La reversión completa de lesiones en difusión (DWI) tras trombólisis intravenosa (IV) en el accidente cerebrovascular isquémico es infrecuente y su significado pronóstico incierto. Mujer de 62 años, hipertensa, con disartria y hemiparesia derecha (NIHSS 4), tratada con tenecteplasa. La RMN inicial mostró lesión protuberancial izquierda; a las 24h presentó reversión completa en DWI/ADC, con recuperación clínica (NIHSS 0). Nueve días después recurrieron los síntomas en el mismo territorio. La angiografía evidenció estenosis de arterias cerebrales posteriores y la RMN de pared, placa no estenosante adyacente al origen de perforantes basilares. El caso destaca la reversión transitoria y el valor de la neuroimagen seriada.
La siringomielia es la presencia de una cavidad ocupada por líquido en un segmento medular. El cuadro típico es el compromiso de la sensibilidad termoalgésica y táctil grueso, preservación de la propiocepción y debilidad progresiva. Presentamos el caso de un paciente masculino de 31años con debilidad e hipotrofia en manos sin síntomas sensitivos. La electromiografía mostró compromiso neurógeno de los miotomas C8/T1 bilaterales, interpretados como enfermedad de Hirayama, pero la neuroimagen reveló una extensa siringomielia cérvico-dorsal. El paciente recibió manejo quirúrgico, evolucionando favorablemente. Esta es una forma atípica de siringomielia que emula entidades como la amiotrofia monomélica juvenil.
