Paciente femenina de 7 años de edad que acude a consulta pediátrica dos horas después de impactarse contra una escalera mientras corría durante el recreo. Debido a la sintomatología y al mecanismo del trauma, se indica la realización de estudios de imagen para establecer el diagnóstico.
En la formación de las y los estudiantes de medicina de pre y posgrado resulta fundamental fortalecer el conocimiento de la fisiología, por ser la base para comprender los mecanismos normales de funcionamiento del organismo e inferir los procesos de la pérdida de la salud. El desarrollo tecnológico en la medición de la concentración total sérica de la vitamina B12, y de su fracción activa, tiene su sustento en el conocimiento fisiológico. Asimismo, dada la estrecha relación existente entre fisiología y fisiopatología, al analizar, por ejemplo, el funcionamiento de un organismo con niveles séricos anormalmente bajos o elevados de vitamina B12, durante el curso de una enfermedad; el conocimiento de la fisiología de la vitamina B12 facilita imaginar los sucesos/procesos biológicos internos que pudieran explicar los hallazgos clínicos y de laboratorio. Este trabajo se enfoca en la fisiología de la vitamina B12, presenta de manera fácil y lógica su estructura, su proceso de absorción, sus receptores celulares, sus proteínas transportadoras y de unión, y las rutas metabólicas clave en las que participa. Conocimiento que también puede ser usado como un ancla para futuros estudios de investigación científica. Palabras clave: Vitamina B12; cobalamina; transcobalamina; metabolismo; fisiología.
El adenocarcinoma de próstata con células en anillo de sello (SRCC) es una variante morfológica infrecuente, caracterizada por un alto grado histológico y asociada a mal pronóstico. Se presentó el caso de un paciente del sexo masculino, de 81 años, que ingresó por retención aguda de orina. Los estudios revelaron un antígeno prostático específico (APE) sérico de 171 ng/mL. Se realizó una resección transuretral de próstata (RTUP), en la cual se identificó una neoplasia epitelial maligna. Esta se componía de estructuras glandulares fusionadas y áreas sólidas, con células que mostraban citoplasma vacuolado e indentación nuclear excéntrica, adoptando la http://doi.org/10.22201/fm.24484865e.2026.69.1.04 característica disposición en anillo de sello. El diagnóstico histopatológico fue adenocarcinoma acinar de próstata con componente en anillo de sello, grado ISUP 5 (Gleason 9 [5+4]), con invasión perineural. Este caso contribuyó a la literatura sobre esta entidad rara, al enfatizar la importancia crucial de su reconocimiento morfológico e inmunohistoquímico para un diagnóstico correcto y oportuno. Palabras clave: Adenocarcinoma de próstata; células en anillo de sello; variante morfológica; resección transuretral.
La vida de Virginia Woolf fue una constante batalla entre una genialidad literaria revolucionaria y una fragilidad mental que la acompañó desde la adolescencia. Marcada por crisis depresivas, su salud emocional se vio profundamente fracturada por la pérdida temprana de sus padres y los abusos sufridos en su juventud. A pesar de estas sombras, Woolf canalizó su inestabilidad en una narrativa innovadora, con el empleo del “flujo de conciencia” para explorar la profundidad de la psique humana.
El síndrome de tallo interrumpido constituye una patología congénita poco frecuente, caracterizada clínicamente por deficiencia en la secreción de hormona del crecimiento, ya sea de forma aislada o en conjunto con otras hormonas de la hipófisis anterior. Radiológicamente, se identifica por la ausencia o interrupción del tallo hipofisario, la ectopia de la hipófisis posterior y la hipoplasia o ausencia de la hipófisis anterior. Se expuso el caso de una paciente femenina que ingresó por episodios recurrentes de hemorragia digestiva alta de origen variceal, sometida a múltiples ligaduras de varices esofágicas y a manejo multidisciplinario por el servicio de gastroenterología. Presentaba colitis generalizada, hepatopatía crónica, hipertensión portal, colateralidad portosistémica, hepatoesplenomegalia y ascitis, además de antecedentes ginecológicos de ausencia de desarrollo de caracteres sexuales secundarios e hipoplasia uterina. El fenotipo sindrómico motivó la realización de estudios de imagen, entre ellos una resonancia magnética cerebral, que confirmó hallazgos compatibles con síndrome de tallo interrumpido. En pacientes con hipopituitarismo, la progresión de la esteatosis hepática no alcohólica (NASH) a cirrosis descompensada puede ocurrir en un promedio de 6.9 años, lo que evidencia que la deficiencia de hormonas hipofisarias acelera el daño hepático y su evolución clínica. Por ello, en la práctica clínica, la insuficiencia hormonal hipofisaria debe considerarse como posible etiología en casos de hepatopatía inexplicada. El síndrome de tallo interrumpido, por su baja prevalencia y desenlace adverso en ausencia de diagnóstico precoz, requiere especial atención. El retraso en el inicio del tratamiento puede conllevar complicaciones graves, incluso la muerte en las primeras décadas de la vida. La identificación temprana mediante estudios de imagen, especialmente la resonancia magnética cerebral, es fundamental para el abordaje terapéutico y el seguimiento adecuado de estos pacientes. Palabras clave: Síndrome del tallo interrumpido; cirrosis hepática; resonancia magnética; esteatosis hepática; tomografía abdominal contrastada; hipopituitarismo.
La experimentación animal ha sido un pilar fundamental en el desarrollo de la medicina y la veterinaria, permitiendo avances significativos en la prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades humanas y animales. Sin embargo, su uso plantea importantes dilemas éticos que han dado lugar al surgimiento y consolidación de la bioética como marco de reflexión y regulación. Este artículo analiza la relevancia de la experimentación animal desde una perspectiva bioética, destacando la necesidad de equilibrar el progreso científico con el respeto y el bienestar de los animales utilizados en investigación. Palabras clave: Bioética; experimentación animal; bienestar animal; principio de las 3r; investigación biomédica.
La industrialización descontrolada en las urbes ha generado un problema de contaminación ambiental en todo el mundo. La emisión industrial de gases y vapores con compuestos tóxicos, aunado a la quema de combustibles fósiles son las principales fuentes de contaminación. Gran parte de los elementos metálicos y sus compuestos contaminan el aire, el suelo y los cuerpos de agua; algunos de ellos, como el cobre, el hierro o el manganeso, sirven de cofactores para enzimas que realizan funciones vitales, pero cuando los organismos se exponen a concentraciones mayores a las recomendadas, son potencialmente tóxicos. De otros metales se ha comprobado que no tienen funciones metabólicas en las células; por el contrario, son tóxicos, como son los casos del plomo, del cromo y del cadmio. Los efectos tóxicos de los metales conducen al deterioro de la salud e incluso pueden generar diferentes tipos de cáncer. Existe evidencia reportada de que diversos órganos son blancos de la toxicidad de los metales; por ejemplo, hay publicaciones que describen alteraciones respiratorias, neurológicas, cardiovasculares, hepáticas, renales, digestivas, inmunológicas, reproductivas, etc. Una vez que los metales ingresan al organismo se distribuyen por el torrente sanguíneo y entran a las células por canales iónicos o transportadores de metales esenciales. El daño celular por metales incluye la generación de estrés oxidante, mimetizar a los metales esenciales, producir daño genotóxico, modificar el ciclo celular, inhibir o inducir la expresión de genes y modular vías de señalización. En este trabajo se incluyen los principales mecanismos tóxicos de acción del cromo, del níquel, del cobre, del plomo, del cobalto, del manganeso, del cadmio y del vanadio, que son algunos de los metales reportados como contaminantes atmosféricos en México. Palabras clave: Contaminación atmosférica; metales pesados; toxicidad por metales; contaminación en México.
El tumor benigno mamario es la patología mamaria más frecuente en el adolescente; la mayoría corresponde al fibroadenoma simple de mama. No existe consenso respecto a su tratamiento quirúrgico; sin embargo, el abordaje quirúrgico basado en la escisión simple de la lesión es la técnica más utilizada, sin considerar los resultados estéticos que esta pueda ocasionar. Caso clínico: Paciente del sexo femenino de 12 años, acompañada de su tutor (madre), sin antecedentes de importancia clínica, quien fue referida a la clínica de mama por tumor de mama izquierda asociado a mastalgia. A la exploración física se observaron mamas asimétricas a expensas de lesión en mama izquierda, la cual abarcaba en su totalidad ambos cuadrantes superiores de la mama, de aproximadamente 8 × 7 cm, dolorosa a la movilización. Cadena ganglionar sin alteraciones. Se realizó ultrasonido institucional con evidencia de tumor de mama izquierda en cuadrantes superior externo e interno, de márgenes lobulados, heterogéneo predominantemente hipoecogénico, con sombra acústica posterior, vascularidad central y periférica al Doppler, de 66 × 52 × 62 mm, en relación con probable fibroadenoma, BI-RADS 3. Se realizó biopsia trucut de la lesión en consultorio; se envió muestra a patología y, una semana después, se recabó el resultado: neoplasia fibroepitelial compatible con fibroadenoma juvenil. Hiperplasia ductal usual. Negativo para malignidad en el material examinado. Se programó para cirugía; se realizó exéresis de la lesión mediante mamoplastia de rama horizontal y se extrajo tumor multilobulado de aproximadamente 6 × 5 cm. El reporte de patología definitivo confirmó el diagnóstico de fibroadenoma juvenil. En la revisión a los 10 días de la cirugía se observó simetría de ambas mamas, con buena cicatrización de la incisión y excelente resultado estético. El fibroadenoma juvenil presenta una media de aparición a los 15 años; su etiología se asocia a una respuesta excesiva a los estrógenos; sin embargo, puede aparecer en mujeres sin menarca previa. Se diferencia principalmente del fibroadenoma convencional por su crecimiento rápido e histológicamente por el aumento de la celularidad estromal, y su principal diagnóstico diferencial es el tumor phyllodes. El tratamiento de elección es la resección simple; aunque no Fo ot U: r ei Hl ZD P/ xe l e s http://doi.org/10.22201/fm.24484865e.2026.69.1.03 | Vol. 69, n.º 1, Enero-Febrero 2026 23 existe un tratamiento estandarizado, actualmente se describen técnicas quirúrgicas que buscan preservar la anatomía independientemente del tamaño de la lesión, las cuales se prefieren por su menor tasa de complicaciones y mejores resultados estéticos, situación que impacta de manera significativa en el adolescente. Palabras clave: Tumores benignos de mama; fibroadenoma juvenil; adolescente; abordaje diagnóstico; diagnóstico histopatológico; técnicas quirúrgicas oncoplásticas.
La evidencia actual demuestra que la contaminación atmosférica trasciende el daño pulmonar y es capaz de transgredir la integridad del torrente sanguíneo para colonizar el tejido cerebral, vinculando la inhalación de dióxido de nitrógeno, ozono y material particulado, en especial el de partículas pequeñas, con un aumento crítico de ansiedad y depresión en adultos en edad productiva. Estos contaminantes desencadenan procesos de neuroinflamación crónica que transforman la crisis ambiental en una amenaza directa a nuestra salud mental. Esta realidad nos obliga a cuestionar si el progreso industrial está comprometiendo, de forma irreversible, la esencia misma del pensamiento humano.
La purpura trombocitopenica refractaria se caracteriza por una disminucion persistente o transitoria del recuento plaquetario, lo que conlleva un aumento en el riesgo de sangrados, dependiendo del grado de trombocitopenia. Esta condición es el resultado de un desequilibrio entre la producción de plaquetas por los megacariocitos y su acelerada destruccion. Ademas, la produccion plaquetaria se ve afectada por dos mecanismos principales: 1) destruccion intramedular de plaquetas cubiertas con anticuerpos por parte de los macrófagos y 2) inhibicion de la megacariopoyesis. La forma crónica de la enfermedad se define por una duracion superior a los seis meses y, aunque pueden ocurrir remisiones espontaneas, estas son poco frecuentes. El presente trabajo tiene como objetivo revisar los factores de riesgo, las manifestaciones clinicas y las opciones terapeuticas disponibles, en relación con el manejo de una paciente de 42 anos diagnosticada con esta enfermedad. Palabras clave: Púrpura trombocitopénica; ADAMTS13; plasmaféresis; plaquetas; rituximab.
La vida y obra de Flannery O’Connor estuvieron estrechamente vinculadas a una fatalidad compartida con su padre, Edward Francis O’Connor: la enfermedad y la muerte prematura causada por lupus eritematoso sistémico (LES). Esta coincidencia no solo generó una profunda conexión intelectual y espiritual entre ambos, sino que también se convirtió en un símbolo del destino en la vida de Flannery. El LES no solo la limitó físicamente y acortó su existencia, sino que también actuó
