 pacientes de uno u otro sexo, La estadística consistió en calcular estadísticos de tendencia central (media y desviación estándar), frecuencias y porcentajes, como también generar tablas estadísticas. Los datos fueron tabulados con SPSS 27. Resultados: La edad promedio de los pacientes fue 63 ± 12 años (rango: 19-98 años). La mayoría de los pacientes fue de sexo masculino (61,5%). El tiempo medio con diabetes fue 10,69 ± 10,6 años, mientras que el tiempo con lesión en pie fue de 5,36 ± 1,59 meses. La mayoría de los pacientes fueron diabéticos de tipo 2 (99,1%) y la clasificación de Wagner de las lesiones fue grado 2 (33,9%) seguido de grado 3 (31,3%). La frecuencia de hipertensión arterial fue 46,1%. Las amputaciones mayores representaron 3,0%, mientras que las menores, 9,4%. De una muestra seleccionada de 502 se obtuvo que el 62.5% de los sujetos solo tenía educación primaria realizada, el 81,3% decía tener control previo en diabetes, pero solo el 37,5% tenía educación diabetológica, comorbilidad asociada 90,4% tenía dislipidemia, y el 89,4% no conservaba movilidad. De los tratamientos recibidos, 32,0% fue insulina y 61,5% antidiabéticos orales. Conclusiones: El manejo terapéutico de pacientes con pie diabético en nuestra unidad, han traído consigo retos y creación de futuras líneas terapéuticas, sobre todo, haciendo énfasis en la educación, autocontrol y ampliación de la cobertura hospitalaria, tanto en centros de salud, primarios, como terciarios.
RESUMENLa anomalía de Uhl es una cardiopatía congénita rara, caracterizada por la ausencia de miocardio en la pared del ventrículo derecho, la preservación de las trabeculaciones del septo interventricular derecho y la normalidad estructural de las válvulas tricúspide y pulmonar.Se ha planteado un probable origen congénito, pero no suele estar asociada con otras malformaciones cardíacas.La forma usual de presentarse es el fallo cardíaco congestivo, pero también se han observado arritmias y bloqueos cardiacos.La prevalencia general es de < 1/1 000 000. Se reporta un caso con hallazgos prenatales en paciente con un embarazo de 35 semanas, con cardiomegalia y dilatación ventricular derecha, correlacionados con hallazgos posnatales ecocardiográficos, con diagnóstico de anomalía Uhl.Se incluye imágenes ecocardiográficas pre-y posnatales con revisión bibliográfica.
