Se estudian los protocolos de necropsias de 107 pacientes con infarto agudo del miocardio, de ellos 21 con ruptura del corazon. Se informa que en 18, la ruptura se localizo en la pared libre del ventriculo izquierdo y se presento entre el segundo y el sexto dia (x- 3,88; DE: 3,27). Se indica que la frecuencia de esta complicacion aumento con la edad, no tuvo diferencia significativa entre los sexos y fue signifi-cativamente mayor (p < 0,05) en corazones con peso entre 350 y 500 g, en todos los casos el infarto era transmural y sin necrosis antigua asociada, todos tenian arteriosclerosis coronaria severa y el 76,19% un trombo en la arteria que irrigaba el area infartada.
Se hace una breve revision de los aspectos fundamentales de la angioplastia transluminal percutanea de las arterias coronarias y se informa el primer caso sometido a dicho tratamiento en nuestro medio: paciente con angina de esfuerzo estable cronica de 8 meses de evolucion con estenosis unica de 90 % del 1er segmento de la rama descendente anterior de la coronaria izquierda, la cual practicamente desaparecio despues de aplicado el proceder.
RESUMEN Introducción: La desensibilización rápida a medicamentos induce una tolerancia temporal a los quimioterapéuticos que provocan reacciones de hipersensibilidad. Objetivo: Evaluar el protocolo de desensibilización rápida en escenario ambulatorio en pacientes que presentaron reacciones de hipersensibilidad a fármacos citotóxicos. Métodos: Se realizó un estudio observacional, y retrospectivo, de 30 pacientes con cáncer que desarrollaron reacciones de hipersensibilidad entre los años 2016 y 2018, tratados en el Hospital de Día del Servicio de Oncología del Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”. Se clasificaron según su intensidad, y se analizaron variables demográficas, características clínicas, y síntomas presentados. Se utilizó un protocolo en doce etapas basado en tres diluciones del fármaco. Se administró premedicación en todos los casos. Se realizó estadística descriptiva, y para la asociación entre variables, se utilizó la prueba estadística Chi-cuadrado. Resultados: La mediana de edad fue 54 años (23;77). Predominaron las mujeres; los menores de 60 años; tumor primario de colon; antecedentes de alergia; el oxaliplatino como fármaco más implicado; las RHS durante la infusión; e intensidad moderada. Fueron más frecuentes los síntomas cutáneos y gastrointestinales. Con la aplicación del protocolo se completó la quimioterapia planificada a los 30 pacientes (145 ciclos adicionales). Solo se presentaron ocho desensibilizaciones con reacciones leves de tipo cutáneas. El 94,5 % de las desensibilizaciones no presentaron reacción alguna. Conclusiones: Constituye el primer reporte nacional de la utilización exitosa de un protocolo de desensibilización rápida a citostáticos que demostró ser eficaz y seguro en el escenario ambulatorio, con un manejo multidisciplinario.
RESUMEN Introducción: Los profesionales de la salud están constantemente expuestos a situaciones estresantes. Particularmente, las enfermeras dedicadas al cuidado del paciente crítico resultan más afectadas por el estrés laboral lo que impacta negativamente en su salud mental y predispone a infecciones. Ello evidencia la estrecha interrelación psiconeuroinmunendocrina. Objetivo: Describir las consecuencias clínicas e inmunológicas del estrés laboral crónico en una enfermera intensivista. Presentación del caso: La paciente de 39 años presentó infecciones recurrentes por varicela zoster, así como forunculosis cutánea, infecciones urinarias, neumonía y candidiasis vaginal en un año. Se constató neutropenia marcada, monocitopenia e hipogammaglobulinemia. La citometría de flujo evidenció disminución de los linfocitos T cooperadores CD4+ y los B CD19+. Se diagnosticó inmunodeficiencia secundaria al estrés laboral crónico y depresión severa. La terapia inmunomoduladora con factor de transferencia (Hebertrans) subcutáneo y vitaminoterapia mejoró su inmunidad. Conclusiones: En trabajadores de la salud inmunocompetentes expuestos a altos niveles de estrés, la presencia de infecciones recurrentes o múltiples de etiología variada en breve tiempo puede estar asociado a inmunodeficiencia potencialmente reversible de controlarse o eliminar la causa.
RESUMEN Introducción: La hemobilia es por definición una causa de hemorragia digestiva alta, donde existe una comunicación de la vía biliar en cualquiera de sus segmentos con vasos sanguíneos que desembocan a través de la ampolla de Vater. Su presentación es infrecuente y no sospechada en la práctica clínica diaria de gastroenterólogos, cirujanos, hepatólogos, clínicos e intensivistas, con un difícil manejo diagnóstico-terapéutico y una elevada morbi-mortalidad. Objetivo: Describir tres casos de pacientes con diagnóstico de hemobilia. Desarrollo: Se presentan tres casos con hemobilia que tuvieron una elevada mortalidad y con diferente etiología; en el primer caso por trombosis de la arteria hepática postrasplante hepático, el segundo secundario a un colangiocarcinoma de la unión hepatocística y el tercero con diagnóstico de un aneurisma de la arteria hepática derecha confirmado y parcialmente tratado por angiotomografía, posteriormente intervenido quirúrgicamente y único sobreviviente. Conclusiones: Resultaron tres casos con hemobilia de diferentes causas, con una elevada mortalidad por la intensidad de la hemorragia digestiva alta y las comorbilidades asociadas, además de señalar que ninguno de ellos presentó la tríada clásica reportada por Quincke.
