Colistin resistance mediated by mcr genes poses a critical threat to antimicrobial therapy, particularly in multidrug-resistant Klebsiella pneumoniae. While mcr-1 has been previously identified in clinical Escherichia coli in Tunisia, no human clinical K. pneumoniae isolate carrying this gene has been reported to date. This study aims to assess colistin resistance rates in carbapenem-resistant clinical K. pneumoniae isolates, characterize genetic resistance determinants in resistant strains, and screen for the occurrence of the mcr-1 gene. This study was conducted from January to December 2024 at Habib Thameur Hospital, Tunis and investigated colistin resistance among carbapenem-resistant K. pneumoniae isolates. Colistin resistance was assessed via broth microdilution (EUCAST criteria). Resistance genes were detected via multiplex PCR and confirmed via Sanger sequencing. Sequence identity was analysed with BLASTn database. Among the 143 carbapenem-resistant K. pneumoniae isolates, 16 [11.2
BACKGROUND:Limited data is available about the availability of multiple sclerosis (MS) therapies and services in Africa. OBJECTIVE:We aimed to investigate the availability, affordability, frequency of usage, and insurance coverage of MS therapies and services across Africa. METHODS:A comprehensive web-based survey was constructed and distributed to neurologists from different African countries. The survey addresses availability, affordability, frequency of use, and insurance coverage of different therapies and services of MS. RESULTS:Respondents represented 27 African countries. Intravenous methylprednisolone was always available in most countries (88.9%), while interferons were completely or partially available in 13 countries (48.1%). The most available disease-modifying therapies (DMTs) were rituximab (22 countries, 81%), followed by interferon beta 1a intramuscular type (12, 44.4%). Availability of other DMTs was variable, while specific MS services were limited. Affordability is limited in most countries, and the use of DMTs was related to insurance coverage. Most associated therapies and investigations were more available and affordable, but less insured. Neurologists were the main healthcare providers, but traditional healers had a role in 14.8% of countries. CONCLUSION:Significant challenges characterize MS care in Africa. MS therapies, particularly DMTs and services, are inaccessible and unaffordable in most African countries.
Introduction Les dystrophies musculaires des ceintures autosomiques récessives (LGMDR) constituent un groupe hétérogène de myopathies héréditaires. L’atteinte cognitive, bien que rare dans ce cadre, demeure encore peu étudié. Objectifs L’objectif de ce travail était de décrire le profil cognitif et psychiatrique des enfants atteints de LGMDR. Méthodes Étude rétrospective, descriptive, incluant les patients suivis au service de neurologie pédiatrique de l’Institut National de Neurologie Mongi Ben Hmida (Tunis) entre 2005 et 2024 pour LGMDR et ayant bénéficié d’une évaluation neuropsychologique. Le quotient intellectuel (QI), les fonctions attentionnelles, mnésiques, exécutives et visuo-spatiales, et les troubles psychiatriques ont été analysés. Résultats Trente-cinq patients étaient inclus (sex-ratio=1,18). Quatre sous-types de LGMDR étaient identifiés dominés par la LGMDR5 (80 %). L’évaluation neuropsychologique, faite à un âge moyen de 8,54 ans, montrait un QI moyen de 82,45 (extrêmes : 55–115). Des troubles cognitifs étaient notés chez 49 % des cas dominés par des atteintes mnésiques (49 %) et perceptivo-spatiales (17 %). Un syndrome anxio-dépressif était observé chez 14 % des patients. Un retentissement scolaire était noté dans 43 % des cas. Discussion L’atteinte cognitive, décrite auparavant dans la LGMDR9, était observée chez nos patients LGMDR5, ce qui n’a pas été classiquement rapportée dans ce groupe. Ceci suggère une participation du système nerveux central et souligne la nécessité d’une évaluation neurocognitive systématique ainsi que des études approfondies sur l’expression centrale des sarcoglycanes. Conclusion Les troubles cognitifs semblent être sous-estimés chez les enfants atteints de LGMDR. Ceci justifie l’intégration systématique d’une évaluation neurocognitive dans leur suivi clinique afin d’adapter la prise en charge thérapeutique.
Introduction Le spectre anti-GQ1b est caractérisé par une diversité clinique partageant la présence d’anticorps dirigés contre le ganglioside GQ1b. Sa reconnaissance permet une prise en charge rapide et adaptée. Objectifs Décrire les aspects cliniques, biologiques, électrophysiologiques, thérapeutiques et évolutifs du spectre anti-GQ1B chez une population pédiatriques. Méthodes Une étude rétrospective et descriptive a été menée au service de pédiatrie de l’Institut National Mongi Ben Hmida de Neurologie (2005–2025) incluant les patient présentant un spectre anti-GQ1B. Les données clinicobiologiques, électrophysiologiques, thérapeutiques et évolutives étaient analysées. Résultats Six enfants d’âge moyen de 7,3 ans ont été inclus. Il s’agissait d’un syndrome de Miller Fisher (n=4), d’une ophtalmoplégie aiguë (n=1) et d’une encéphalite de Bickerstaff (n=1). Une infection préalable a été notée (n=5) avec un délai moyen de 12jours. Trois enfants avaient une dissociation albumino-cytologique. L’électroneuromyographie a conclu à une polyradiculoneuropathie axonale (n=2). L’évolution sous immunoglobulines était favorable dans 5 cas. Un patient est décédé suite à une détresse respiratoire. Discussion Les formes cliniques du spectre anti-GQ1b témoigne d’une vulnérabilité particulière des voies oculomotrices aux mécanismes auto-immuns dirigés contre les gangliosides. Le traitement repose essentiellement sur l’administration précoce d’immunoglobulines, auxquelles peut s’ajouter la plasmaphérèse. Si l’évolution est souvent rapidement favorable, certaines formes présentent une récupération plus lente. Conclusion Notre travail illustre la diversité des formes du spectre anti-GQ1b. Un diagnostic précoce permet d’entamer une prise en charge rapide ce qui améliore le pronostic de ces malades.
Introduction Le rôle pronostique des biomarqueurs inflammatoires sanguins (BIS) dans les accidents ischémiques cérébraux (AIC) reste controversé, avec peu d’études analysant leur utilité après thrombolyse intraveineuse (TIV). Objectifs Notre objectif était d’explorer l’intérêt pronostique des BIS dans la TIV des AIC. Méthodes Une étude rétrospective a inclus des patients atteints d’accident ischémique cérébral (AIC) traités par thrombolyse intraveineuse(TIV). Les biomarqueurs inflammatoires étudiés étaient le rapport neutrophiles/lymphocytes(NLR), l’index de réponse inflammatoire systémique(SIRI), l’index systémique de l’inflammation(SII) et les index multi-inflammatoires(MII). Les critères pronostiques étaient la transformation hémorragique symptomatique THS), la mortalité intrahospitalière (MIH) et la détérioration neurologique précoce(DNP). Résultats Nous avons inclus 103 patients avec un sex-ratio de 2,25 et un âge moyen de 62,5 ans ± 10. La DNP était associée à l’élévation de NLR, SIRI, SII et MII-1 (respectivement p=0,004, 0,008, 0,02 et 0,013). L’analyse de courbe ROC n’a pas pu déterminer de valeur seuil. Concernant la THS, elle était corrélée à l’élévation du NLR, SIRI, SII, MII-1, MII-2 et MII-3 (respectivement p=0,016, 0,016, 0,013, 0,025, 0,005 et 0,02). Pour la MIH, elle était associée à l’élévation du NLR et du SIRI (respectivement p=0,042 et 0,011). Discussion Nos résultats s’alignent sur les données antérieures, un NLR, SIRI et SII élevés prédisent la transformation hémorragique après AVC ischémique (OR 1,29 ; p=0,004). Ce phénomène s’explique probablement par une activation inflammatoire systémique favorisant l’atteinte de la barrière hémato-encéphalique et l’oèdeme vasogénique et cytotoxique. Conclusion Notre étude a montré l’intérêt des BIS dans le pronostic post-TIV des AIC. Des études à plus large échelle sont nécessaires pour corroborer nos résultats et déterminer des valeurs seuils.
