Orbital spindle cell tumors with neural differentiation represent an uncommon and diagnostically challenging entity in clinical practice. We report the case of an 82-year-old man with a history of treated rectal adenocarcinoma, who presented with progressive orbital pain and right-sided proptosis. Computed tomography revealed a soft tissue mass located at the orbital apex, without evidence of bone erosion. Orbital exenteration was performed, and histopathological examination demonstrated an infiltrative high-grade spindle cell neoplasm with a fascicular growth pattern, moderate pleomorphism, and increased mitotic activity. Immunohistochemical analysis showed diffuse positivity for S100 and SOX10, with negative staining for melanocytic, muscular, epithelial, and vascular markers. The Ki-67 proliferative index was elevated (approximately 50%). H3K27me3 immunostaining was not available. Overall, the morphological and immunophenotypic findings were consistent with a spindle cell neoplasm with neural differentiation, suggestive of a malignant peripheral nerve sheath tumor (MPNST, malignant peripheral nerve sheath tumor). This case highlights the diagnostic limitations of these neoplasms in the absence of molecular confirmation and underscores the importance of clinicoradiologic-pathologic correlation in anatomically complex locations such as the orbit. This case emphasizes that, in the absence of molecular confirmation, the diagnosis of MPNST should be considered as an integrative hypothesis based on multidisciplinary correlation.From a surgical standpoint, this case underscores the role of radical procedures such as orbital exenteration in infiltrative orbital apex tumors with suspected high-grade malignancy and extensive involvement of deep orbital structures and neurovascular compromise.
Human Dirofilaria infection is increasingly reported in Europe, driven by rising temperatures and the expansion of ecological niches suitable for its mosquito vectors. We report the case of a 20-year-old woman with ocular involvement after volunteering during the clean-up following the October 2024 DANA (Isolated High-Level Depression) floods in Valencia, Spain. The nematode was initially observed in the upper eyelid, later migrating to the subconjunctival space and ultimately forming an infrapalpebral subcutaneous nodule. We highlight the diagnostic challenge posed by the parasite’s continuous migration, which hindered its visualization during examinations and therefore delayed its isolation and definitive identification.
Esta revisión narrativa tuvo como objetivo explorar la evidencia sobre los fenómenos fóticos (PP) y la disfotopsia positiva (PD) asociados con las lentes intraoculares de visión simultánea (SVIOL), con especial énfasis en la cirugía refractiva de cristalino transparente (RLE) y en el marco de clasificación funcional. Se realizó una búsqueda estructurada en PubMed para identificar revisiones sistemáticas y metaanálisis que reportaran resultados de PP/PD, y estos hallazgos se integraron con análisis estratificados de la base de datos IOLEvidence, restringidos a estudios que reportaban resultados estandarizados, con SVIOL no tóricas, en poblaciones sin comorbilidades. Las síntesis de evidencia indica de forma consistente tasas más bajas de halos y disfotopsias con LIO monofocales y monofocales Enhanced, y tasas más altas con diseños Full-DOFi, aunque la heterogeneidad y las definiciones inconsistentes de PP/PD limitan las inferencias combinadas. Los análisis basados en categorías sugieren que las lentes Narrowed y Enhanced presentan una menor frecuencia de halos que las lentes Full-DOFi, mientras que los diseños Extended muestran resultados intermedios con un solapamiento considerable. La variabilidad dentro de cada categoría, particularmente en el grupo Extended, indica que el diseño óptico (refractivo frente a difractivo) puede influir en PP/PD con mayor intensidad que el DOFi alcanzado. Los análisis estratificados mediante IOLEvidence permiten realizar comparaciones específicas entre modelos de forma más temprana, anticipando diferencias clínicamente relevantes antes de que los metaanálisis convencionales puedan detectarlas. En el contexto del RLE, donde la transparencia preoperatoria del cristalino y las expectativas del paciente difieren de las poblaciones con catarata, la evaluación preoperatoria de síntomas y las métricas objetivas de calidad óptica podrían ser críticas para manejar las expectativas del paciente respecto a la disfotopsia postoperatoria.
La presente revisión tiene como propósito revisar los factores que afectan la precisión del cálculo de la potencia de la lente intraocular (LIO) y las estrategias para optimizar la predictibilidad refractiva en ojos con anatomía atípica, cirugía refractiva previa o lentes fáquicas. Se realizó una revisión narrativa de estudios en PubMed, Scopus y Web of Science hasta marzo de 2026, siguiendo la metodología PRISMA. Los artículos fueron filtrados y revisados por 2 autores de forma independiente. Se incluyeron artículos sobre cálculo de la LIO en ojos normales y no estándar, poscirugía refractiva corneal, lentes fáquicas y lensectomía refractiva.En caso de miopías axiales las fórmulas de nueva generación o fórmulas de tercera generación con la corrección de Wang-Koch pueden compensar la tendencia histórica a errores hipermetrópicos en este tipo de ojos. En ojos cortos las fórmulas de nueva generación superan los resultados de las fórmulas de tercera generación, especialmente en cámaras anteriores poco profundas. El uso de calculadores de la LIO tórica que varíen la toricidad del implante en plano corneal en función de la posición efectiva del mismo y la estimación del astigmatismo corneal posterior parecen mejorar los resultados. En ojos con astigmatismo corneal posterior elevado o no vertical puede ser de utilidad utilizar el cálculo de lente que tenga en cuenta el efecto de la posición del implante. Tras cirugía refractiva miópica el promedio del calculador ASCRS o la versión para postrefractiva de las fórmulas de última generación pueden ser opciones válidas. En los pacientes con lentes fáquicas, se recomienda asegurar la identificación correcta del cristalino o la elección de fórmulas que no tengan en cuenta la profundidad de cámara anterior si el error de determinación es significativo. En conclusión, la predictibilidad refractiva depende de la anatomía ocular, cirugía previa y características de la lente. Las fórmulas de última generación superan generalmente a las de tercera generación en ojos no estándar, aunque la elección óptima varía según la cohorte. La elección de una fórmula de cálculo adecuada y la verificación cuidadosa de la biometría son esenciales para mejorar la precisión refractiva en la lensectomía refractiva.
El objetivo fue evaluar la seguridad y eficacia de los antibióticos intracamerales vancomicina, cefuroxima y moxifloxacino y la necesidad de usar antibióticos tópicos en el preoperatorio, postoperatorio y/o ambos.Realizamos una revisión sistemática y metaanálisis usando Pubmed para comparar su eficacia en la cirugía del cristalino con facoemulsificación. También estudiamos el beneficio adicional del uso de antibióticos tópicos en la prevención si se usa antibiótico intracameral y povidona yodada.Todos los estudios incluidos favorecieron el uso de antibióticos intracamerales al final de la cirugía. Los resultados obtenidos fueron mejores con moxifloxacino y vancomicina frente a la cefuroxima, pero no se encontraron diferencias estadísticamente significativas. Un análisis secundario, además, no mostró beneficio adicional en el uso de los antibióticos tópicos perioperatorios.La inyección de antibiótico intracameral es una medida segura y efectiva en la prevención de la endoftalmitis tras facoemulsificación. El uso de vancomicina sigue siendo controvertido. Además, el antibiótico tópico postoperatorio no muestra un efecto añadido siempre que se use antibiótico intracameral.
Antecedentes y objetivo El desprendimiento de retina traccional (DRT) diabético es una complicación avanzada de la retinopatía diabética proliferativa (RDP) que puede ocasionar deterioro visual irreversible. Cuando la mácula permanece respetada, la intervención quirúrgica antes del compromiso macular podría ser clínicamente relevante. El objetivo de este estudio fue describir los desenlaces anatómicos y visuales a seis meses de la facovitrectomía realizada dentro de los 45 días posteriores al diagnóstico en pacientes con DRT diabético sin afectación macular y explorar la asociación entre la extensión del desprendimiento y la agudeza visual final. Material y métodos Estudio observacional retrospectivo de cohorte que incluyó pacientes con DRT diabético sin compromiso macular tratados mediante facovitrectomía primaria en un centro terciario entre enero de 2019 y diciembre de 2020. Los procedimientos consistieron en vitrectomía pars plana de 25G combinada con facoemulsificación e implante de lente intraocular. En el 95% de los casos se administró aflibercept intravítreo preoperatorio cinco a siete días antes de la cirugía. Los desenlaces principales fueron la agudeza visual mejor corregida (AVMC), expresada como logaritmo del ángulo mínimo de resolución (logMAR) a los seis meses y la tasa de reaplicación retiniana primaria. Resultados Se incluyeron 60 ojos de 58 pacientes con seguimiento mínimo de seis meses. La AVMC media mejoró de 1,67 logMAR (aproximadamente 20/935) en el preoperatorio a 0,80 logMAR (aproximadamente 20/126) a los tres meses y a 0,62 logMAR (aproximadamente 20/83) a los seis meses. Las comparaciones pareadas mostraron diferencias estadísticamente significativas entre basal y tres meses (p <0,001), tres y seis meses (p <0,001), y basal y seis meses (p <0,001). La tasa de reaplicación retiniana primaria fue del 98,3%. No se observó una asociación estadísticamente significativa entre el número de cuadrantes afectados y la AVMC final (p=0,35). Conclusiones En esta cohorte retrospectiva, la facovitrectomía realizada dentro de los 45 días posteriores al diagnóstico en pacientes con DRT diabético sin compromiso macular se asoció con una alta tasa de reaplicación anatómica y mejoría funcional significativa a seis meses. Estos resultados describen desenlaces favorables en este subgrupo y respaldan la necesidad de estudios prospectivos comparativos que evalúen el efecto del momento quirúrgico sobre el pronóstico visual.
La retinopatía diabética (RD) ha sido tradicionalmente considerada una complicación microvascular; sin embargo, cada vez hay más evidencia que respalda su clasificación como una enfermedad neurovascular. La unidad neurovascular (UNV) de la retina, compuesta por neuronas, células gliales y elementos vasculares, es esencial para la homeostasis retiniana y se altera en fases tempranas de la RD. La presente revisión narrativa tiene como objetivo resumir la evidencia clínica actual sobre el papel de la disfunción de la UNV en la RD y evaluar los beneficios clínicos de las estrategias terapéuticas dirigidas a la UNV.Los datos clínicos indican que la neurodegeneración y la activación glial preceden al daño evidente de la barrera hematorretiniana y a la alteración microvascular observable en la RD. Los tratamientos emergentes orientados a la UNV, incluidos los agentes neuroprotectores tópicos, las terapias antiinflamatorias y determinados fármacos metabólicos sistémicos, han mostrado efectos beneficiosos sobre los resultados funcionales y estructurales de la retina.El abordaje terapéutico dirigido a la UNV puede representar una estrategia modificadora de la enfermedad, permitiendo una intervención más temprana y potencialmente previniendo la pérdida visual irreversible en la RD. Se requieren más estudios prospectivos y aleatorizados, bien diseñados, para fortalecer el nivel de evidencia y validar este enfoque terapéutico.
Antecedentes y objetivo Evaluar la eficacia y seguridad a 12 meses de la implantación de PRESERFLO® asociado a mitomicina C (MMC) al 0,04% y a la interposición de DuraGen® en pacientes con glaucoma moderado o severo, y analizar la morfología de la ampolla de filtración mediante tomografía de coherencia óptica de segmento anterior (OCT-SA). Material y métodos Estudio prospectivo sobre 50 ojos, intervenidos mediante implantación de PRESERFLO® con MMC al 0,04% y DuraGen®, como procedimiento aislado o combinado con cirugía de catarata. Se definió éxito completo como alcanzar una presión intraocular (PIO) entre 5 y 18mmHg sin tratamiento hipotensor tópico, éxito cualificado cuando se alcanzó dicho rango con tratamiento, y fracaso cuando no se cumplieron estos criterios. Se evaluaron las complicaciones posoperatorias y la morfología de la ampolla mediante OCT-SA. Además, se realizó un subanálisis comparativo entre cirugía aislada y combinada. Resultados La PIO media preoperatoria fue de 26,8±7,1mmHg y se redujo a 13,1±4,5mmHg, lo que supuso una disminución media del 47,9% (p <0,001). El éxito completo se alcanzó en 42 ojos (84%), el éxito cualificado en cinco ojos (10%) y se consideró fracaso en tres ojos (6%). La complicación más frecuente fue el desprendimiento coroideo (22%). No se observaron diferencias significativas entre cirugía aislada y combinada en la PIO final ni en las tasas de éxito. En los casos de éxito, la OCT-SA mostró con mayor frecuencia un lago de humor acuoso supraescleral, mientras que los de fracaso mostraron una ampolla plana. Conclusiones La implantación de PRESERFLO® asociado a MMC 0,04% y DuraGen® fue eficaz y segura para controlar la PIO a los 12 meses. La OCT-SA permite identificar patrones morfológicos asociados a éxito y fracaso.
Introducción y objetivos El intercambio de lente refractiva (RLE) con lentes intraoculares (LIO) que corrigen la presbicia puede proporcionar altos niveles de independencia de gafas, pero es un procedimiento exigente. Pequeños errores refractivos residuales, inestabilidad de la superficie ocular, enfermedades corneales o maculares no diagnosticadas, malposición de la LIO relacionada con la cápsula y expectativas desajustadas son vías frecuentes de insatisfacción postoperatoria. La literatura sobre ópticas multifocales y de rango extendido se complementa actualmente con documentos de consenso y marcos de clasificación funcional que ayudan a estandarizar la terminología y reducir la toma de decisiones basada en el marketing. Materiales y métodos Esta revisión narrativa tiene como objetivo definir indicaciones prácticas para el uso de LIO multifocales en RLE, aclarar casos límite, resumir el nivel de evidencia que respalda las recomendaciones actuales y presentar un algoritmo escalonado para el manejo de la insatisfacción. Se dio prioridad a declaraciones de consenso internacionales, revisiones sistemáticas/metaanálisis, estudios aleatorizados o comparativos, cohortes contemporáneas amplias y series de casos centradas en la insatisfacción, el fracaso de la neuroadaptación y el recambio de LIO. La literatura se organizó en torno a los términos intercambio de lente refractiva, lensectomía refractiva, lente intraocular multifocal, trifocal, profundidad de foco extendida, monofocal mejorada, disfotopsia, fracaso de la neuroadaptación y recambio de lente, con énfasis en la evidencia contemporánea disponible hasta enero de 2026. Resultados La evidencia puede traducirse en dos flujos de trabajo aplicables en la práctica clínica. El primero es una vía de selección preoperatoria que comienza con los objetivos del paciente, prioriza la calidad óptica, trata el astigmatismo de forma agresiva y reserva las ópticas centradas en el rango para ojos y expectativas que puedan tolerar sus compromisos. El segundo es una vía de rescate centrada en los síntomas, basada en una secuencia estricta de intervención primero reversible y YAG en último lugar. Los casos límite se manejan mejor con una selección conservadora de categoría o posponiendo la cirugía. Series contemporáneas de recambio muestran que el fracaso persistente de la neuroadaptación puede tratarse con éxito ya sea mediante el cambio a ópticas monofocales o mediante el cambio a otra plataforma multifocal con un perfil óptico diferente, siempre que ya se hayan abordado la refracción, la enfermedad de la superficie ocular, la patología del segmento posterior y la posición de la LIO. Conclusión Las LIO multifocales siguen siendo valiosas en el RLE, pero el éxito depende más de la adecuada indicación y de la secuencia de manejo que de las denominaciones comerciales de las lentes. Un algoritmo estructurado, un asesoramiento claro y una documentación explícita de las opciones de rescate mejoran la seguridad, la claridad y la utilidad clínica en la práctica diaria.
La lensectomía refractiva (RLE) se ha consolidado como una opción eficaz para la corrección de ametropías y la presbicia en los pacientes mayores de 50 años. A diferencia de la cirugía de catarata convencional, este procedimiento requiere una información preoperatoria más exhaustiva, ya que los pacientes suelen tener expectativas elevadas. Sin embargo, es fundamental recalcar que las lentes intraoculares de visión simultánea y otras alternativas proporcionan una visión funcional, aunque no perfecta.El éxito de la RLE depende de la capacidad del cirujano para seleccionar la lente intraocular más adecuada, considerando su diseño óptico, el manejo de las aberraciones de alto orden y la minimización del astigmatismo residual. Asimismo, es clave prever y, en caso necesario, corregir la ametropía residual.La selección de candidatos debe basarse tanto en las necesidades visuales del paciente como en factores anatómicos y biológicos como la edad, la longitud axial, la interfase vítreorretiniana y el riesgo glaucomatoso en los pacientes hipermétropes.Las principales indicaciones incluyen hipermetropía elevada, miopía en los pacientes no candidatos a cirugía corneal o lentes fáquicas, astigmatismo corneal significativo y presbicia. En miopía extrema, el riesgo de desprendimiento de retina es mayor, mientras que en hipermetropía elevada los niveles de satisfacción suelen ser altos con una adecuada indicación. Comparativamente el riesgo de insatisfacción del emétrope présbita es mayor, por lo que esta indicación es controvertida en la actualidad.En definitiva, la RLE exige una cuidadosa selección del paciente, una correcta elección de la lente y una adecuada gestión de expectativas para optimizar los resultados visuales.
La cirugía refractiva del cristalino exige una precisión biométrica superior a la cirugía de catarata convencional, especialmente cuando se implantan lentes intraoculares (LIO) «premium». Aunque las fórmulas modernas alcanzan resultados cada vez más precisos y comparables entre sí en ojos con córneas regulares, persiste un error refractivo residual condicionado, en gran medida, por la forma en que el modelo biométrico representa el sistema óptico pseudofáquico. Se realizó una revisión narrativa estructurada, siguiendo recomendaciones PRISMA para revisiones no sistemáticas. Se revisaron PubMed, Scopus y Web of Science hasta marzo de 2026. Se incluyeron estudios en inglés y español con relevancia clínica o conceptual sobre cálculo de potencia de LIO, biometría ocular, potencia corneal, posición efectiva de la lente (ELP), córneas alteradas, lentes tóricas y geometría de la LIO. La evidencia revisada identificó cuatro determinantes principales del error refractivo residual: la potencia corneal como estimación dependiente del modelo queratométrico; la pérdida de validez de dicho modelo en córneas alteradas; la ELP como magnitud anatómica y óptica; y la geometría específica de la LIO como fuente de sesgo dependiente del implante. En córneas normales, las limitaciones de los modelos convencionales suelen quedar parcialmente compensadas por la optimización de constantes y el rendimiento de las fórmulas actuales. Sin embargo, en córneas alteradas, biometrías extremas o determinadas potencias y diseños de LIO, los supuestos simplificados del cálculo convencional pierden validez y pueden traducirse en un deterioro directo de la precisión refractiva final. La mejora futura no dependerá solo de nuevas fórmulas, sino de modelizar mejor el sistema pseudofáquico, integrando potencia corneal total, ELP óptica, geometría real de la LIO, trazado de rayos e inteligencia artificial.
La nutrición desempeña un papel crucial en la prevención y el manejo de la enfermedad del ojo seco (EOS). Los ácidos grasos poliinsaturados ω-3 y ω-6, conocidos por sus propiedades antiinflamatorias, mejoran la salud de la superficie ocular. Del mismo modo, los antioxidantes presentes en dietas como la dieta mediterránea estabilizan la película lagrimal y reducen el estrés oxidativo; sin embargo, los aditivos alimentarios pueden afectar negativamente tanto a la salud general como a la EOS.El microbioma intestinal y el eje intestino-ojo desempeñan un papel fundamental, ya que la disbiosis intestinal amplifica la inflamación sistémica, altera el equilibrio inmunitario y disminuye la producción de metabolitos protectores como los ácidos grasos de cadena corta. El microbioma ocular también contribuye a la homeostasis y la inmunidad al proteger frente a patógenos externos. Factores como la dieta, el envejecimiento y el uso de antibióticos impactan negativamente la diversidad microbiana.Los probióticos, los prebióticos y el trasplante de microbiota fecal están emergiendo como estrategias dirigidas a la microbiota para la EOS. Sin embargo, la evidencia actual sigue siendo limitada y se basa principalmente en estudios preclínicos y observaciones clínicas preliminares, lo que pone de manifiesto la necesidad de realizar más estudios controlados para definir mejor su papel terapéutico y su aplicabilidad clínica.
Propósito Analizar la evidencia disponible sobre el implante de lentes intraoculares de visión simultánea en pacientes con cirugía refractiva corneal previa (CRS), considerando la interacción entre el fenotipo corneal y la clasificación funcional según la profundidad de campo de las lentes intraoculares. Métodos Revisión narrativa de la literatura sobre resultados clínicos de las lentes intraoculares de visión simultánea en ojos con CRS previa, incluyendo LASIK/PRK miópico e hipermetrópico, SMILE y queratotomía radial. Se compararon lentes de profundidad de campo completa y parcial, analizando predictibilidad refractiva, calidad visual, independencia de gafas y sensibilidad a aberraciones residuales. Resultados La predictibilidad refractiva fue menor en ojos con CRS previa, especialmente tras ablaciones hipermetrópicas y queratotomía radial. Las lentes de profundidad de campo completa proporcionaron mejor visión cercana y mayores tasas de independencia de gafas en ojos seleccionados con LASIK miópico, aunque mostraron mayor sensibilidad a aberraciones residuales. La evidencia sobre lentes de profundidad de campo parcial procede principalmente de diseños extendidos y multifocales, con datos limitados para otras subclases. Los estudios disponibles muestran mayor tolerancia óptica y menor carga de fenómenos fóticos con reducción del rendimiento en visión cercana, pero la evidencia es limitada. Los datos en SMILE y queratotomía radial siguen siendo escasos y heterogéneos. Conclusiones La selección individualizada según el fenotipo corneal y una evaluación preoperatoria exhaustiva son esenciales en pacientes con CRS previa. La predictibilidad biométrica continúa siendo la principal limitación para optimizar los resultados refractivos con lentes intraoculares de visión simultánea.
La infección por Dirofilaria en humanos es cada vez más frecuente en Europa, propiciada por el aumento generalizado de las temperaturas y por el crecimiento de nichos adecuados para su vector. Presentamos el caso de una mujer de 20años con afectación ocular por Dirofilaria tras ser voluntaria en la catástrofe tras las inundaciones de DANA (depresión aislada en niveles altos) en Valencia en el mes de octubre 2024. El nematodo fue visto primero a nivel palpebral, migrando a nivel subconjuntival y formando finalmente un nódulo subcutáneo infrapalpebral. Destacamos su complejo diagnóstico debido a la continua migración del parásito, dificultando su visualización en las exploraciones y por tanto su aislamiento e identificación.
La luz azul se ha asociado a posibles efectos sobre la función visual, el sueño y la fisiología circadiana, con evidencia clínica heterogénea. En los últimos años se ha incrementado la difusión de mensajes no sustentados por la evidencia clínica sobre filtros espectrales con fines preventivos. El objetivo de esta revisión es analizar críticamente la evidencia científica disponible sobre los efectos visuales, circadianos y sistémicos de la luz azul, y contrastarla con los mensajes difundidos en medios y redes sociales.Se realizó una revisión narrativa de la literatura (2009-2025) en PubMed, Scopus y Cochrane Library, priorizando estudios en humanos y posicionamientos institucionales relevantes para la práctica oftalmológica.Las revisiones sistemáticas y los ensayos controlados disponibles indican que las lentes con filtro azul no producen mejoras clínicamente relevantes en agudeza visual ni en síntomas de fatiga visual digital, y muestran efectos pequeños e inconsistentes en desenlaces del sueño. En condiciones de uso habitual, la exposición luminosa de pantallas se sitúa por debajo de los niveles asociados a daño retiniano fotoquímico en modelos experimentales. Por lo tanto, la evidencia disponible no respalda el uso sistemático de gafas blue-blocking con fines preventivos ni terapéuticos. Las estrategias más eficaces se basan en la higiene lumínica, la reducción de exposición nocturna y la educación del paciente.
Antecedentes y objetivo Calcular los costes por paciente para la atención oftalmológica de los pacientes derivados desde atención primaria de un modelo telemático (Proyecto Quixote®, Topcon Healthcare España, Barcelona, España) frente al modelo de atención presencial clásico en el Hospital Universitario de Jerez del Área Sanitaria de Jerez, Sierra de Cádiz y Costa Noroeste. Material y métodos Estudio comparativo de costes para la atención telemática de oftalmología frente a los costes del modelo clásico presencial y un análisis retrospectivo observacional de eficiencia en la atención a los pacientes desde la aplicación del proyecto Quixote® abordando los cambios en la accesibilidad y valorando la satisfacción de los pacientes. Resultados Los costes directos calculados para la atención completa con modelo telemático son de 22,47euros por paciente frente al modelo clásico presencial de 32,5euros por paciente. De un total de 4.288 pacientes evaluados e informados en el proyecto Quixote® HUJ, se han derivado 2.659 pacientes (62%) para revisiones hospitalarias presenciales y se han dado de alta 1.629 pacientes (37,9%). La demora media en días para la atención de pacientes derivados desde atención primaria ha pasado de 89 días a 39 días, una disminución de un 56,8% (IC 95% 53,8 a 58,5%) (p<0,0001). La lista de espera acumulada de pacientes de primaria ha pasado de 4.606 pacientes a 1.684 pacientes, una disminución de un 64% (IC 95% 61,7 a 66,3%) (p<0,0001). Conclusiones Se demuestra que la implantación del proyecto Quixote® de telemedicina se trata de una forma de trabajo coste-eficiente. Permite aumentar el rendimiento de salida de primeras visitas en oftalmología y llegar a eliminar la lista de espera acumulada, optimizar recursos de atención hospitalaria y detectar precozmente importantes enfermedades.
Comunicamos el caso de un varón de 69años de edad que acudió a nuestro centro por diplopía. Presentaba inyección en cabeza de medusa, proptosis y paresia de VInervio craneal en su ojo derecho (OD), y fue diagnosticado de fístula carótido-cavernosa (FCC) derecha. No presentaba hipertensión ocular. La malla trabecular en la exploración gonioscópica mostraba un aspecto sonrosado, sin que pudiera identificarse el canal de Schlemm en la tomografía de coherencia óptica (OCT). Reflexionamos acerca de la potencial utilidad y las posibles limitaciones de la OCT en la evaluación del canal de Schlemm en la FCC.
Informamos de un caso de degeneración macular asociada a la edad (DMAE) neovascular bilateral en el que una inyección unilateral de aflibercept condujo a la resolución completa del líquido subretiniano (LSR) en el ojo contralateral no tratado. Una mujer de 63 años en terapia de tratar y extender para el ojo derecho desarrolló nuevo LSR en el ojo izquierdo, el cual mantenía buena visión (0,8). Para evitar riesgos asociados a la inyección en un ojo con buena visión, solo se trató el ojo derecho. Tres semanas después, la tomografía de coherencia óptica mostró una resolución completa del LSR en el ojo izquierdo, respuesta que se mantuvo durante 8 semanas antes de la recurrencia. Este caso plantea la posibilidad de que la absorción sistémica de los agentes anti-VEGF pueda suprimir temporalmente la actividad de la neovascularización coroidea en el ojo contralateral. Sin embargo, esta observación única no puede guiar la práctica clínica y requiere validación prospectiva.
La maculopatía media aguda paracentral (PAMM) y la neurorretinopatía macular aguda (AMN) son signos tomográficos cuya etiología es todavía incierta, aunque se han descrito diversos factores asociados a su aparición. Los avances en las técnicas de imagen multimodal han permitido identificar un mecanismo fisiopatológico común a ambas enfermedades: la isquemia capilar retiniana. En ambos procesos se produce un deterioro del drenaje venoso con isquemia secundaria al nivel del plexo capilar profundo (PCP), e incluso de la coriocapilar en el caso de la AMN.Actualmente se consideran entidades diferentes, aunque con muchos puntos en común y que en ocasiones pueden llegar a solaparse o coexistir. Presentamos 2 casos clínicos, uno de PAMM y otro de AMN, con el objetivo de ilustrar sus similitudes y diferencias.
