En la historia de la medicina, los avances más significativos no siempre han surgido de los centros académicos más poderosos. Muchas veces, la innovación ha nacido en lugares periféricos, donde la necesidad y la creatividad se convierten en motores de descubrimiento. En este sentido, la metáfora de Juan Salvador Gaviota, la célebre obra de Richard Bach (1970), ofrece una enseñanza valiosa para quienes hacen investigación en países con recursos limitados: la verdadera libertad científica consiste en atreverse a volar más alto, incluso cuando el entorno parece restringir nuestras posibilidades.
Una mujer hipertensa de 60 años, con antecedentes de hemiparesia derecha, acudió a consulta presentando chasquidos en el oído, disfagia progresiva y alteraciones de la marcha. La exploración neurológica reveló mioclonías palatinas y ataxia. La resonancia magnética mostró hiperintensidades en la sustancia blanca, un pequeño infarto crónico periventricular en el hemisferio cerebral izquierdo y lesiones hiperintensas bilaterales que afectaban a los núcleos olivares bulbares. Este último hallazgo es compatible con la degeneración olivar hipertrófica, una secuela conocida de los infartos cerebrales. El caso ilustra la lesión tardía del triángulo de Guillain-Mollaret, que se manifiesta mediante movimientos palatinos rítmicos y alteración de la coordinación. El reconocimiento de este síndrome es fundamental para lograr un diagnóstico preciso y diferenciarlo de otras causas de disfagia y trastornos del movimiento.
Antecedentes: La migraña crónica es una causa importante de discapacidad y con frecuencia se asocia con alteraciones cognitivas que afectan la memoria, la atención y las funciones ejecutivas. Aunque estas alteraciones han sido descritas a nivel internacional, la evidencia en América Latina es limitada. Este estudio tuvo como objetivo caracterizar, de manera exploratoria, las alteraciones neurocognitivas en pacientes colombianos con migraña crónica. Métodos: Se realizó un estudio transversal que incluyó adultos diagnosticados con migraña crónica de acuerdo con la Clasificación Internacional de las Cefaleas (2019). Los pacientes fueron reclutados consecutivamente en el Centro de Excelencia en Cefaleas Primarias entre julio de 2023 y diciembre de 2024. Se recopilaron datos sociodemográficos y se evaluó el rendimiento cognitivo mediante instrumentos validados, entre ellos la Escala Visual Analógica, medidas de discapacidad por migraña e impacto de la cefalea, el Inventario de Depresión de Beck-II, el Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo, el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh, la Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA), el Test de Atención D2, el Test de Aprendizaje Auditivo-Verbal de Rey, el Test de los Cinco Dígitos, la prueba de Secuenciación de Letras y Números, la Torre de Hanói, el Trail Making Test y la Figura Compleja de Rey-Osterrieth. Resultados: Se incluyeron 32 participantes (96,9 % mujeres; edad media: 43,4 años). La mayoría refirió dolor intenso y un alto grado de discapacidad relacionada con la migraña; el 68,8 % presentó un impacto grave de la cefalea. Los síntomas depresivos fueron de leves a moderados y los niveles de ansiedad estuvieron elevados. La evaluación cognitiva mostró puntuaciones inferiores al punto de corte de 26 en la Evaluación Cognitiva de Montreal, con déficits moderados en memoria, atención y funciones ejecutivas, mientras que la capacidad de reconocimiento se mantuvo preservada. La intensidad del dolor mostró una correlación positiva con el Índice de Variación del D2 y correlaciones negativas con las pruebas de aprendizaje verbal y funciones ejecutivas. Conclusión: Los adultos con migraña crónica presentan alteraciones neurocognitivas significativas, particularmente en el aprendizaje verbal y las funciones ejecutivas, y la intensidad del dolor desempeña un papel central.
Música y neurología pueden tener un punto en común en Gaetano Donizetti (1797–1848). Este célebre compositor italiano —autor de L’elisir d’amore (1832), Lucia di Lammermoor (1835) y más de setenta óperas— presentó un cuadro clínico compatible con neurosífilis, que modeló su vida y su producción creativa. Esta carta tiene como objetivo analizar dicho cuadro, destacando implicancias neuropsiquiátricas y su impacto en la creatividad musical.
Introducción: La meningitis bacteriana en adultos es una urgencia médica tiempo-dependiente debido a su rápida progresión, riesgo de choque séptico y complicaciones neurológicas severas. El objetivo fue caracterizar el perfil clínico, los hallazgos citoquímicos del líquido cefalorraquídeo (LCR) y los desenlaces intrahospitalarios en pacientes adultos con diagnóstico clínico de meningitis. Metodología: Se realizó un estudio observacional de cohorte retrospectiva, unicéntrico, en un hospital de alta complejidad en Tunja, Colombia, centro de referencia regional. Se incluyeron pacientes con diagnóstico clínico de meningitis y punción lumbar (PL) diagnóstica entre 2019 y 2021. Resultados: Se incluyeron 32 pacientes, con mediana de edad de 52 años y predominio masculino. Los síntomas más frecuentes fueron cefalea y fiebre; el 53,1% presentó alteración del estado de conciencia al ingreso. El LCR mostró pleocitosis con predominio de polimorfonucleares, hipoglucorraquia e hiperproteinorraquia. La mortalidad intrahospitalaria fue del 21,9%; el 25,0% de los pacientes requirió ingreso a la unidad de cuidados intensivos y el 84,4% presentó al menos una complicación. Conclusiones: Los pacientes presentaron un perfil clínico y citoquímico compatible con etiología bacteriana y una alta frecuencia de desenlaces adversos (mortalidad ~22% y 84% complicaciones). Estos resultados resaltan la gravedad del cuadro y la necesidad de diagnóstico y tratamiento oportunos.
