Introduction Les patients âgés atteints de cancer sont particulièrement vulnérables face au risque iatrogène médicamenteux et l’implication du pharmacien dans leur prise en charge multidisciplinaire est nécessaire tout au long du parcours de soins. Cette étude vise à réaliser un état des lieux du déploiement en France des activités de pharmacie clinique intégrées à la prise en charge multidisciplinaire en oncogériatrie. Méthode Une enquête en ligne auprès des pharmaciens des sociétés savantes françaises de pharmacie clinique (SFPC) et oncologique (SFPO) a été réalisée entre le 1er mai 2023 et le 31 août 2023. Le questionnaire portait sur la description des activités de pharmacie clinique associées aux activités pluridisciplinaires en oncogériatrie développées dans l’établissement. Une réponse unique par structure était demandée. Résultats Sur 70 répondants, 65,7 % proposent une activité d’évaluation oncogériatrique multidisciplinaire. Des activités de pharmacie clinique y étaient associées dans 38,6 % des établissements et en projet dans 14,2 %. Elles sont réalisées en parallèle de l’activité médicale, majoritairement au décours de l’initiation du traitement anticancéreux et en ambulatoire. Elles comportent notamment la conciliation médicamenteuse et l’optimisation du traitement. Les principaux freins à leur développement sont le manque de ressources humaines et financières, notamment dans le cadre d’une hospitalisation complète. Discussion/Conclusion Les pharmaciens restent encore trop peu intégrés aux équipes multidisciplinaires en oncogériatrie, malgré leur rôle crucial dans le parcours de soins et l’impulsion donnée par les sociétés savantes. L’évolution des modes de financement et le développement de la coopération ville–hôpital pourrait permettre à l’avenir de favoriser cette intégration.
Coronary calcifications are associated with major procedural complications and worst patient outcomes. Intravascular lithotripsy (IVL) is a safe solution for calcified coronary lesions. However, patients included in the IVL development program are highly selected and do not encounter interventional cardiologist community daily practice. We conducted France LILI registry to assess the efficacy and safety of IVL in real-life patients, on behalf of the National French Group of Interventional Cardiology (GACI). France LILI is a prospective multicenter registry including all patients undergoing coronary intervention with IVL. We planned to include prospectively 500 patients in 40 French centers. The primary endpoint is 12-month Target Vessel Failure, including cardiac death, TV-MI according to ARC II definition, and target vessel revascularization. Secondary endpoints are stent thrombosis, device-oriented, patient-oriented, and patient-oriented endpoints according to ARC definition at 30 days, six months and 12 months FU. From November 2021 to February 2023, 500 patients were prospectively included. Mean age was 73.4 (±9.5), with 81.4% male and 39.8% diabetic. 454 (82.1%) patients were treated for de novo lesions and 99 (17.9%) patients for in-stent restenosis. Adjudicated periprocedural complications post-IVL and post-final angiography were extremely low (dissection in 0.2%, Abrupt vessel closure 0.2%, distal embolization in 0.2%, perforation in 0.6%) No in-hospital cardiac death was reported. The one-month death rate is 4 (0.8%), all considered as cardiovascular death with a 30 days TVF of 2.6% (13 events).Independent factors of TVF were: more than one lesion treated by IVL (9.3% vs 1.8%; p = 0.008), stent length implantation of more than 30 mm (4.1% vs 1.2%; p = 0.043), and patient receiving less than 80 pulses delivered to the target lesion (6.6% vs 0.9%; p = 0.001). In multivariate analysis, multiple lesion treated by IVL and patients receiving less than 80 pulses delivered to the target lesion were powerful independent factors of TVF occurrence (respectively OR = 7.01; IC95(2.04–24.03) and OR = 7.38; IC95(1.93–28.19). France LILI is the largest registry of all comers’ patients. This trial confirms the high safety and efficacy of IVL in an unselected population and highlights, for the first time, powerful independent predictors of 30 days TVF.
e numéro spécial de Reflets de la physique représente l'aboutissement d'un immense travail qui a monopolisé sur plusieurs années des scientifiques spécialistes incontestés de la transition énergétique.Celle-ci est vue sous toutes ses facettes, avec principalement un regard de physicien : enjeux pour l'humanité, ampleur du défi de la défossilisation, aspects sociétaux, sources bas carbone d'électricité, leurs avantages, limites et leur avenir, impacts sur la santé et l'environnement, etc. Ces auteurs sont des chercheurs ou des ingénieurs, issus de l'Université ou des grands organismes de recherche, mais il y a aussi un spécialiste de la santé et deux économistes.Ce numéro fait suite à celui sur l'électricité nucléaire (Reflets de la physique n°60, publié en décembre 2018), une composante qu'on ne peut bien entendu pas escamoter de la transition énergétique.Cette question, cruciale pour notre société et souvent source de crispations et de prises de position idéologiques, est abordée ici avec une vision la plus neutre possible en se basant sur les faits connus et les modélisations les plus réalistes de ce qui peut être anticipé, en un mot sur une démarche scientifique rigoureuse.À chacun ensuite, à partir de cet ensemble de données, de se forger une idée précise de la situation et des options possibles afin d'exercer son esprit critique et nourrir ses choix ou son engagement.Je considère que la SFP est pleinement dans son rôle en fournissant ainsi une base rigoureuse sur la question de l'avenir de l'usage de l'énergie, tant aux décideurs, qu'ils soient hommes et femmes politiques ou dirigeants d'entreprise, qu'aux simples citoyens souvent démunis face à la profusion d'informations et, hélas, de désinformations.Un immense merci donc aux acteurs de cette belle entreprise, aux nombreux auteurs bien entendu, mais aussi tout particulièrement à Gérard Bonhomme, le pré sident de notre commission Énergie et Environnement, qui a coordonné le projet, aux membres de cette commission, au comité éditorial de Reflets animé par Charles de Novion et Stefano Panebianco.Je n'oublierai pas le rôle de mes prédécesseurs, Michel Spiro, Catherine Langlais et Guy Wormser, qui ont initié ou soutenu, mais aussi encouragé dans les moments difficiles, cette aventure dont la longue gestation est garante d'un incontestable degré d'achèvement.Tous peuvent être fiers de ce numéro qui, on le souhaite, constituera une référence pour plusieurs années et mérite d'être diffusé le plus largement possible.
