Introducción: La hemorragia intraparenquimatosa espontánea tiene alta morbimortalidad a nivel mundial. Objetivo: Determinar la probabilidad de mortalidad intrahospitalaria por hemorragia cerebral intraparenquimatosa espontánea según la escala Intracraneal Hemorrhage Grading Scale (ICH‑GS). Métodos: Estudio observacional, descriptivo, transversal, en la unidad de cuidados intensivos, con una muestra de 48 pacientes, en los que se aplicó la escala ICH-GS. Se estudió edad, sexo, factores de riesgo, localización y volumen del hematoma, extensión a los ventrículos, escalas de coma de Glasgow e ICH-GS y estado al egreso. Métodos estadísticos: distribuciones de frecuencia absoluta y relativa, medidas de tendencia central, pruebas de ji cuadrado, test exacto de Fisher y t de Student. Resultados: Falleció el 60,4 % de los pacientes. Existió diferencia significativa entre las edades media de los fallecidos y los egresados vivos (t= 0,01). La razón sexo masculino/femenino fue de 1,28 hombres por cada mujer. El principal factor de riesgo fue la hipertensión arterial (89,8 %). La escala de coma de Glasgow, al comparar las medias entre fallecidos y egresados vivos (t< 0,0001), presentó significación estadística, pero no con el volumen medio del hematoma (p= 0,17). El 50 % de los pacientes presentó extensión del hematoma a los ventrículos; falleció el 92,3 %, con puntuación superior a 10 puntos en la ICH-GS. Conclusiones: La ICH-GS demostró ser una herramienta útil para estratificar el riesgo de fallecer durante la atención intrahospitalaria en pacientes con hemorragia cerebral intraparenquimatosa espontánea.
Introducción: La cirugía colorrectal impone retos metabólicos y nutricionales que deben ser reconocidos para afrontar mejor el riesgo quirúrgico. El protocolo de recuperación mejorada después de cirugía (ERAS) en cuidados perioperatorios tiene como objetivo disminuir el estrés quirúrgico, la disfunción orgánica transoperatoria y promover una evolución satifactoria. En los momentos actuales aún existe estigmatización en el cumplimiento de algunas de las pautas del protocolo en este tipo de cirugía. Objetivo: Evaluar la implementación de algunas de las pautas del protocolo ERAS en pacientes intervenidos de cirugía colorrectal. Métodos: Investigación descriptiva transversal, que incluyó a 90 pacientes postoperados de cirugía colorrectal, entre enero 2024 y noviembre 2025. Las variables estudiadas fueron: ingestión de líquido claro dos horas antes de la cirugía, comienzo postquirúgico de la ingestión de alimentos, preparación preoperatoria del colon, anticoagulación, deambulación y retiro de cateterismo vesical en el postoperatorio. Para analizar las variables cualitativas se aplicaron frecuencias relativas y absolutas. Las variables cuantitativas se expresaron en promedio y desviación estándar. Resultados: El 80 % de los pacientes no cumplió con la ingestión de líquido claro en el preoperatorio. El 45,6 % de los enfermos preparó el intestino con enema/laxantes. Las demás variables estudiadas cumplieron las pautas. Conclusiones: Existen deficiencias en el cumplimiento de algunas pautas del protocolo ERAS en la cirugía colorrectal.
Introducción: La infección asociada al ictus, principalmente la neumonía y la infección del tracto urinario, se reconocen como las causas más frecuentes de muerte y de pobre recuperación funcional. Objetivo: Identificar los factores que predicen la infección asociada al ictus isquémico. Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico de casos y controles anidado en una cohorte de 1358 pacientes con diagnóstico de ictus isquémico. Se seleccionaron 976 pacientes divididos en dos grupos (244 casos y 732 controles). Para el análisis estadístico bivariado y multivariado se realizó el cálculo de odds ratio como estimador de riesgo. El desempeño del modelo de regresión se evaluó mediante la bondad de ajuste de Hosmer y Lemeshow, R cuadrado de Nagelkerke y la capacidad discriminativa mediante área bajo la curva COR. Resultados: Del total, el 25,0 % presentó infección asociada al ictus isquémico. Entre los principales factores independientes se identificaron: historia de EPOC (OR= 4,72; IC95 %= 2,40‑9,26, p= 0,000); NIHSS≥ 12 puntos (OR= 4,62; IC95 %= 2,89-7,38; p= 0,000); disfagia neurógena (OR= 4,61; IC95 %= 2,76‑7,71; p= 0,000); conteo global de linfocitos< 2300 mm3 (OR= 2,58; IC95 %= 1,57-4,24; p= 0,000). El área bajo la curva COR= 0,92. Conclusiones: El modelo de regresión resultante tiene buena capacidad de predicción.
Introducción: Entre el 20 % al 30 % de los pacientes con insuficiencia cardíaca requieren tiempo de internación prolongado, lo que aumenta los costos anuales por el tratamiento de esta enfermedad. Por tanto, resulta imperativo desarrollar estudios que identifiquen los determinantes de las estadías hospitalarias prolongadas. Objetivo: Determinar los factores con valor predictivo independiente sobre el tiempo de internación prolongado por insuficiencia cardíaca. Métodos: Se realizó un estudio analítico de cohorte con pacientes ingresados por insuficiencia cardíaca, en el Hospital Militar Central “Dr. Carlos J. Finlay”, durante 9 meses. Se realizó un análisis bivariado mediante riesgo relativo y un análisis multivariado mediante regresión logística binaria. Se exploraron posibles interacciones entre variables y se incluyeron en el modelo final aquellas con mayor relevancia estadística y clínica. Resultados: El 38,8 % de los pacientes requirieron un tiempo de internación prolongado, el grupo etario con mayor promedio de estadía fue el de 80 años y más. En el análisis bivariado representaron riesgo: el sexo femenino, la dependencia funcional y la estancia en terapia. En el análisis multivariado resultaron factores predictivos independientes: sexo femenino (OR= 5,79; IC: 1,63-20,50) y estancia en terapia (OR= 3,69; IC: 1,72-7,89). Conclusiones: El sexo femenino y haber ingresado en la terapia se identifican como factores con valor predictivo independiente de tiempo de internación prolongado. Sin embargo, la predicción basada únicamente en factores clínicos es insuficiente y requiere de un enfoque integrador que tenga en cuenta factores sociales.
Introducción: La cefalea postpunción dural es una complicación frecuente tras técnicas neuroaxiales en obstetricia. Su manejo inicial suele ser conservador, aunque la evidencia que respalda estas intervenciones es heterogénea. Objetivo: Sintetizar la literatura disponible sobre la eficacia y el uso del tratamiento conservador para la cefalea postpunción dural en pacientes obstétricas. Método: Se realizó una revisión bibliográfica narrativa a partir de las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science, Scielo, Cochrane y ClinicalKey. La búsqueda comprendió artículos publicados entre 2015 y 2025, utilizando los descriptores: anestesia obstétrica, cefalea pospunción de la duramadre y tratamiento conservador. De 90 artículos identificados, se seleccionaron 30 que cumplieron con los criterios de inclusión. Desarrollo: La literatura reporta que las medidas profilácticas conservadoras, como el reposo prolongado, hidratación forzada o el uso de fajas abdominales, carecen de evidencia sólida que respalde su eficacia. La optimización de la técnica es la estrategia preventiva más respaldada de forma consistente. Para el tratamiento establecido, los analgésicos orales simples en esquemas multimodales y la cafeína, son las intervenciones más frecuentes descritas, si bien la evidencia sobre su efectividad es variable. Otras terapias farmacológicas presentan resultados contradictorios. Conclusiones: Existen variadas opciones conservadoras para el tratamiento de la cefalea postpunción en obstetricia; sin embargo, la evidencia que sustenta la mayoría de estas intervenciones, es de calidad moderada a baja y muy heterogénea, lo que resalta la necesidad de realizar estudios más rigurosos.
