Conocer si la investigación requiere una muestra y realizar el cálculo de la misma, es uno de los conocimientos que todo investigador debería tener claro al momento de iniciarse en el ámbito de la investigación. Primero, conocer si se debiese muestrear; para lo cual los conceptos de universo, población de estudio y muestra deben dominarse. Segundo, establecer el tipo de muestreo a utilizar de acuerdo con el tipo de estudio que va a desarrollar; y finalmente, poseer una herramienta práctica para el desarrollo de este. Este artículo presenta estos tres puntos brindando un abordaje práctico al momento plantearse una investigación observacional utilizando la herramienta de software gratuito, Open Epi, brindando indicaciones de acuerdo al tipo de estudio observacional realizado ya sea descriptivo o algún estuidio analítico (transversal, cohorte o caso control).
Las leucemias agudas representan una causa importante de morbilidad y mortalidad, y su caracterización clínica, demográfica y hematológica es esencial para optimizar el diagnóstico y la atención en Panamá. Este estudio tuvo como objetivo describir las características clínicas, demográficas y hematológicas de los pacientes diagnosticados con leucemias agudas en el Hospital Rafael Hernández, entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2024. Material y método Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal basado en la revisión de expedientes clínicos, donde se analizaron variables demográficas, tipos de leucemia aguda, manifestaciones clínicas, parámetros hematológicos, acceso a la seguridad social y tipo de tratamiento recibido. Resultados Se evaluaron 43 pacientes, de los cuales el 55.8% fueron masculinos; predominó la leucemia linfoide aguda (55.8%) sobre la mieloide aguda (44.2%). La edad promedio fue de 35 años en LLA y 57 años en LMA. El 23.3% provenía de la Comarca Ngäbe-Buglé y el 20.9% de Bocas del Toro. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron palidez mucocutánea (65.1%), astenia (51.2%) y fiebre (32.6%). El inicio de los síntomas hasta el diagnóstico fue ?4 semanas en el 72.1% de los casos. La anemia severa se observó en el 66.7% de pacientes con LLA y en el 42.1% de los casos con LMA; la trombocitopenia grave (<20 000/mm³) fue más frecuente en LMA (36.8%). En LMA predominó la leucopenia (42.1%) y en LLA la hiperleucocitosis (33.3%). El 72.1% de los pacientes recibió quimioterapia. Conclusión Los resultados aportan evidencia local relevante para fortalecer la atención hematológica en Panamá e incentivar futuras investigaciones.
El hiperparatiroidismo primario es una de las causas más frecuentes de hipercalcemia en adultos, generalmente asociado a adenomas paratiroideos. Cuando estas glándulas se encuentran en localizaciones ectópicas, especialmente retrotraqueales, el diagnóstico puede volverse más complejo. Presentamos el caso de una mujer de 53 años con dolor tipo cólico en la fosa renal derecha, náuseas y vómitos, con antecedentes de enfermedad renal crónica y nefrolitiasis de larga evolución. Los estudios iniciales mostraron nefrolitiasis bilateral, hidronefrosis grado IV, catéteres JJ calcificados, hipercalcemia (12.19 mg/dL) y una PTH marcadamente elevada (473.20 pg/mL). El centelleo con 99mTc-MIBI complementado con SPECT/CT permitió localizar un adenoma paratiroideo ectópico retrotraqueal derecho. Luego del manejo urológico y la estabilización renal, se realizó una paratiroidectomía, confirmándose un adenoma de aproximadamente 3 cm. Tras la cirugía, la PTH disminuyó a 22.6 pg/mL, el calcio se normalizó y la evolución clínica fue favorable. Este caso pone de relieve la utilidad de las técnicas de imagen híbridas y recuerda la importancia de considerar localizaciones atípicas en pacientes con litiasis recurrente e hipercalcemia persistente.
La enfermedad renal crónica (ERC) representa un importante problema de salud pública a nivel mundial, caracterizado por la disminución progresiva de la función renal y por múltiples complicaciones sistémicas que afectan la calidad de vida del paciente. Entre ellas, las alteraciones en la salud bucodental han cobrado creciente relevancia. Las personas con ERC presentan mayor prevalencia y severidad de manifestaciones orales, especialmente quienes se encuentran bajo terapia de reemplazo renal, lo que requiere atención odontológica especializada. Este trabajo analiza la relación bidireccional entre la ERC y la salud bucodental, destacando cómo la inflamación periodontal puede influir en la progresión de la enfermedad renal al contribuir a la inflamación sistémica y al estrés oxidativo.
Introducción: El uso prolongado de dispositivos electrónicos se ha incrementado de forma significativa en jóvenes universitarios. Objetivo: Evaluar el impacto del tiempo en pantalla sobre el rendimiento académico, el estrés y la calidad del sueño. Metodología: Estudio explicativo, no experimental y correlacional en estudiantes del tercer semestre de Medicina. Se aplicó un cuestionario de 20 ítems que incluyó la Escala de Estrés Percibido-10. El análisis se realizó con SPSS y Excel, utilizando correlación de Pearson y ANOVA. Resultados: El celular fue la pantalla más utilizada, con rangos de 7 a 10 horas diarias. No se observó una relación significativa entre tiempo en pantalla y rendimiento académico. Se identificó una correlación negativa moderada entre estrés y calidad del sueño. Conclusión: El tiempo en pantalla no mostró un impacto directo significativo sobre el rendimiento académico, aunque el estrés se asoció negativamente con la calidad del sueño.
Los adenomas paratiroideos ectópicos constituyen una causa menos frecuente, pero clínicamente relevante, de hiperparatiroidismo primario, y representan un desafío diagnóstico y terapéutico debido a su localización anatómica variable. En estos casos, aunque la sospecha diagnóstica se establece mediante hallazgos clínicos y bioquímicos, los estudios de imagen desempeñan un papel determinante al permitir la localización precisa de la glándula responsable. Se presenta el caso de una paciente con manifestaciones clínicas de hipercalcemia secundarias a un adenoma paratiroideo ectópico, en quien la tomografía computarizada paratiroidea en cuatro dimensiones (TC 4D) permitió una localización anatómica precisa de la glándula patológica, lo que posibilitó un abordaje quirúrgico dirigido y exitoso.
Introducción: Se presenta el caso de una paciente femenina de 60 años con cuadro clínico de debilidad generalizada, disnea, pérdida de peso no intencionada, y síntomas gastrointestinales, incluyendo dolor epigástrico intermitente y reflujo gastroesofágico. El diagnóstico inicial sugería una posible neoplasia maligna gastrointestinal. A pesar de un abordaje inicial para descartar patología infecciosa o neoplásica la prueba de Coombs directo fue positiva para anticuerpos IgG calientes, lo que condujo al diagnóstico de anemia hemolítica autoinmune (AHAI). Manejo y tratamiento: Se inició tratamiento con metilprednisolona y otros medicamentos de soporte. La ecografía y tomografía computarizada abdominal revelaron esplenomegalia. Posteriormente, la paciente fue trasladada a un centro de tercer nivel, donde el aspirado de médula ósea confirmó infiltración por linfoma de zona marginal esplénica (LMZE), con AHAI como presentación clínica inicial. Resultados: La paciente respondió positivamente al tratamiento con Rituximab, mostrando mejoría clínica, regulación de los niveles de hemoglobina, bilirrubinas, y resolución de la esplenomegalia. Conclusión: Se destaca la importancia de considerar diagnósticos hematológicos en pacientes con AHAI de presentación atípica, como en este caso, donde el LZME debutó con AHAI. El diagnóstico temprano y tratamiento adecuado con Rituximab permitió una mejora clínica sustancial.
Para ser médico, se ha usado la estrategia de hacer una carrera en las universidades cumpliendo con un pénsum diseñado para tal fin y luego hacer prácticas hospitalarias. A esos estudiantes, en esas prácticas de hospitales se les reconoce como médicos internos de pregrado, esos médicos internos se integran al equipo de salud bajo la supervisión y responsabilidad de médicos idóneos. En América latina no existe un consenso sobre los criterios para hacer ese internado y varía entre universidades y países. En la mayoría de los países se coincide en: el internado médico es responsabilidad de la universidad formadora, un año, no pagado como salario de empleado y que para tener un médico idóneo se requieren 7 años de carrera total. Panamá se diferencia del resto de América Latina (internado médico) por exigir el doble de tiempo, pagarlo como empleado público y no involucrar a las universidades.
La tuberculosis pulmonar continúa siendo un problema de salud pública en Paraguay, especialmente en zonas con alta vulnerabilidad social. Este estudio tuvo como objetivo describir las características clínicas y epidemiológicas de pacientes con diagnóstico confirmado de tuberculosis pulmonar y síntomas respiratorios crónicos atendidos en el Hospital Regional de Concepción durante el año 2019. Se desarrolló una investigación cuantitativa, descriptiva, transversal y retrospectiva, basada en 50 historias clínicas seleccionadas de manera intencional. La mayoría de los pacientes fueron varones jóvenes (60%), con prevalencia del grupo etario de 20 a 39 años (56%). Los síntomas más comunes fueron tos persistente (90%), pérdida de peso (68%), fiebre vespertina (60%) y sudoración nocturna (54%). El 88% recibió tratamiento de primera línea y se reportó una tasa de abandono del 10%. Las comorbilidades más frecuentes fueron el alcoholismo (20%) y la diabetes mellitus (10%). Los resultados evidencian la necesidad de fortalecer la detección precoz y las estrategias de adherencia terapéutica, especialmente en grupos vulnerables.
Objetivo: Identificar patrones espaciales y factores relacionados espacialmente con la maternidad adolescente según número de nacimientos vivos en corregimientos de la República de Panamá en 2023.Métodos: Se realizó un análisis espacial de la maternidad en adolescentes de 10-14 y 15-19 años utilizando datos del Censo Nacional de Población y Vivienda. Se analizó la dependencia espacial con los índices Global y Anselin Local de Morán. Se identificaron factores asociados con el porcentaje de madres según nacimientos vivos mediante modelos de regresión espacial.Resultados: El porcentaje de adolescentes de 10-14 años con uno y con dos o más nacimientos vivos fue 0.128 y 0.003, respectivamente, y en adolescentes de 15-19 años fue 7.314 y 1.700. Se identificó autocorrelación espacial positiva (p=0.000) en los porcentajes de adolescentes de 15-19 años, con 62 corregimientos ubicados en conglomerados alto-alto de maternidad con un nacimiento vivo y 74 en conglomerados alto-alto con dos o más nacimientos vivos. Las provincias con mayores porcentajes de adolescentes y las comarcasindígenas tenían la mayoría de sus corregimientos en conglomerados alto-alto con uno y con dos o más nacimientos vivos. Las regresiones espaciales mostraron relaciones significativas (p<0.05) y positivas entre el porcentaje de adolescentes con un nacimiento vivo y las uniones tempranas e inasistencia escolar, así como entre adolescentes con dos o más nacimientos vivos y la pobreza multidimensional.Conclusiones: La distribución espacial de adolescentes de 15-19 años según número de nacimientos vivos está relacionada con factores sociodemográficos y socioeconómicos. Son necesarias acciones focalizadas espacialmente en el país.
Los tumores de las células de la granulosa (TCG) son poco frecuentes y representan sólo alrededor del 5 % de todos los cánceres de ovario. Se ha publicado acerca de los tumores epiteliales y los germinales recientemente en Panamá, pero falta información acerca de los TGC lo que motiva esta investigación. Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo de los casos evaluados en el Instituto Oncológico Nacional (ION) entre los años 2012 y 2022. Hubo 90 casos y se incluyeron todos. La mediana de edad fue 47,5 años. La etapa FIGO IA fue la más frecuente con 43 casos. La presentación clínica inicial más común fue el dolor abdominal. La mayoría de las pacientes recibieron tratamiento quirúrgico y no recibieron quimioterapia. 10 de las pacientes tuvieron recurrencia, y de ellas, 9 murieron al momento del cierre del estudio. Los resultados obtenidos son similares a los registrados en la literatura médica, pero con una frecuencia un poco más alta en relación a los tumores de origen epitelial.
El amoniaco (NH3) es un gas irritante y corrosivo, normalmente transportado en forma líquida bajo presión en cilindros de acero y cuya inhalación aguda en altas concentraciones se produce principalmente durante accidentes laborales en el sector agrícola e industrial. La extensión y severidad del daño depende de la concentración y tiempo de exposición al tóxico, el cual puede causar lesiones a nivel cutáneo, ocular, respiratorio y riesgo de muerte. [1] El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) y la lesión pulmonar aguda son complicaciones comunes después de una exposición aguda al gas amoniaco. [2] Presentamos el caso de un paciente expuesto en forma aguda a NH3 en altas concentraciones.
Tradicionalmente las ATPasas H+-K+ se asocian al intercambio de hidrogeniones y potasio, para lo cual utilizan la energía de la hidrólisis del ATP. Estas ATPasas constan de una subunidad catalítica ?, de aproximadamente 100 kDa, con 10 hélices transmembrana y un sitio catalítico, y una subunidad ? glicosilada de 30 kDa, esencial para su transporte y procesamiento. En el riñón, hay dos isoformas catalíticas: HK? 1 (gástrica) y HK? 2 (colónica). Numerosos estudios en el nefrón y en ductos colectores, junto con investigaciones en ratones genéticamente modificados, sugieren que estas ATPasas transportan otros iones además de protones y potasio. Recientes evidencias indican que las ATPasas desempeñan un papel crucial en la homeostasis del sodio y potasio, así como en el equilibrio ácido-base. Existen indicios de que las ATPasas H+-K+ participan en el transporte de sodio a nivel renal. En esta revisión se aborda su función fisiológica, regulación y estructura, destacando su impacto en la homeostasis del sodio y su relevancia clínica en la hipertensión renal. Para comprender mejor el rol de estas ATPasas en el transporte del Na+, es fundamental evaluar ratones nulos para HK? 1 y HK? 1,2 en condiciones similares de agotamiento de sodio. Estos modelos animales proporcionan herramientas valiosas para analizar su importancia fisiológica, especialmente en estados patológicos. Son necesarios más estudios para caracterizar la especificidad catiónica de estas enzimas bajo distintas condiciones fisiológicas y así entender completamente su función en la fisiología renal.
Introducción: A partir de 2011, la Universidad de Panamá incorporó cursos de investigación , bioética y enseñanza médica a las residencias médicas ( maestrías clínicas) de los servicios formadores del país, Sin embargo, para 2013 solo el 15% de los residentes culminaron los provectos de investigación correspondientes. En 2018 la acreditación de la Facultad de Medicina evidenció debilidad en investigación de pregrado clínico y un análisis situacional de los programas de residencia permitió identificar falta de bases de datos, poco conocimiento en investigación, limitado acceso a mentores, dificultad para publicar y escasa innovación tecnológica. Metodología: mediante fondos de investigación de la Convocatoria (CUFI) se desarrolla Investigación de Implementación con desenlace de aceptabilidad y sostenibilidad, para evaluar la viabilidad de nuevos recursos de investigación. Se realizaron múltiples entrevistas a expertos y aplicación de cuestionarios estructurados. Todas virtuales por pandemia. Resultados: hubo alto nivel de aceptación de las estrategias aplicadas con 95% de participación de los expertos convocados. Los productos guía de procedimientos para confesión de bases de datos, un reglamento de investigación, capacitaciones virtuales, una comunidad de practica de Obesidad, y la estructura legal y administrativa del Centro de Investigaciones Clínicas (CILCI). Conclusión: Las estrategias implementadas fueron aceptables y sostenibles y fortalecen la investigación clínica en Facultad de Medicina con lo cual es posible general nuevo conocimiento.
Presentamos un caso ultra raro de sarcoma de vulva que requirió para su diagnóstico final, pruebas genéticas especializadas. Inicialmente se confundió con un proceso infeccioso. Luego la biopsia lo catalogó como un sarcoma y fue referido al Instituto Oncológico Nacional. Se realizó la cirugía correspondiente y el tumos se fue reportado como un sarcoma de células pequeñas indiferenciado. Para su diagnóstico final se enviaron bloques de parafina a un centro especializado en sarcomas en Italia. La evolución de la paciente ha sido satisfactoria.
Objetivo: Determinar los factores asociados al Síndrome de Burnout(SB) por agotamiento en estudiantes de medicina que cursan niveles básicos, preclínico y clínico en la facultad de medicina de la Universidad de Panamá y Universidad Latina. Metodología: Los datos relevantes a los casos y controles de este estudio fueron obtenidos a través del método de encuesta, la cual fue respondida de manera anónima, de manera virtual a estudiantes de medicina de la Universidad de Panamá y Universidad LatinaResultados: Se obtienen 210 respuestas de la encuesta anónima, 52 positivos (grupo de casos) y 158 negativos (grupo de controles) para Síndrome de Burnout, y solo se seleccionaron los primeros 52 controles, con un total de 104 estudiantes de medicina. De los factores de riesgo en estudiantes con Síndrome de Burnout que más sobresalen destacan que el 84.62% habían fracasado exámenes, 90.38% habían considerado abandonar el curso y 94% cursaba sus estudios en universidad pública.Conclusiones: La aparición de Síndrome de Burnout en estudiantes de medicina se asoció con el fracaso de exámenes, las escasas horas de ejercicio semanal, las horas de estudio semanal y el tipo de universidad, siendo la asociación más relevante el considerar abandonar el curso. Se requieren estudios adicionales para evaluar y considerar las horas de sueño que llevan al burnout.
Introducción: el biofilm dental es una fina capa viscosa, de proteínas, componentes salivales, líquido gingival, desechos bacterianos, células del tejido del huésped, lípidos, ácidos nucleicos e hidratos de carbono, y colonizada por bacterias, es el biofilm bacteriano, asociado a enfermedades periodontales, caries dental, periimplantitis, infección del canal radicular y complicación de enfermedades sistémicas potencialmente fatales [1, 2]. El biofilm, afecta los tejidos del periodonto y por su potencialbilidad en la enfermedad bucal, estimula la búsqueda de la terapéutica. Objetivo: aportar información relevante que consolide aspectos de interés de la terapéutica periodontal. Metodología: se realizó una revisión bibliográfica narrativa de investigaciones originales y de revisión, publicadas en Pub Med, Scielo, Science Direct, MedLine, Elsevier, Springer, Redalyc, Portales de difusión (Dialnet), Repositorios y Tesis de grado, correspondientes a los años 2005 a 2024. Resultados: se evaluaron 85 artículos y seleccionados 40, según criterio de inclusión. Conclusión: se manifiesta el interés científico en el uso de diversas terapéuticas con efectos en el biofilm dental y la búsqueda para evitar, controlar y atender la enfermedad periodontal. Las evidencias terapéuticas, muestran hallazgos beneficiosos y favorecedores del proceso de control del biofilm dental y de la enfermedad periodontal, a través de diferentes abordajes innovadores, conociendo el agente bacteriano para evitar el uso inadecuado de antibióticos y aplicar terapéuticas conjuntas. La información referente, destaca que se requiere proseguir con investigaciones que evidencien eficacias sustanciales. Aunque se han logrado diferentes técnicas terapéuticas dirigidas al mismo objetivo con resultados positivos, no son comparables por la variabilidad.
Introducción: Los Paragangliomas (PGL) retroperitoneales son neoplasias poco frecuentes. Representan junto a los feocromocitomas el 0.2% del total de malignidades del retroperitoneo, englobándose dentro del subconjunto de tumores neuroendocrinos Feocromocitomas/Paragangliomas (FPGLs). Presentación del caso: Se presenta el caso de un paciente masculino de 18 años sano, que consulta al servicio de urgencia por 1 día de molestias gastrointestinales. El estudio inicial con ultrasonido objetiva de forma incidental una masa de ubicación retroperitoneal, posteriormente caracterizada con tomografía computada (TC) y resonancia magnética (RM). El paciente se somete a resección total de la lesión que resulta histológicamente compatible con un PGL extra-adrenal. Conclusión: El hallazgo incidental de un PGL retroperitoneal mediante ultrasonido es raro. La utilidad de esta técnica, si bien poco sensible para el estudio de masas retroperitoneales, en manos experimentadas permite una aproximación a la ubicación anatómica, caracterización morfológica y compromiso de estructuras adyacentes, como se expone en este caso.
La enfermedad renal crónica (ERC) constituye un problema de salud pública de evolución silenciosa y progresiva, que afecta a millones de personas, particularmente en etapas tempranas en las que la ausencia de síntomas coexiste con un daño renal ya significativo. Lejos de ser un proceso inevitable, tanto su aparición como su progresión pueden prevenirse o retrasarse mediante la modificación de los enfoques tradicionales de atención. Este artículo propone una visión integral para abordar la ERC, priorizando la anticipación y la intervención temprana por sobre la respuesta tardía. En este marco, se analiza el valor estratégico de las clínicas de salud renal no solo como espacios destinados al tratamiento de etapas avanzadas, sino como ámbitos clave para la detección precoz, la educación estructurada del paciente y el seguimiento longitudinal. Los profesionales de la salud emergen como un actor central, al constituir el nexo entre el conocimiento clínico especializado y las prácticas cotidianas del paciente. Su participación facilita la traducción de la información médica en conductas sostenibles que contribuyen a ralentizar el deterioro de la función renal. Más allá del ámbito asistencial, se pone de manifiesto la necesidad de un liderazgo institucional sólido, capaz de articular políticas de salud renal que sean inclusivas, sostenibles y evaluables en el tiempo. No se trata únicamente de la disponibilidad de recursos, sino de la capacidad de orientar decisiones y comprometer estructuras que, por acción u omisión, influyen de manera directa en el avance silencioso de esta condición. Conclusión La enfermedad renal crónica no puede continuar siendo una patología invisibilizada. La respuesta efectiva no depende exclusivamente de intervenciones médicas de alta complejidad, sino de estrategias de prevención temprana, educación transformadora y un compromiso institucional genuino. Este artículo plantea la urgencia de actuar antes de que la enfermedad se manifieste mediante un daño renal irreversible.
Introducción: El teratoma quístico maduro (TQM) es un tumor benigno derivado de las tres capas germinales. La transformación maligna de un TQM es poco común y ocurre entre un 0.17% y 2% de todos los casos. Caso clínico: Paciente femenina de 44 años sin antecedentes personales patológicos, acude con historia de dolor pélvico derecho, de tipo punzante, intensidad moderada, no irradiado. Sin signos de ascitis, defensa ni rebote. El ultrasonido transvaginal (USGTV) evidenció una lesión ovárica derecha compleja, por lo que se realiza salpingooforectomía derecha. El estudio histopatológico reveló TQM con transformación maligna a carcinoma escamoso. Estudios de imágenes posteriores reportaron gran extensión tumoral. La cirugía de cito reducción halló infiltración pélvica y márgenes positivos. Discusión: Principales factores para la transformación maligna incluyen la edad (>45 años), tamaño (>10 cm) y hallazgos sugestivos en estudios de imagen. El ultrasonido transvaginal es útil de manera inicial, pero debe realizarse estudios más específicos. El tratamiento se basa en cirugía y quimioterapia. Conclusión: El teratoma quístico maduro con transformación maligna a carcinoma de células escamosas es una entidad infrecuente. Su diagnóstico histopatológico y un tratamiento oportuno son fundamentales para mejorar el pronóstico y la sobrevida de las pacientes
