El objetivo de este estudio fue describir las características epidemiológicas y clínicas de los casos de dengue atendidos en una unidad de medicina familiar en Guerrero, México. Se realizó una serie de casos que incluyó pacientes diagnosticados con dengue entre enero y diciembre de 2023; de un total de 596 casos, el 91,8% presentó dengue sin signos de alarma, el 8,1% con signos de alarma y el 0,2% dengue grave. El 2,7% de los pacientes requirió hospitalización y se registró una letalidad del 0,2%. Los síntomas más frecuentes fueron fiebre (98,2%), cefalea (79,7%) y mialgias (75,3%). Se realizó serología para dengue en el 28,1% de los casos, con una positividad del 37%. Los hallazgos clínicos respaldan su utilidad para el diagnóstico oportuno y la toma de decisiones terapéuticas según la gravedad del cuadro; asimismo, resaltan la importancia de la población para la identificación temprana de signos de alarma.
Presentamos una descripción completa de la implementación de la vigilancia genómica del SARS-CoV-2 durante la pandemia por COVID-19 en el Perú, y el impacto que tuvo al aplicar esta tecnología en otros patógenos importantes para la salud pública del país. Con el objetivo de resaltar los logros, desafíos y lecciones aprendidas que permitan fortalecer la respuesta ante los retos sanitarios presentes y futuros a nivel nacional, así como las decisiones en salud pública. Con la iniciativa de vigilancia genómica liderada por el Instituto Nacional de Salud se ha logrado secuenciar 48 691 genomas de SARS-CoV-2 procedentes de todas las regiones del país desde el año 2020 al 2024, logrando la identificación de ocho variantes del virus y la designación de 25 linajes nuevos dentro de las variantes Gamma, Delta y Ómicron. La vigilancia genómica de SARS-CoV-2 ha permitido identificar oportunamente variantes de interés epidemiológico, monitorizar la evolución del virus en tiempo real y utilizar esta información como herramienta para la toma de decisiones en salud pública. Esta experiencia posteriormente brindó las bases para vigilar otros patógenos que han causado emergencias sanitarias en el Perú y el mundo, como el dengue, influenza y viruela símica.
Sphingomonas paucimobilis es una bacteria ubicua y de baja virulencia que puede causar bacteriemia, especialmente en pacientes inmunocomprometidos. Dada la ausencia de reportes recientes sobre este patógeno y su perfil de resistencia en Perú, esta serie evaluó sus características clínicas y microbiológicas en un hospital de referencia. Se analizaron 6 casos confirmados por hemocultivo entre enero de 2020 y septiembre de 2024 (4 pediátricos, 2 adultos). Todos los pacientes presentaron múltiples factores de riesgo o comorbilidades, con la mayoría utilizando catéter venoso central. La mortalidad observada en la serie fue del 50%. En cuanto a la sensibilidad, dos aislamientos mostraron resistencia a cefalosporinas de tercera y cuarta generación, y a ciprofloxacino, siendo todos sensibles a aminoglucósidos y a otra quinolona como el levofloxacino. S. paucimobilis representa un patógeno emergente, con patrones de resistencia variables que destacan la necesidad de una vigilancia continua y un manejo terapéutico individualizado guiado por antibiograma.
The article analyzes the regulation of nicotine electronic cigarettes (EC) in Peru, with an emphasis on Law 32159 and its capacity to protect the health of adolescents in light of international evidence. Although they are often perceived as less harmful than combustible cigarettes, studies link their use to cardiovascular and respiratory risks, as well as a higher probability of transitioning to combustible tobacco use in adolescents. The evolution of the Peruvian regulatory framework for tobacco control is reviewed, and it is recognized that Law 32159 constitutes an advance by explicitly incorporating electronic nicotine delivery systems within a comprehensive regulatory approach. In this sense, the law addresses 100% smoke- and vape-free environments, the prohibition of advertising, promotion, and sponsorship, health warnings, marketing restrictions, multisectoral oversight, and incorporates Art. 5.3 of the Framework Convention on Tobacco Control regarding industry interference in control policies for the consumption of tobacco products, nicotine, and substitutes for both. However, gaps persist between the law and its implementation: insufficient definitions of flavorings, lower requirements for health warnings, and limited capacity to control indirect and digital advertising in a context of informal markets and online trade. The absence of fiscal measures weakens public policy. In conclusion, the impact of the law will depend on precise regulations, effective oversight, and complementary instruments such as price and tax policies.
La infección por Stenotrophomonas maltophilia representa un desafío terapéutico en pacientes inmunocomprometidos, especialmente durante la ecuperación hematológica postrasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH). El uso de trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX), antimicrobiano de primera línea, se encuentra contraindicado por su toxicidad hematológica. Presentamos el caso de un paciente sometido a TPH haploidéntico que desarrollo dos episodios de bacteriemia por S. maltophilia en los días +20 y +49. Ante la contraindicación de TMP-SMX por mielosupresión severa, se empleó la combinación de ceftazidima-avibactam y aztreonam como tratamiento alternativo, logrando resolución clínica en ambos episodios. El paciente permaneció estable hasta el día +100; Sin embargo, presentó fracaso del injerto y falleció en el día +107 por infección por Pseudomonas aeruginosa productora de carbapenemasa tipo VIM. Este caso muestra que el uso de ceftazidima-avibactam más aztreonam puede ser de utilidad frente a infecciones por S. maltophilia en pacientes pos-TPH con contraindicación para el uso de TMP-SMX.
El síndrome de la bolsa de orina púrpura (SBOP) es una condición infrecuente y generalmente asintomática, caracterizada por la coloración púrpura de la orina en pacientes portadores de sonda vesical, secundaria al metabolismo bacteriano del triptófano y la producción de pigmentos. Se describe el caso de un varón de 82 años, con antecedente de hiperplasia prostática benigna, hipertensión arterial y uso crónico de sonda Foley, quien acudió a consulta preoperatoria sin síntomas, presentando orina púrpura de 48 horas de evolución. El urocultivo evidenció crecimiento de Klebsiella pneumoniae productora de betalactamasa de espectro extendido. Dada la ausencia de síntomas urinarios o sistémicos, se optó por no administrar antibióticos y realizar únicamente el recambio del sistema de drenaje urinario. El paciente evolucionó favorablemente, con resolución del cambio de color. El SBOP, aunque llamativo, es un hallazgo benigno asociadoa bacteriuria asintomática y su manejo debe evitar el uso innecesario de antibióticos.
En Perú existen escasos reportes sobre la adherencia farmacológica en pacientes con hipertensión arterial. En este contexto, el presente estudio tuvo como objetivo determinar la adherencia al tratamiento antihipertensivo en pacientes atendidos en un hospital de nivel terciario de la seguridad social en Lima. Se realizó un estudio transversal en 250 pacientes hospitalizados, mayores de 18 años, con diagnóstico de hipertensión arterial primaria en tratamiento farmacológico. La adherencia se evaluó mediante el cuestionario de Morisky (MMAS-8), y se recolectaron variables como medicación indicada, edad, sexo, estado civil y nivel educativo. El 56,4% de los participantes fueron varones y el 86,4% tenía más de 60 años. Se observó que el 42% presentó baja adherencia farmacológica y el 58% adherencia media, sin registrarse casos de adherencia alta. La monoterapia fue el esquema más frecuente (48%), siendo losartán, nifedipino y enalapril los fármacos más prescritos. Finalmente, se identificaron diferencias significativas entre la adherencia al tratamiento antihipertensivo con el nivel educativo y el número de fármacos.
Objetivos. Estimar los años de vida perdidos (AVP) para las muertes por causa externa en Honduras durante el periodo 2013-2023. Materiales y métodos. Estudio descriptivo-ecológico, basado en registros de mortalidad por causas externas del Observatorio Nacional de la Violencia de Honduras (2013–2023). Se estimaron los AVP y se realizó un análisis estratificado por sexo, edad y tipo de causa. Adicionalmente, se efectuó un análisis de tendencias mediante la prueba de Mann-Kendall, estratificado por sexo y tipo de causa. Resultados. Durante el período analizado se estimaron 1,9 millones de AVP por causas externas, de los cuales el 86% correspondió a hombres. Los homicidios fueron la principal causa de AVP en ambos sexos (62,4% en hombres y 43,5% en mujeres), seguidos por los accidentes de tránsito (18,3% y 25%, respectivamente). Entre 2013 y 2023, los AVP mostraron un aumento sostenido. En hombres, los incrementos se observaron en causas no intencionales (110,5%), suicidio (100,1%) y accidentes de tránsito (98,7%); en mujeres, en causas no intencionales (146,2%), suicidio (62,6%) y accidentes de tránsito (40,4%). Conclusiones. Las muertes por causas externas, en su mayoría prevenibles, afectan de forma desproporcionada a la población adulta joven y muestran una tendencia creciente. Es fundamental implementar intervenciones diferenciadas por edad y sexo que contribuyan a reducir su impacto en la mortalidad prematura.
El estudio tuvo como objetivo identificar las coinfecciones de SARS-CoV-2 con otros virus en pacientes con COVID-19 moderada y grave. Se seleccionaron 98 pacientes de Lima, San Martín y Loreto, a quienes se tomaron muestras de secreción nasofaríngea, sangre y orina analizadas mediante pruebas serológicas y moleculares para detectar HTLV, VIH, hepatitis B, dengue, Chikungunya, Zika y un panel de virus respiratorios (influenza A/B, rinovirus, virus respiratorio sincitial, metaneumovirus y adenovirus). Los resultados mostraron dos casos de coinfección (2/98; 2%): uno con SARS-CoV-2/rinovirus y otro con SARS-CoV-2/HTLV-2. Ambos pacientes presentaron neumonía asociada a COVID-19, pero evolucionaron favorablemente. Se concluye que la frecuencia de coinfección viral en pacientes de establecimientos de salud de la costa y selva peruana con cuadros moderados y graves de COVID-19 fue baja.
Objetivo. Determinar la frecuencia de infección por Trypanosoma spp. y Leishmania spp. en murciélagos capturados en los municipios de Piojó, Tubará y Usiacurí del departamento del Atlántico, en la región norte del caribe colombiano. Materiales y métodos. Entre agosto del 2022 y abril del 2023 se capturaron murciélagos utilizando redes de niebla, estos fueron identificados taxonómicamente y se estableció su sexo,estadio reproductivo y edad relativa. Se obtuvieron muestras de sangre de la vena braquial. La identificación de Trypanosoma spp. se realizó mediante diagnóstico parasitológico y molecular, se extrajo ADN y se amplificaron la región del kinetoplasto (kDNA). Para la identificación de Leishmania spp. se amplificó la región de la β-tubulina. Resultados. De 110 murciélagos analizados, se determinó una frecuencia de infección general del 14,50% (16/110). La presencia de Trypanosoma spp. se detectó en el 14,50% (16/110)de los individuos y Leishmania spp. en el 10,00% (11/110). Se identificó coinfección en 11 ejemplares, loque equivale a una frecuencia del 10,00% del total de la muestra. Los murciélagos coinfectados pertenecían a las especies Artibeus lituratus, Artibeus jamaicensis y Phyllostomus hastatus. Conclusiones. Este estudio constituye el primer reporte sobre la frecuencia de coinfección por tripanosomátidos en murciélagos deldepartamento del Atlántico.
Objectives. To describe the availability and advertising of beverages and foods with front- of-package warning labels in kiosks and cafeterias and in school environments in public and private schools in Metropolitan Lima. Materials and methods. A cross-sectional study was conducted in 45 schools in Metropolitan Lima between March and May 2023. The availability and advertising of beverages and foods were observed in school kiosks during the school day and by street vendors located at school exits. Results. Fifty-seven school kiosks and cafeterias in 45 schools were analyzed. Processed and ultra-processed beverages and foods were observed in 96.5% of them, and at least one beverage or food with a front-of-package warning label (octagon) was observed in 89.5%. Street vendors were found in 41 schools, totaling 148 vendors. In 77.7% of the samples, processed and ultra-processed foods and beverages were observed, and in 48.6%, at least one food or beverage with an octagonal warning label was found. Advertising for processed and ultra-processed foods was observed in 57.9% of school kiosks and cafeterias and in 27.7% of street vendors. Conclusions. This demonstrates the exposure of schoolchildren to unhealthy food environments and the non-compliance with regulations prohibiting the sale of foods with octagonal warning labels both in and around schools. Strengthening information, awareness campaigns, and monitoring within the educational community is necessary to ensure the effectiveness of these policies in protecting the health of schoolchildren.
Mercury exposure poses a critical public health challenge, highlighting the need for accurate and portable analytical methods for its biomonitoring. This experimental analytical study develops an analytical method and evaluates the performance of square wave anodic stripping voltammetry (VRAO) for quantifying mercury in urine. To this end, the operating conditions of the VRAO system were optimized through testingwith standard mercury solutions. Commercial urine (BIO-RAD®) pretreated with nitric acid was used. Linearity, precision, accuracy, and the limits of detection (LDD) and quantification (LDC) were evaluated. The results showed high accuracy, with a relative standard deviation (%RSD) of 6.21. Furthermore, the accuracy analysis revealed no significant differences between VRAO and the cold vapor atomic absorption (AAVF) method (p = 0.2601). The LDD and LDC values were 0.68 and 2.2 μg L⁻¹, respectively. These findings suggest that VRAO is an accurate method, comparable to AAVF, for detecting mercury in urine under controlled laboratory conditions. Further studies are needed to assess its applicability in real-world population biomonitoring settings.
Objetivos. Evaluar la forma funcional de la asociación entre la altitud distrital de residencia y la letalidad de los casos de la COVID-19 en Perú durante el periodo 2020-2022. Materiales y métodos. Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo utilizando datos secundarios del Ministerio de Salud del Perú sobre casos y muertes por COVID-19. La altitud distrital de residencia se categorizó en cuatro grupos (0-500; 501-2000; 2001-3500; y ≥3501 msnm). El desenlace fue la muerte por COVID-19 según el registro oficial de defunciones. Se empleó regresión de Poisson para estimar riesgos relativos ajustados por variables individuales y contextuales, utilizando varianza robusta agrupada por distrito. Los análisis se repitieron según las cinco olas epidémicas ocurridas entre marzo de 2020 y diciembre de 2022. Resultados. Se observó una asociación no lineal entre la altitud de residencia y la muerte por COVID-19, compatible con un patrón en forma de “U”, caracterizada por un menor riesgo de muerte en los casos residentes entre 2001 y 3500 msnm en comparación con aquellos que residían entre 0 y 500 msnm. Este patrón se mantuvo de forma consistente en los análisis estratificados por ola epidémica. Conclusiones. En Perú, durante el periodo 2020-2022, los datos no respaldan una disminución monotónica del riesgo de muerte por COVID-19 con el aumento de la altitud de residencia. Por el contrario, los resultados sugieren una relación no lineal, con menor letalidad en altitudes intermedias (2001–3500 msnm).
Se identificó el genotipo TcI de Trypanosoma cruzi en poblaciones silvestres y con tendencia a la domiciliación de Panstrongylus geniculatus en el departamento del Atlántico, Colombia. Mediante búsqueda activa y trampas de luz en zonas rurales y urbanas de tres municipios se capturaron 33 ejemplares de P. geniculatus: Usiacurí (2), Piojó (2) y Tubará (29), estos últimos recolectados en cinco viviendas. El ADN del contenido digestivo fue analizado por PCR empleando marcadores moleculares (DNAk, Mini-Exón, 18S, DNAr). Se evidenció infección por T. cruzi en el 75% de los especímenes (25/33), todos procedentes de Tubará, con identificación exclusiva del genotipo TcI. Adicionalmente, se calcularon índices entomológicos, con índices de infestación, colonización e infección natural del 60%, 33% y 86%, respectivamente. Estos hallazgos constituyen el primer reporte de T. cruzi TcI en el departamento del Atlántico y el primer registro de P. geniculatus en Usiacurí, lo que evidencia un riesgo potencial para la salud pública colombiana.
Objetivos. Identificar especies de Candida mediante MALDI-TOF y analizar su susceptibilidad antifúngica de aislamientos del género Candida en pacientes hospitalizados con COVID-19 entre noviembre de 2020 y abril de 2022. Materiales y métodos. Estudio observacional, descriptivo y transversal basado en el análisis secundario de datos microbiológicos y clínico-epidemiológicos de 260 aislamientos de Candida provenientes principalmente de orina, secreciones respiratorias y hemocultivos, remitidos al laboratorio de Referencia Nacional de Micología del Instituto Nacional de Salud. La identificación se realizó mediante técnicas fenotípicas y MALDI-TOF, y la susceptibilidad antifúngica se evaluó mediante difusión en disco y microdilución en caldo según criterios del Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Resultados. Candida albicans fue la especie más prevalente (64,6 %), seguida de Candida tropicalis, Candida glabrata, Candida parapsilosis y Candida auris. La mayoría de los aislamientos mostró susceptibilidad ha voriconazol y caspofungina, mientras que se observaron porcentajes variables de susceptibilidad a fluconazol, especialmente en C. glabrata y C. auris. Los valores de la concentración mínima inhibitoria (MIC) evidenciaron variabilidad entre especies y antifúngicos Conclusiones. Las especies no-albicans representaronuna proporción considerable de los aislamientos analizados. Estos hallazgos describen el patrón de especies y susceptibilidad antifúngica en cepas remitidas al Laboratorio de Referencia Nacional de Micología del Instituto Nacional de Salud durante la pandemia de COVID-19.
Objectives. To describe the availability and advertising of beverages and foods with front-of-package warning labels in kiosks and cafeterias and in school environments in public and private schools in Metropolitan Lima. Materials and methods. A cross-sectional study was conducted in 45 schools in Metropolitan Lima between March and May 2023. The availability and advertising of beverages and foods were observed in school kiosks during the school day and by street vendors located at school exits. Results. Fifty-seven school kiosks and cafeterias in 45 schools were analyzed. Processed and ultra-processed beverages and foods were observed in 96.5% of them, and at least one beverage or food with a front-of-package warning label (octagon) was observed in 89.5%. Street vendors were found in 41 schools, totaling 148 vendors. In 77.7% of the samples, processed and ultra-processed foods and beverages were observed, and in 48.6%, at least one food or beverage with an octagonal warning label was found. Advertising for processed and ultra-processed foods was observed in 57.9% of school kiosks and cafeterias and in 27.7% of street vendors. Conclusions. This demonstrates the exposure of schoolchildren to unhealthy food environments and the non-compliance with regulations prohibiting the sale of foods with octagonal warning labels both in and around schools. Strengthening information, awareness campaigns, and monitoring within the educational community is necessary to ensure the effectiveness of these policies in protecting the health of schoolchildren.
Purple urine bag syndrome (PUBS) is an infrequent and generally asymptomatic condition characterized by the purple coloration of urine in patients with a urinary catheter, secondary to bacterial metabolism of tryptophan and the production of pigments. We describe the case of an 82-year-old male with a history of benign prostatic hyperplasia, arterial hypertension, and chronic Foley catheter use, who presented for a preoperative consultation without symptoms, exhibiting purple urine of 48 hours' duration. The urine culture showed growth of extended-spectrum beta-lactamase-producing Klebsiella pneumoniae. Given the absence of urinary or systemic symptoms, it was decided not to administer antibiotics and to only replace the urinary drainage system. The patient progressed favorably, with resolution of the color change. PUBS, although striking, is a benign finding associated with asymptomatic bacteriuria, and its management should avoid unnecessary antibiotic use.
The TcI genotype of Trypanosoma cruzi was identified in wild populations and those with a tendency toward domiciliation of Panstrongylus geniculatus in the department of Atlántico, Colombia. Through active searching and light traps in rural and urban areas of three municipalities, 33 specimens of P. geniculatus were captured: Usiacurí (2), Piojó (2), and Tubará (29), the latter collected in five households. DNA from the digestive content was analyzed by PCR using molecular markers (DNAk, Mini-Exon, 18S, DNAr). Infection by T. cruzi was evidenced in 75% of the specimens (25/33), all from Tubará, with exclusive identification of the TcI genotype. Additionally, entomological indices were calculated, with infestation, colonization, and natural infection indices of 60%, 33%, and 86%, respectively. These findings constitute the first report of T. cruzi TcI in the department of Atlántico and the first record of P. geniculatus in Usiacurí, highlighting a potential risk to Colombian public health.
