Ignace Deen Hospital

Introduction Les AVC constituent une urgence majeure et l’une des principales causes de handicap et de mortalité, mais dans les pays à ressources limitées, les retards de recours aux soins compromettent fortement les chances de récupération. Objectifs Cette étude vise à évaluer les facteurs influençants les délais de consultation et de réalisation de l’imagerie chez les patients victimes d’AVC. Méthodes Nous avons analysé une cohorte de 213 patients présentant un AVC. Les données recueillies comprenaient le délai de consultation, le mode de transport vers l’hôpital, la prise en charge financière et le score NIHSS à l’admission. Des analyses statistiques ont été réalisées pour étudier les associations entre ces variables p=0,5. Résultats Seuls 8,5 % des patients ont utilisé une ambulance, la majorité recourant aux transports en commun ou à un véhicule personnel. Ces derniers consultaient plus tôt, alors que les transports publics étaient associés à des retards significatifs (p=0,001). Une prise en charge financière partagée favorisait un accès plus rapide à l’imagerie et à la consultation, malgré une faible couverture assurantielle. À l’admission, la sévérité était souvent modérée à élevée, et elle augmentait avec le retard de consultation (p=0,03). L’absence de neuroimagerie sur place et de transport médicalisé reste un frein majeur à la rapidité de prise en charge. Discussion Ces délais prolongés, similaires à ceux rapportés dans de nombreux pays africains mais largement supérieurs aux standards européens, constituent un obstacle majeur à une prise en charge optimale. Ils réduisent l’accès aux traitements spécifiques tels que la thrombolyse, favorisent la survenue de séquelles fonctionnelles sévères et contribuent significativement à l’augmentation de la mortalité liée aux AVC. Conclusion L’utilisation d’un véhicule personnel et une meilleure prise en charge financière favorisent un accès plus rapide aux soins et à l’imagerie, soulignant la nécessité de renforcer les systèmes d’urgence dans les contextes à ressources limitées. Informations complémentaires – remerciements, financements, etc Nous exprimons notre profonde gratitude au Professeur Amara Cissé et au Professeur Fodé Abass Cissé pour leur précieux accompagnement et leurs orientations tout au long de ce travail.

Introduction En milieu tropical, les critères diagnostics de la Maladie de Parkinson établis par MDS reste un outil essentiel dans l’approche clinique malgré les formes familiales difficile à établir en raison de l’absence de laboratoire biologie moléculaire. Objectifs L’objectif était de rapporter la distribution géographique guinéenne de 94 cas de MP en faisant une réévaluation épidémiologique, clinique et pronostique sur une période de 5 ans. Méthodes Il s’agissait d’une étude prospective de type descriptif d’une durée de 5 ans (1er novembre 2015 au 30 octobre 2020) réalisée dans le service de neurologie du CHU Ignace Deen de Conakry. Ont été inclus dans l’étude tous les patients dont le diagnostic de maladie de Parkinson reposait sur les critères diagnostiques de la MDS où la triade bradykinésie, tremblement de repos et rigidité sensible aux traitements dopaminergiques reste essentielle, associée à des fluctuations et des dyskinésies. Résultats l’âge moyen des nos patients était de 40±8,7 ans. Le sexe masculin prédominait dans 56,26 % de cas avec un sex-ratio de H/F à 1,29. La symptomatologie clinique était dominée par le tremblement au repos dans 95,7 %. Soixante-trois virgule huit pour cent (63,8 %) de nos patients provenaient de la Basse Guinée selon la cartographie guinéenne. Le stade 2 de la classification de Hoen et Yahr était retrouvé dans 40 % des cas. Tous nos patients (100 %) ont bénéficié de la l-dopa (Fig. 1). Discussion Selon la répartition cartographique guinéenne, la région de la basse côte (Basse Guinée) occupe un taux important de 63,8 % par rapport aux autres régions naturelle. Cela pourrait se justifier par le fait que ces régions sont des zones d’exploitation minière faisant évoquer un facteur environnemental polluant l’eau et l’air ambiant par les produits de dégradation comme l’aluminium pourrait en cause. Conclusion Ces résultats rapportés sont utiles pour la discussion diagnostique et pronostique dans un pays à ressource sanitaire limitée.

Abdominal pregnancy is a rare form of ectopic pregnancy, in which the fertilized egg implants and develops in the abdominal cavity. Diagnosis and management are difficult. We report the case of a 31 year-old female accountant referred from a local clinic for abdominal pregnancy in the context of 10 years of primary infertility. Despite the presence of suggestive signs and the number of ultrasounds performed, it was not until the 29th and 31st weeks that the diagnosis of abdominal pregnancy was made. We performed a laparotomy at 37 weeks and extracted a healthy live infant. Fetal extraction led to placental intrusion, the after-effects of which were enamelled with haemorrhagic complications originating from the placenta. These led to a right adnexectomy removing the placenta after an unsuccessful attempt to stop the abundant haemorrhage originating from the placenta. The immediate post-operative course was straightforward, with the patient discharged on the third post-operative day and the newborn well. The importance of this case is to underline the delay in making the diagnosis of abdominal pregnancy in our environment, despite the more frequent use of ultrasound and the possibility of full-term delivery of a healthy child. Conclusion: Abdominal pregnancy is a rare event. It is difficult to diagnose, and a conservative attitude to pregnancy is possible.

Subject. The article addresses medical institutions of the Republic of Guinea that provide fee-based medical services to the population. Objectives. The study aims to analyze key indicators of healthcare development in the Republic of Guinea, develop an economic and mathematical model for changing tariffs for paid medical services depending on their volume, build an economic and mathematical model to manage the profits of medical organizations, ensuring profit growth with an increase in the volume of medical services provided and a decrease in tariffs. Methods. We employ the economic and mathematical model of paid medical services management enabling to increase the share of own funds in the revenue structure of medical organizations. Results. With an increase in the volume of medical services by 50%, the total balance sheet profit increases with a 4.81% decrease in tariffs for paid medical services. The break-even of medical activity occurs with an increase in the annual volume of medical services by 42% compared to the basic version of the simulation. Conclusions. The built economic and mathematical model to manage the healthcare development is an effective tool for increasing the availability of medical services for the population of the Republic of Guinea through reducing tariffs and increasing the income of medical organizations from the provision of fee-based medical services.