Introducción: La sobrecarga de líquidos (SL) es una complicación frecuente del shock séptico pediátrico. El mantenimiento intravenoso (IV) y los fluidos no destinados a la reanimación son fuentes acumulativas subestimadas en la fase de estabilización. Objetivo: Evaluar la asociación entre la acumulación de fluidos IV, la disfunción orgánica múltiple y la mortalidad en cuatro puntos temporales. Materiales y Métodos: Cohorte observacional retrospectiva unicéntrica censal (n=72). Pacientes de 1 mes a 18 años con shock séptico (PHOENIX-8 y SLACIP), UCIP del Hospital de Clínicas, FCM-UNA, Paraguay, enero–diciembre 2025. SL% = [(ingresos − egresos) acumulados (L) / peso al ingreso (kg)] × 100 (fórmula de Goldstein); como el balance se expresó en mL/kg, equivale a balance neto acumulado (mL/kg) ÷ 10. Análisis bivariado: Mann-Whitney U, chi-cuadrado/Fisher, OR con IC 95% (corrección de Haldane). Análisis de sensibilidad: OR ajustado por PRISM III. Curva ROC. Correlaciones de Spearman. Resultados: Mortalidad 22,2% (16/72). Toda la mortalidad se observó en el grupo con SL%≥10% al Día 3 (OR 29,79; IC 95%: 1,70–522; p<0,001). El OR ajustado por PRISM III: 18,4 (IC 95%: 1,1–312; p=0,044). AUC-ROC del SL%D3: 0,87 (IC 95%: 0,78–0,96; corte óptimo 10,5%). Mantenimiento IV mayor en fallecidos desde el Día 1. Estadios KDIGO 2–3 se observaron exclusivamente en fallecidos. Conclusiones: La SL%≥10% al Día 3 es un marcador pronóstico asociado a mortalidad y disfunción orgánica múltiple. El diseño observacional no permite inferir causalidad.
Introduction: burnout syndrome is a global occupational crisis that seriously affects the mental health of healthcare workers and the quality of medical care. The COVID-19 pandemic has intensified this phenomenon, highlighting the urgent need for effective diagnosis and prevention strategies.Objective: to analyse the prevalence, risk factors, diagnostic tools, and intervention strategies for burnout syndrome in healthcare personnel, based on recent scientific evidence.Method: a systematic review of the scientific literature (2019–2024) was conducted following PRISMA guidelines. International databases (PubMed, Scopus, Cochrane, SciELO) were consulted, selecting 28 studies of high methodological quality that evaluated prevalence, risks, instrument validity, and the effectiveness of preventive interventions.Results: the overall prevalence of burnout among healthcare workers was 39%, reaching up to 59.5 % among nurses during the pandemic. The main risk factors were workplace bullying (OR: 4.05–15.01), low job satisfaction (OR: 5.05) and high perceived stress (OR: 4.21). Among the diagnostic instruments, the Maslach Burnout Inventory (MBI) and the Oldenburg Burnout Inventory (OLBI) showed the best psychometric properties. Mindfulness-based and coaching interventions moderately reduced burnout (SMD: -0.44).Conclusions: burnout is a multifactorial problem where organisational causes predominate. It is recommended to implement preventive institutional policies, strengthen workplace wellbeing and standardise diagnostic tools to improve the sustainability of the healthcare system.
Introducción: Los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1 RA) y los agonistas duales GLP-1/GIP representan un avance terapéutico sin precedentes en el manejo de la obesidad y la diabetes tipo 2. Un riesgo emergente y clínicamente relevante es la pérdida de masa libre de grasa (MLG) asociada a la reducción de peso: con semaglutida, aproximadamente el 45 % del peso perdido corresponde a MLG, frente al 25 % observado con tirzepatida, lo que indica diferencias mecanísticas con implicaciones clínicas directas.Materiales y métodos: Se realizó una revisión integrativa sistematizada conforme a las directrices PRISMA 2020 con búsquedas en PubMed/MEDLINE, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Embase y Web of Science para el período enero de 2020–marzo de 2026. Se incluyeron 20 estudios que cumplieron los criterios de elegibilidad, incluyendo ensayos clínicos aleatorizados, metaanálisis, revisiones sistemáticas y estudios observacionales, representando a más de 72 000 participantes.Resultados: La pérdida de MLG con GLP-1 RA osciló entre el 15 % y el 60 % del peso total perdido, con alta heterogeneidad entre estudios. El entrenamiento de resistencia progresivo (≥ 2 sesiones/semana) combinado con una ingesta proteica adecuada (1,2–1,6 g/kg/día) constituye la estrategia con mayor respaldo empírico para atenuar la pérdida de MLG. Los adultos mayores (≥ 60 años), los pacientes con enfermedad renal crónica y los pacientes posbariátricos presentan mayor vulnerabilidad ante este fenómeno.Conclusiones: La pérdida de masa muscular asociada a los análogos de GLP-1 es un fenómeno real, variable y clínicamente relevante, especialmente en poblaciones vulnerables. El estándar de cuidado debe integrar entrenamiento de resistencia progresivo, suplementación proteica y monitoreo sistemático de la composición corporal.
El objetivo del trabajo es determinar las diferencias entre seis departamentos del Paraguay con respecto a sus determinantes macroeconómicos de la pobreza monetaria, en particular el Producto Interno Bruto (PIB), el Índice de Gini y el Índice de Precios al Consumidor (IPC). Se aplicaron regresiones lineales tomando como variable dependiente la tasa de pobreza y como regresoras las antes mencionadas, con datos del año 2000 al 2024. A nivel nacional, se observa una pérdida de significancia estadística de la desigualdad como regresora del nivel de pobreza desde el año 2020. Y a nivel departamental, los resultados revelan que, si bien estos departamentos estudiados (Asunción, Central, Alto Paraná, Itapúa, Caaguazú y San Pedro) coinciden en los intervalos de confianza al 95% sobre los efectos de las variables, existen tendencias diferenciales: los aumentos del PIB nacional afectan principalmente a departamentos con mayor participación en la economía; el IPC del Banco Central del Paraguay resulta estadísticamente no significativo en economías fronterizas; la desigualdad nacional incide más en los departamentos más pobres; y la desigualdad intradepartamental cobra mayor relevancia en los departamentos más desarrollados, que dependen de la distribución de su propia producción para reducir la pobreza. Con estos resultados, se destaca el desafío de encontrar el equilibrio entre distribución nacional del ingreso y distribución intradepartamental que maximice la reducción de la pobreza, y no considerar estos efectos diferenciados por separado. El estudio también resalta la importancia de contar con mediciones departamentales del nivel de precios más allá del Área Metropolitana de Asunción.
BackgroundSoil-transmitted helminths (STHs) are among the most common global parasitic infections, represent a significant worldwide public health burden, and remain a source of considerable morbidity in Latin America. Nematophagous fungi (NF), such as Arthrobotrys oligospora, naturally inhabit many soil types and are known for their ability to trap and kill nematodes using specialized hyphal structures or secreted enzymes and metabolites. As they prey on different developmental stages of helminths in soil, they may represent an ecological factor influencing helminth persistence and transmission dynamics.MethodsUsing an in vitro test, Toxocara cati eggs were exposed to A. oligospora. By using a flotation, filtration, and bead-beating disruption technique, parasite and fungal DNA were collected and detected by multi-parallel real-time quantitative PCR (qPCR). Similar methods were used to extract DNA from soil samples outside built environments across seven Latin American countries, including Argentina, Bolivia, Brazil, Ecuador, Mexico, Paraguay, and Peru.ResultsIn vitro testing showed a 40.1% reduction in viable eggs in the presence of A. oligospora, as determined by qPCR (P = 0.0212). Comparing the impact of A. oligospora on T. cati over 14 days revealed a decrease in T. cati DNA concentration compared to control groups (P = 0.0039). Using qPCR to detect A. oligospora, there was a 62.4% decrease in the mean A. oligospora DNA at 14 days. The co-occurrence of NF and STH was evaluated in 805 soil samples from seven Latin American countries representing distinct geoclimatic settings. We observed a significant reduction in helminth abundance (P < 0.05), including Ascaris, Strongyloides, Toxocara, and any helminth.Conclusion/significanceThe ubiquitous presence of A. oligospora in soils and inverse association with STH parasite detection suggest a potential role in environmental helminth transmission patterns.
