Introducción: El coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) quien causa la enfermedad por coronavirus 2019, aparece en el mundo con una alta tasa de propagación, convirtiéndose en un problema de salud pública, al ser declarado pandemia por la OMS el 11 de marzo de 2020. El SARS-CoV-2, entra a la célula por su unión con la enzima convertidora de angiotensina II (ACE2) produciendo daño citopático directo en neumocitos, cardiocitos y podocitos, así como en células endoteliales. Sin embargo, es la respuesta inmunológica (RI) tanto innata como adaptativa, activada por el mismo virus, quien se convierte en un mecanismo de daño tisular, al ser evadida o persistir de forma exagerada. El órgano blanco por excelencia del SARS-CoV-2 es el pulmón, otros órganos son comprometidos en especial cardiaco, renal y gastrointestinal, el objetivo de la revisión es documentar la relación entre la epidemiologia e inmunología con la expresión clínica de la enfermedad. Metodología: Se realizó una búsqueda de la literatura de artículos sobre epidemiologia, respuesta inmunológica y clínica de la COVID-19, hasta julio de 2021, seleccionando aquellos con mayor interés, de los 188 artículos revisados, se incluyeron 41 artículos considerados por el autor como relevantes. Conclusiones: la RI exagerada y no regulada produce muchas de las manifestaciones clínicas de la covid-19, la tormenta de citocinas, la hiperinflamación y el estado de hipercoagubilidad, se relacionan con enfermedad severa, complicaciones y secuelas.
Introducción: El agente etiológico responsable de COVID-19, SARSCoV-2, es un virus ARN perteneciente a la familia Coronaviridae. Durante la replicación, los componentes virales interactúan con la maquinaria celular induciendo alteraciones en la fisiología celular, lo que contribuye a la patogénesis del virus. Método: Revisión bibliográfica en NCBI/Pubmed sobre estrés celular y SARS-CoV-2 Hallazgos de interpretación: Como respuesta a la infección, en la célula hospedadora se activan vías de señalización, cuyo principal objetivo es recuperar la homeostasis y de no lograrlo, inducir a la activación de la muerte celular. Entre las vías de señalización mejor caracterizadas, destacan las rutas de estrés celular como el estrés oxidativo, la UPR (Respuesta a proteínas no plegadas), y la autofagia, las cuales son evolutivamente bien conservadas y además están interconectadas entre sí. Hay fuerte evidencia teórica y experimental de diversas interacciones de algunos componentes de estas rutas con distintas proteínas virales de los coronavirus, y ya se han adelantado algunos estudios con SARS-CoV-2. En esta revisión, resaltamos algunas de las rutas celulares-virus que se han caracterizado hasta el momento. Reflexiones finales: Aún queda mucho por entender de estas rutas y su relación con las infecciones virales; esto pudiera constituir un importante blanco para la investigación y desarrollo de terapias antivirales.
Introducción. Los primeros casos de la COVID-19 se reportaron en China a principios de diciembre del 2019 y el descubrimiento de su agente etiológico, el virus SARS-CoV-2, se anunció en enero del 2020. El conocimiento adquirido sobre la estructura y biología del SARS-CoV-2 permitió, entre otras cosas, el rápido desarrollo de varias vacunas contra la COVID-19, que hasta ahora se han basado en la producción de anticuerpos neutralizantes contra la proteína S de la espiga. Metodología. Las vacunas fueron inicialmente autorizadas para uso de emergencia, basado en resultados de seguridad, inmunogenicidad y eficacia en pruebas clínicas de fase 3. Estas vacunas se comenzaron a aplicar en programas de salud pública en diciembre del 2020. Hallazgos de interpretación. A medida que los programas de vacunación se expanden, varias preguntas se comienzan a plantear con respecto a las actuales vacunas, las cuales son discutidas en esta revisión: seguridad y efectos adversos, eficacia contra las variantes virales emergentes, efectividad en condiciones de “vida real”, duración de la inmunidad protectora y necesidad de refuerzos, vacunación heteróloga, y vacunación de niños. Reflexiones finales. La estrategia para el uso de las vacunas debe ser basada en el conocimiento científico, el cual está en desarrollo continuo. La investigación continúa para desarrollar una segunda generación de vacunas más efectivas.
Introducción: Con más de 244 millones de casos en todo el mundo, la pandemia de SARS-CoV-2 ha afectado a casi todos los países del planeta. El impacto en los sistemas salud, economía, educación y científicos, entre otros, ha sido significativo. La búsqueda de herramientas terapéuticas para el tratamiento y control de la nueva enfermedad, COVID-19, ha sido intensa, pero aún no ha sido posible seleccionar un fármaco específico y eficaz para el tratamiento de la misma. Metodología: el objetivo es resumir la información existente, referente a algunos de los fármacos más comunes usados en terapia contra el COVID-19, para lograrlo se usó una metodología de búsqueda en bases de datos científicas y generales (Pubmed, Google Scholar) usando palabras claves relacionadas con el tema de interés. Los resultados muestran que las drogas más comunes usadas en el tratamiento de esta enfermedad han sido evaluadas en su mayoría en ensayos clínicos. Conclusiones: a pesar de haber transcurrido casi dos años desde el primer caso de COVID-19 no se han desarrollado o reasignado fármacos efectivos y específicos para el tratamiento de la enfermedad y algunos de los que ha sido evaluados han mostrado resultados controversiales.
Introducción: La infección por SARS-CoV-2 determina desde formas asintomáticas hasta manifestaciones muy graves de COVID-19 que pueden comprometer la vida. El impacto de la pandemia por COVID-19 plantea la necesidad de identificar los factores de riesgo que condicionan la variabilidad interindividual en la susceptibilidad a la infección por SARS-CoV-2, la fisiopatología y la progresión de la enfermedad. Varios autores sugieren que el componente genético juega un papel clave en la compleja interacción existente virus-hospedero, donde las diferencias poblacionales dirigen tal heterogeneidad. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica de la literatura científica, publicada hasta los momentos, relacionada con los marcadores biológicos que participan en la evolución de la infección por SARS-CoV-2 y los polimorfismos de moléculas potencialmente involucradas en la compleja interacción virus-hospedero. Hallazgos de interpretación: Numerosas evidencias señalan que variantes alélicas de genes que codifican para moléculas que actúan en las etapas tempranas de interacción del virus con la célula o en eventos que determinan la respuesta inmunitaria del hospedero, podrían favorecer la infección por SARS-CoV-2 o la gravedad de la enfermedad. El grupo sanguíneo ABO pareciera jugar un papel en la inmunopatogénesis, mostrando los individuos de grupo O un menor riesgo a infectarse con SARS-CoV-2, aunque otros componentes del hospedero, genéticos, fisiológicos y metabólicos, como la expresión diferencial de receptores tipo toll, antígenos HLA, citocinas proinflamatorias, quimiocinas u otros efectores de la respuesta inmunitaria innata y dquirida, estarían también participando. Reflexiones finales: El éxito y progresión de la infección viral hacia el desarrollo de una manifestación clínica y su gravedad dependen, en gran medida, de la interacción entre factores virales y la respuesta del hospedero, que a su vez está condicionada por factores genéticos, epigenéticos y comorbilidades preexistentes. La contribución del componente genético plantea la potencial aplicación de estrategias preventivas dirigidas, la identificación de blancos terapéuticos y el desarrollo de nuevos fármacos.
La infección generada por el SARS-CoV-2 ha causado más de 200 millones de casos y de 4,5 millones de muertes en todo el mundo. El SARS-CoV-2 ha ido acumulando mutaciones que permiten clasificarlo en diferentes linajes. Algunos de esos linajes han sido denominados variantes por la OMS: bajo vigilancia (VUM), de interés (VOI) o de preocupación (VOC). Metodología. Se han descrito diferentes estrategias para la vigilancia genómica de estas variantes del SARS-CoV-2 en cada país. En Venezuela las estrategias incluyen la amplificación de un fragmento de la espiga, PCR-RFLP y secuenciación del genoma completo viral, lo que nos ha permitido monitorear la introducción de VOCs y VOIs al país. Resultados. Para octubre de 2021, en Venezuela se han descrito la circulación de tres VOCs, Alpha, Gamma y Delta, y las dos VOIs (Lambda y Mu). Globalmente, la variante Delta predomina en prácticamente en todos los continentes salvo algunos países de Latinoamérica, aunque se estima que pronto prevalecerá también en la región. Discusión. La circulación de variantes en los países es un proceso muy dinámico y Venezuela no escapa de esta realidad; por ello es importante seguir la vigilancia genómica de este virus.
Introducción: El embarazo múltiple, que corresponde al desarrollo simultaneo de varios fetos en el útero, ya sea por fecundación de 2 óvulos o de 1 ovulo fecundado que se divide post-fecundación, representa un alto riesgo dada su relación con patologías obstétricas y perinatales, principalmente asociados a la corionicidad. Desarrollo: La ecografía representa el papel más importante en el manejo prenatal de los embarazos múltiples, permitiendo establecer la edad gestacional y la corionicidad, cribado de aneuploidías, seguimiento y control prenatal, evaluación de longitud cervical en la determinación de riesgo para parto pretérmino, diagnóstico y seguimiento de restricción de crecimiento intrauterino, síndrome de transfusión feto fetal, secuencia anemia policitemia, secuencia de perfusión arterial reversa, y finalmente, la determinación de peso y presentación fetal para decidir vía de finalización de la gestación. Conclusiones: El aumento de la incidencia de embarazo múltiple, representa un incremento de la morbimortalidad materno fetal, asociado a la corionicidad, cuyo diagnóstico y manejo se ha renovado con el avance tecnológico y la implementación de terapias en la etapa prenatal, con la consecuente disminución de las repercusiones fetales y mejoras en la calidad de vida postnatal.
Introducción: La desnutrición hospitalaria comprende toda situación carencial, sea causa de la enfermedad, ingesta inadecuada de nutrientes, procedimientos terapéuticos, hospitalización y sus complicaciones, siendo la causa más frecuente del aumento de la tasa de morbi-mortalidad, afectando de forma especial al paciente hospitalizado con una prevalencia del 40-60%. Objetivo: Caracterizar la evaluación nutricional antropométrica en el paciente hospitalizado, mediante indicadores de dimensión corporal: peso, talla, índice de masa corporal y porcentaje de pérdida de peso en el tiempo para detectar desnutrición hospitalaria. Metodología: Se estudiaron 103 pacientes adultos ingresados por los Departamentos de Medicina interna, Traumatología y Cirugía maxilofacial, quienes previa autorización fueron pesados, tallados tanto al ingreso como al egreso de su hospitalización. Se calculó pérdida de peso, pérdida de índice de masa corporal (IMC) y tasa de pérdida de peso durante la hospitalización. Resultados: el IMC discriminado por sexo y edad detectó más desnutrición (39% vs 12%). Durante la hospitalización 95% de los pacientes presentaron pérdida de peso (88% severa, 4% moderada), siendo estadísticamente significativa (p≤0,05) por grupo etario, departamento, dieta y días de hospitalización. La prevalencia de desnutrición hospitalaria al egreso fue de 92%. Conclusión: El IMC como único indicador antropométrico en el paciente hospitalizado pierde capacidad para detectar desnutrición hospitalaria. La diferencia de peso (%) en función del tiempo, demostró ser más acertada en el paciente hospitalizado, ya que permite detectar desnutrición aguda al captar con mayor exactitud los cambios involuntarios de peso. Al combinar ambos indicadores antropométricos la prevalencia de desnutrición hospitalaria fue del 93%.
Objetivo. Identificar los factores condicionantes de la adherencia al tratamiento con hierro en niños de 4 a 36 meses de edad, con anemia ferropénica. Métodos. Se realizó un estudio observacional y transversal. La población muestral 97 niños de 4 a 36 meses de edad, usuarios de los centros de salud de Huánuco. Se les aplicaron un cuestionario de factores condicionantes de la adherencia al tratamiento con hierro, test de Morisky - Green y Levine, y la ficha de valoración del consumo de hierro y de anemia. Se aplicó la prueba chi cuadrado y el odds ratio (OR) con un p < 0,05. Resultados. 91,8 % (89) no se adhiere al tratamiento con hierro. Al analizar los factores institucionales, sociales, actitudinales y cognoscitivos condicionantes de la adherencia al tratamiento con hierro, solo hubo significancia en el factor institucional en su dimensión “el establecimiento de salud no otorga citas oportunas para la entrega del hierro” y en el factor actitudinal en sus dimensiones: “le toma demasiado tiempo hacer que el niño consuma el hierro”, “olvido frecuente para darle el hierro al niño, deja de darle el tratamiento del hierro por que tuvo alguna experiencia negativa”, “falta de tiempo para ir al establecimiento de salud a recoger el hierro”, “suspensión del consumo de hierro por problemas respiratorios del niño”. Todas éstas relacionadas con la no adherencia al tratamiento con hierro. Conclusiones. El factor institucional y el factor actitudinal fueron los factores condicionantes de la no adherencia al tratamiento con hierro en los niños en estudio.
Introducción: Los neonatos y lactantes menores de alto riesgo están expuestos a un amplio espectro de lesiones cerebrales que pueden ser detectadas por ultrasonido transfontanelar. Métodos: Se analizaron los hallazgos del ultrasonido transfontanelar y se correlacionaron con las complicaciones perinatales, la edad gestacional y el diagnóstico clínico del paciente. Se realizó un estudio no experimental, prospectivo, transversal, descriptivo y comparativo. La muestra estuvo comprendida por 90 neonatos y lactantes menores con criterio de alto riesgo, que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: Los hallazgos evidenciados en el estudio de ultrasonido fueron 72,1% resultaron normales, 27,7% de los pacientes tuvo algún hallazgo patológico, encontrando hemorragia de la matriz germinal grado I (6,6%), quistes subependimarios unilaterales (6,6%) y bilateral (1,1%), hidrocefalia (4,4%), agenesia del cuerpo calloso con colpocefalia (2,2%), hemorragia intraparenquimatosa, hidranencefalia, quiste aracnoideo, calcificaciones periventriculares y talámicas, así como vasculopatía lenticuloestriada y ventriculitis (1,1% cada una). Discusión: El ultrasonido transfontanelar es el método de neuroimagen de elección inicial para los recién nacidos y lactantes menores de alto riesgo, ya que es libre de radiación ionizante, permitiendo diagnosticar y realizar seguimiento de patologías cerebrales en esta población de riesgo.
Introducción: El ultrasonido Doppler ha permitido una mejor comprensión de los cambios que ocurren en el sector pulmonar fetal. Durante este periodo el lecho pulmonar se caracteriza por ser de alta resistencia, elevada presión y bajo flujo, entendiéndose que a medida que avanza la edad gestacional, el flujo hacia el pulmón aumenta por un descenso paulatino de la resistencia pulmonar; estableciéndose como objetivo de esta investigación determinar la velocidad máxima del flujo de la arteria pulmonar fetal en el tercer trimestre de la gestación. Métodos: Se realizo estudio de diseño transversal, con 475 pacientes, edad gestacional comprendida entre 27 y 41 semanas, atendidas entre septiembre de 2018 y septiembre de 2019, en las cuales a través de Doppler pulsado se obtuvo onda de velocidad de flujo de arteria pulmonar y se calculó su amplitud. Resultados: Se observó una relación funcional entre las variables, expresada a través de la ecuación de la línea recta, con un ajuste casi perfecto y una asociación inversamente proporcional, estadísticamente significativa (P<0,001). Conclusión: La evaluación Doppler de la velocidad máxima del flujo de la arteria pulmonar fetal, siendo fácilmente reproducible a través de la evaluación ultrasonográfica, permite establecer valores de referencia en función de la edad gestacional.
Introducción: Con el descubrimiento de la técnica CRISPR-Cas9 para corregir errores en el genoma se ha abierto la posibilidad de realizar modificaciones en embriones humanos. Desarrollo: Con dicho procedimiento se puede liberar a futuros bebés de enfermedades por daños en el ADN, como por ejemplo la distrofia muscular de Duchenne. A pesar de ello, el planteamiento genera un enfrentamiento ideológico entre dos corrientes ideológicas que exponen sus argumentos en contra y a favor de dicha práctica. Conclusiones: Es evidente que la tecnología crece a un ritmo sin precedentes y es por ello, que debemos estudiar las posibles soluciones a la luz de la bioética, con el objetivo de hallar respuestas a los innumerables interrogantes que subyacen para la salud de las personas.
En las diversas actividades de la vida cotidiana, tanto físicas, deportivas y recreativas, es importante la contribución de la capacidad aeróbica y resistencia muscular, que pueden actuar como factores protectores para un adecuado nivel de salud. El objetivo del trabajo, fue verificar si existe asociación entre las manifestaciones de la fuerza muscular con el consumo máximo de oxigeno (VO2máx) en jóvenes universitarios. Se efectuó un estudio de tipo descriptivo (correlacional). Fueron investigados 98 universitarios (67 hombres y 31 mujeres) en el año 2018. Se evaluó el peso, la estatura, la fuerza de prensión manual derecha e izquierda, prueba de resistencia muscular abdominal, flexo-extensión de brazos y el salto horizontal. Se evaluó el (VO2máx) por medio del test de Leger. Se calculó el Índice de Masa Corporal IMC. Hubo relación positiva entre las manifestaciones de la fuerza con el VO2máx. Con la resistencia muscular abdominal fue de R2= 0,20-0,27, con la flexo-extensión de brazos R2=0,15-0,16 y con el salto horizontal fue de R2= 0,14-0,44). No se observó correlación entre VO2máx con la fuerza de prensión manual de ambas manos y en ambos sexos. Los jóvenes clasificados con elevado nivel de VO2máx (tercil 3) y moderado VO2máx (tercil 2) presentaron valores significativos más alto de fuerza muscular que los clasificados con bajo VO2máx (Tercil 1) en ambos sexos. Se verificó que el VO2máx se asocia positivamente con las manifestaciones de fuerza muscular, como la resistencia muscular de brazos, resistencia muscular abdominal y con la fuerza de miembros inferiores en ambos sexos.
