Resumen El manejo perioperatorio de agentes antitrombóticos, antiplaquetarios y anticoagulantes en la estimulación de la médula espinal (EME) o del ganglio de la raíz dorsal (GRD) requiere un enfoque personalizado que equilibre el riesgo tromboembólico con el riesgo de sangrado por hematoma epidural. Consideraciones clave:
Abstract Modern anesthesiology undergoes fundamental transformation from reactive protocol-based models toward personalized data-driven approaches, particularly through artificial intelligence integration. The abundance of perioperative data from electronic health records and high-frequency monitors has created unprecedented opportunities for applying machine learning and deep learning algorithms in perioperative care optimization[1]. This analysis synthesizes high-impact scientific literature published between 2021-2025 regarding principal artificial intelligence applications in anesthesiology, focusing on three foundational pillars: perioperative risk stratification, personalized medicine through closed-loop systems and pharmacogenomics, and clinical simulation for training and preoperative planning. Artificial intelligence models consistently outperform traditional systems, achieving area under the receiver operating characteristic curve up to 0.97 for 30-day postoperative mortality prediction and 0.78-0.90 for acute kidney injury. Closed-loop anesthesia delivery systems demonstrate superior hemodynamic stability with reduced pharmacological consumption. This driven simulation and digital twins revolutionize training while enabling personalized preoperative rehearsal[2]. Artificial intelligence redefines anesthetic care standards, transforming data into actionable clinical intelligence. However, widespread clinical integration requires overcoming technical challenges including generalization and interpretability, establishing robust ethical-regulatory frameworks toward an “augmented anesthesiologist” model.
Resumen Introducción: El síndrome de infusión por propofol (PRIS) es una complicación infrecuente y potencialmente mortal, asociada clásicamente a dosis elevadas y administración prolongada (> 48 h). Presentamos un caso que desafía este paradigma temporal, ocurriendo en menos de 9 h de cirugía. Presentación del caso: Paciente masculino de 43 años sometido a resección de craneofaringioma bajo anestesia total intravenosa (TIVA). Durante el procedimiento, desarrolló acidosis metabólica persistente (pH 7,30; EB -9), con anion gap aumentado (14,5 mEq/L) e hiperlactatemia (4,3 mmol/L) a pesar de mantener estabilidad hemodinámica. Ante una dosis acumulada elevada de propofol (~11 mg/kg/h), se sospechó de PRIS. La interrupción del fármaco condujo a una recuperación clínica sin incidentes, permitiendo el alta del paciente. Conclusión: Este caso destaca que el PRIS puede manifestarse en un período de tiempo ultra corto si se utilizan tasas de infusión elevadas. El monitoreo metabólico vigilante y un alto índice de sospecha son cruciales para el diagnóstico precoz y la reversión exitosa, incluso en cirugías de corta duración.
Resumen Introducción: La insuficiencia cardíaca globalmente afecta a más de 64 millones de personas, el trasplante cardíaco continúa siendo una alternativa no exenta de dificultades y los dispositivos de asistencia ventricular izquierda (LVAD, por sus siglas en inglés) ya no solo se restringen a ser puente al trasplante, siendo también una opción de larga data. Desafío perioperatorio: El aumento de pacientes con LVAD de larga data y su sobrevida, hace que un número importante deba someterse a intervenciones no cardíacas, en las que la monitorización, la hemodinamia y hemostasia constituyen tres áreas críticas a supervisar, vinculándose por lo general a cardioanestesia. Conclusiones: Independiente del número de subespecialistas, probablemente en un futuro no muy lejano todo personal sanitario deba enfrentar la asistencia circulatoria mecánica, siendo perentorio conocer sus salvedades y realizar una adecuada evaluación del riesgo perioperatorio para definir las medidas específicas o adecuaciones de manejo con los recursos que se dispongan. asistencia ventricular izquierda. Esteban Carabante G.
Resumen Introducción: La videolaringoscopía ha transformado el entrenamiento en vía aérea, pero su alto costo limita su disponibilidad en centros docentes. LarinGo! es un videolaringoscopio de bajo costo fabricado localmente mediante impresión 3D y equipado con una cámara USB. Este estudio piloto evaluó su desempeño en un entorno de simulación comparado con un dispositivo comercial. Métodos: Se realizó un estudio observacional within-subject en 20 estudiantes de medicina sin experiencia en intubación orotraqueal. Cada participante realizó intubaciones secuenciales en fantomas con LarinGo! y HugeMed®, con un máximo de tres intentos por dispositivo. Se registraron éxito de intubación, tiempo hasta intubación exitosa, número de intentos, fallos y dificultad percibida. La comparación de tiempos utilizó la prueba de Wilcoxon. Resultados: La intubación fue exitosa en 95% de los casos con LarinGo! y en 100% con HugeMed®. Las medianas de tiempo fueron 96s [61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 82, 83, 84, 85, 86, 87, 88, 89, 90, 91, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99, 100, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108, 109, 110, 111, 112, 113, 114, 115, 116, 117, 118, 119, 120, 121, 122, 123, 124, 125, 126, 127, 128, 129, 130, 131, 132, 133, 134, 135, 136, 137, 138, 139, 140, 141, 142, 143, 144, 145, 146, 147, 148, 149, 150, 151, 152, 153, 154, 155, 156, 157, 158, 159, 160, 161, 162, 163, 164, 165] y 85s [54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 82, 83, 84, 85, 86, 87, 88, 89, 90, 91, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99, 100, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108, 109, 110, 111, 112, 113, 114, 115, 116, 117, 118, 119, 120, 121, 122, 123, 124, 125, 126, 127, 128, 129, 130, 131, 132, 133, 134, 135, 136, 137, 138, 139, 140, 141, 142, 143, 144, 145, 146, 147, 148], respectivamente, sin diferencias estadísticamente significativas (z = 1.831; p = 0,067). La mayoría de los participantes intubó al primer intento con ambos dispositivos (19/20). LarinGo! presentó un caso de intubación fallida definitiva. La percepción de facilidad fue de 55% para LarinGo! y 65% para HugeMed®. Conclusión: LarinGo! mostró un rendimiento comparable al de un videolaringoscopio comercial en un escenario de simulación con operadores novatos, lo que sugiere que podría constituir una alternativa factible y accesible para la enseñanza de intubación orotraqueal. Son necesarios estudios aleatorizados y de mayor tamaño muestral para evaluar su equivalencia frente a dispositivos comerciales y explorar su potencial aplicación clínica.
Resumen El advenimiento de nuevos fármacos para el control de la diabetes ha traído beneficios significativos en la modificación del riesgo cardiovascular y en la reducción sustancial del peso corporal. Sin embargo, su impacto en el perioperatorio ha sido reportado como potencialmente peligroso en diversas situaciones. La suspensión o continuación de estas terapéuticas continúa siendo objeto de estudio, a pesar de las recomendaciones emitidas por distintas sociedades científicas. En la presente revisión, buscamos resumir la evidencia más actual y guiar a nuestra comunidad para tomar decisiones informadas y fundamentadas en la evidencia, con el propósito de proporcionar información precisa a nuestros pacientes y fomentar decisiones compartidas con el paciente y su núcleo familiar.
Resumen La secuencia de intubación rápida (SIR) es un procedimiento esencial para el manejo de la vía aérea en anestesia, urgencias y cuidados críticos. La evidencia reciente (2020-2025) respalda un enfoque fisiológico e individualizado, con mejoras en la preoxigenación, la selección farmacológica y el uso de dispositivos avanzados. La oxigenoterapia nasal de alto flujo prolonga el tiempo seguro de apnea, mientras que la videolaringoscopia y el uso sistemático de estilete aumentan el éxito al primer intento. La elección racional de bloqueadores neuromusculares, en particular el uso de rocuronio como alternativa a la succinilcolina, contribuye a reducir complicaciones. Esta revisión sintetiza los principales avances técnicos y farmacológicos, analiza la fisiología del paciente crítico y discute controversias actuales, proponiendo un enfoque estructurado orientado a mejorar la seguridad y los resultados clínicos durante la SIR.
Resumen Introducción: El bloqueo pericapsular del grupo de nervios (PENG) ofrece analgesia eficaz y mínima debilidad motora en fracturas de cadera. Objetivo: Describir la experiencia inicial y el impacto del bloqueo PENG en el consumo de opioides en pacientes geriátricos sometidos a cirugía de cadera. Métodos: Serie de cinco casos consecutivos en un hospital universitario. Se registraron edad, comorbilidades, intervalos ingreso-bloqueo y bloqueo-cirugía, consumo de opioides (mg equivalentes de morfina), efectos adversos y estancia hospitalaria. Resultados: Edad promedio 73 años; predominio femenino (60%). Intervalo medio ingreso-bloqueo 3,2 días y bloqueo-cirugía 5 días. El bloqueo temprano (≤ 3 días) redujo el consumo de opioides (16,5 vs 48,5 mg/día) y acortó la estancia hospitalaria (media 11,6 días). No hubo complicaciones graves; el control del dolor fue adecuado (EVA ≤ 3). Conclusión: El bloqueo PENG es una técnica segura y efectiva que reduce el uso de opioides y favorece la movilización temprana en pacientes con fractura de cadera.
Resumen Objetivo: Resaltar las particularidades anatómicas y fisiólogias de la vía aérea inferior de los diferentes grupos etarios de la población pediátrica y establecer los métodos adecuados que permitan la exclusión pulmonar en cirugía torácica del paciente pediátrico. Método: Se realizó una búsqueda no sistemática de la literatura en los metabuscadores PubMed y Cochrane sobre la ventilación unipulmonar pediátrica, mostrando énfasis en el mejor método de aislamiento pulmonar acorde a la edad del paciente y tipo de cirugía. Conclusión: El aislamiento pulmonar en el paciente pediátrico representa un reto en el manejo anestésico, siendo necesario el conocimiento de las características anatómicas y fisiológicas de la vía aérea inferior y las características de los métodos existentes para lograr el aislamiento pulmonar en población pediátrica. Gerardo Alberto Solís Pérez
Resumen El síndrome vasopléjico es una complicación de cirugía cardíaca que produce hipotensión con vasodilatación refractaria a la reanimación con líquidos y al tratamiento vasopresor. Que resulta en mala perfusión de órganos a pesar de un gasto cardíaco normal o aumentado. Es un síndrome frecuente y con alta mortalidad. Su diagnóstico temprano es fundamental para el adecuado tratamiento con vasopresores; por lo que proponemos un algoritmo basado en condiciones clínicas, hemodinámicas y ecocardiográficas. La ecografía transesofágica es de gran utilidad para determinar el gasto cardíaco, valorar la ausencia de respuesta a volumen y descartar otras causas de hipotensión. E es baja (menor al 8%) pero posible. Aumentando significatival síndrome vasopléjico (SV) es un shock distributivo que se mente cuando la cirugía es con CEC[1],[2],[3],[4],[5]. produce como complicación en cirugía cardíaca. Con una El SV es una de las principales causas de dificultad para salir incidencia entre 2,8% y 66,3%. Cuando la cirugía cardíade CEC, junto a la disfunción ventricular izquierda y/o derecha. ca es bypass sin circulación extracorpórea (CEC) la incidencia Silvina Longo PARÁMETRO SUGESTIVO DE VASOPLEJÍA Presión arterial MEDIA < 65 mmHg IC (medido por CAP o ETE) > 2,2 L/min/m2 RVS (SVR (MAP CVP) CO x SO, Con valor normal: 900 a 1.400dyn/s/cm5 < 800 dynas Soporte hemodinámico >/ = 0,2 ug/Kg/min norepinefrina Figura 1. Medición de parámetros propuestos como sugestivo de vasoplejía. Abreviaturas: CAP; catéter de arteria pulmonar o ETE: ecografía transesofágica. El síndrome vasopléjico (SV) es un shock distributivo que se produce como complicación en cirugía cardíaca. Con una incidencia entre 2,8% y 66,3%. Cuando la cirugía cardíaca es bypass sin circulación extracorpórea (CEC) la incidencia es baja (menor al 8%) pero posible. Aumentando significativamente cuando la cirugía es con CEC[1],[2],[3],[4],[5]. El SV es una de las principales causas de dificultad para salir de CEC, junto a la disfunción ventricular izquierda y/o derecha. Tabla 1. Tratamiento con fármacos Tratamiento Dosis Mecanismo de acción NE 0,02 0,5 mcg/kg/min Alfa y betal agonista adrenérgico Vasopresina 0,02 0,1 unidades/min V1, V2 y V3 receptor agonista Epinefrina 0,01 0,2 mcg/kg/min Alfa 1 y beta 1 y2 receptor agonista Angiotensina II 5-40 ng/kg/min Receptores Angiotensina 1 y2 Aumenta aldosterona y vasopressina Azul de metileno 1-2 mg/kg bolo en 15 min + infusión 0,5-1 mgrs/kg/h Inhibe la síntesis de ON Hidroxicobalamina Bolo 5 g en 15 min (máx 10 g) Inhibe H2S/ON y la síntesis de ON Hidrocortisona 50 mg c/ 6 h o 100 c/ 8 h Efecto a nti inflamatorio: aumenta la respuesta vascular a las catecolaminas Cuando este síndrome se produce luego de cirugía cardíaca, aumenta la morbimortalidad (con una incidencia entre el 25% al 50% de mortalidad)[6].
Resumen La preeclampsia constituye una de las principales causas de morbimortalidad materna a nivel mundial y representa un desafío clínico particularmente complejo desde el punto de vista hemodinámico. Su fisiopatología se caracteriza por daño endotelial, disfunción del glucocálix y vasoconstricción sistémica, lo que genera fuga capilar y una marcada disociación entre el volumen intravascular, la presión arterial y la perfusión tisular. En este contexto, la interpretación tradicional de la inestabilidad hemodinámica como sinónimo de hipovolemia ha favorecido estrategias de volemización empíricas que pueden resultar perjudiciales. Esta revisión narrativa da fundamentos fisiológicos de la paciente gestante y fisiopatológicos en el manejo de fluidos en la paciente preeclamptica, proponiendo un enfoque individualizado basado en la fenotipificación hemodinámica. Se discuten los principales fenómenos cardiovasculares de la enfermedad, el rol de la congestión venosa sistémica y las consecuencias de la sobrecarga hídrica en la progresión de la disfunción orgánica. De igual forma, se destacan la monitorización y protocolos ecográficos como herramienta fundamental para la evaluación hemodinámica, incluyendo la valoración de la función cardíaca, la ecografía pulmonar y la congestión venosa. La integración de estos parámetros permite una comprensión más precisa del estado hemodinámico de la paciente y orienta estrategias terapéuticas más seguras. Conclusión: El manejo de fluidos en la preeclampsia debe evolucionar desde un enfoque empírico hacia una estrategia de precisión basada en la fisiopatología y la evaluación ecográfica, con el objetivo de optimizar la perfusión tisular y minimizar el riesgo de complicaciones asociadas a la sobrecarga de volumen.
Resumen El manejo de la vía aérea en mandibulectomía total es un reto por distorsión anatómica, apertura bucal limitada y pérdida de referencias. Presentamos un paciente con carcinoma mandibular extenso programado para mandibulectomía total. Se planificó intubación traqueal despierta con estrategia híbrida: videolaringoscopia para orientación supraglótica y broncoscopia flexible nasal para navegación intraluminal. Tras anestesia tópica y sedación, el videolaringoscopio permitió visión parcial de la glotis; el fibrobroncoscopio avanzó por vía nasal, logrando intubación segura sin desaturación. La visualización dual facilitó el control de la vía aérea y probablemente disminuyó hipoxia, trauma y riesgo de pérdida de vía aérea. El caso subraya la necesidad de evaluación preoperatoria rigurosa, planificación multidisciplinaria y uso de técnicas combinadas e individualizadas en cirugía maxilofacial con distorsión anatómica severa.
Abstract Cancer has already become a major global health problem, with around 20 million new diagnoses each year and a growing burden driven by population ageing, epidemiological transitions, and improved diagnostics. In parallel, oncology has undergone a substantial transformation: survival has improved thanks to advances in oncologic surgery, radiotherapy, cytotoxic chemotherapy, and-most notably-the advent of targeted therapies and immunotherapy, as well as cellular strategies such as CAR T-cell therapy. This improvement in prognosis is “pushing” an increasing number of patients to experience potentially reversible episodes of critical illness and, therefore, to require intensive care support. Contemporary evidence indicates that patients with cancer account for a relevant fraction of ICU activity (≈15% in multicenter series). Although overall mortality has decreased over time, outcomes remain heterogeneous and are closely linked to acute organ dysfunction and baseline functional status. ICU admission decisions should not be based solely on “predicted” mortality, but rather on a framework of expected clinical benefit that integrates reversibility, anticipated oncologic treatment intensity, and patient preferences. Beyond hospital discharge, ICU stay may shape functional trajectories, quality of life, and the continuation of anticancer therapy: in recent cohorts, about 42% of ICU survivors with aggressive hematologic malignancies required modifications to the planned treatment, with a significant prognostic impact. This article reviews the current state of the art in the epidemiology, outcomes, and prognostic factors of critically ill patients with cancer, including subgroups of particular interest (hematologic malignancies, hematopoietic stem cell transplantation, and CAR T-cell therapy). RESUMEN El cáncer es ya un problema sanitario global de primera magnitud, con alrededor de 20 millones de nuevos diagnósticos anuales y una carga creciente impulsada por envejecimiento poblacional, transiciones epidemiológicas y mejoras diagnósticas. En paralelo, la oncología ha experimentado una transformación sustancial: la supervivencia ha mejorado gracias al refinamiento de la cirugía oncológica, la radioterapia, la quimioterapia citotóxica y, especialmente, a la irrupción de terapias dirigidas e inmunoterapia, así como estrategias celulares como CAR-T. Esta mejora del pronóstico “empuja” a un número cada vez mayor de pacientes a atravesar episodios críticos potencialmente reversibles y, por tanto, a requerir soporte de UCI. La evidencia contemporánea indica que los pacientes con cáncer constituyen una fracción relevante de la actividad de las UCI (≈15% en series multicéntricas), con mortalidades globales que, aunque han disminuido con el tiempo, siguen siendo heterogéneas y estrechamente ligadas a la disfunción orgánica aguda y al estado funcional basal. La decisión de ingreso no debería basarse únicamente en mortalidad “predicha”, sino en un marco de beneficio clínico esperable que integre reversibilidad, intensidad terapéutica oncológica prevista y preferencias del paciente. Más allá del alta, la UCI puede condicionar trayectorias funcionales, calidad de vida y continuidad del tratamiento anticanceroso: en cohortes recientes, alrededor del 42% de supervivientes de UCI con neoplasias hematológicas agresivas precisó modificar el tratamiento planificado, con impacto pronóstico significativo. Este artículo revisa el estado del arte en epidemiología, resultados y factores pronósticos de pacientes oncológicos críticos, incluyendo subgrupos de especial interés (hematológicos, trasplante hematopoyético y CAR-T). Palabras clave: Cáncer, cuidados intensivos, pronóstico.
Resumen El infarto agudo de miocardio durante el embarazo es una complicación infrecuente, pero con alta morbimortalidad materno-fetal. Entre sus causas, la disección coronaria espontánea representa una etiología relevante, asociada a cambios hormonales y hemodinámicos propios de la gestación. Se presenta el caso de una paciente de 40 años, con 38,4 semanas de gestación, que desarrolló un infarto anteroseptal secundario a disección de la arteria descendente anterior. Se realizó cesárea de emergencia bajo anestesia general, con manejo hemodinámico estricto, optándose por tratamiento conservador sin intervención coronaria percutánea. Este caso resalta la importancia del diagnóstico oportuno, la planificación anestésica cuidadosa y el abordaje multidisciplinario para optimizar la seguridad materno-fetal. Se enfatiza la necesidad de guías específicas y mayor evidencia clínica para orientar el manejo de esta entidad en embarazadas.
Resumen A nivel mundial, 25% de los casos de mortalidad materna son atribuibles a la hemorragia postparto (HPP), donde las alteraciones del tono uterino representan 80% del total. La HPP grave ocurre en 10,5% de los partos, con una mortalidad cercana a 1%. En este contexto, la utilización de fármacos uterotónicos cobra un rol fundamental en la prevención y tratamiento de complicaciones hemorrágicas obstétricas. La presente revisión narrativa, realizada bajo los lineamientos de publicación RAMESES, tiene por objetivo exponer las características principales de los fármacos uterotónicos disponibles en cuanto a su farmacología, las dosis recomendadas, así como las consideraciones de uso en poblaciones especiales. También, se abordan las precauciones y contraindicaciones de su utilización junto con un análisis técnico y económico de las distintas alternativas en uterotónicos disponibles.
Resumen En la actualidad, la orientación a nivel mundial en cuanto a las cirugías es disminuir la estadía hospitalaria, respaldando la implementación de los protocolos “fast track”. En cirugía de extremidad superior el bloqueo del plexo braquial juega un importante rol en los bloqueos de nervios periféricos, por sus ventajas: eficacia en analgesia posoperatoria prolongada, acortamiento de estancia hospitalaria y reducción de opioides. Entre las distintas propuestas de anestesia-analgesia regional para cirugía de antebrazo, codo y mano destaca el bloqueo axilar, especialmente en este entorno ambulatorio del cual nos vamos a referir. Antecedentes: Con la llegada de la ecografía y las técnicas ecoguiadas, el abordaje axilar para el bloqueo del plexo braquial se ha modificado significativamente en cuanto a la dirección de la aguja y el punto final de administración. Sin embargo, no se ha reportado de manera clara cómo estas diferencias afectan la distribución del anestésico y el alcance real sobre los distintos nervios y fascículos. Métodos: Se realizaron 2 tipos de bloqueos del plexo braquial vía axilar (BAPB) sobre la base de 18 extremidades superiores cadavéricas; 9 derechas con la técnica anatómica, 9 izquierdas con la técnica ecoguiada. Con una aguja de 50 mm, donde se inyectan 20 ml de la mezcla de solución en cada lado, realizándose posteriormente la disección y registro fotográfico de las fases clave para su análisis y publicación. Resultados: En la técnica basada en referencias anatómicas, se observó tinción completa de los fascículos y del nervio axilar en 89% de los casos (8 de 9). En el método ecoguiado, la tinción de los fascículos fue significativamente menor: en 11% el fascículo lateral no fue alcanzado; en 22% el medial; y en 56% el fascículo posterior y el nervio axilar quedaron sin tinción. Todos los nervios terminales identificados como diana (100%) quedaron teñidos. Conclusiones: El punto de inserción, dirección de la aguja y distribución del anestésico difieren significativamente entre ambas técnicas. La ecografía permite inyecciones más selectivas y seguras en los nervios terminales, pero con menor afectación de ramas proximales como el nervio axilar, lo que puede limitar el alcance anestésico en procedimientos que requieran su bloqueo específico.
ResumenLos cambios fisiológicos del embarazo implican un estado “coagulación intravascular acelerada, pero compensada”. En pacientes con coagulopatía, la clasificación de riesgo y el adecuado balance entre sangrado e hipercoagulabilidad, se dificultan. En estas pacientes, se presenta un desafío clínico significativo dado el potencial de presentar complicaciones graves tras procedimientos invasivos. Para muchos trastornos de coagulación no existen consensos para el manejo anestésico periparto. La presente revisión busca orientar, bajo la evidencia más actualizada, la toma de decisiones en estos escenarios. Para estos efectos, se dividieron los trastornos de coagulación en 4 categorías: trombocitopenia, trastornos de la pared vascular, déficits de factores de coagulación y trombofilias. Se realizó una búsqueda en Pubmed en cada una de las categorías, la que se completó con la búsqueda de las referencias de cada publicación, priorizando las publicadas en los últimos 10 años. Como resultado, se entrega una visión general del manejo de dichas condiciones, a la luz de la mejor evidencia disponible, de las guías clínicas y consensos actualizados, con el objetivo de colaborar en el tratamiento anestésico periparto de la paciente embarazada con trastornos de coagulación. Se concluye que, a pesar del gran abanico de alteraciones de la coagulación que pueden presentarse durante el embarazo, siempre será la clínica y el enfoque interdisciplinario el acercamiento más deseable.
ResumenIntroducción: La anestesia contribuye de manera relevante a la huella de carbono del sector salud, principalmente a través del uso de agentes anestésicos inhalatorios. Pese a recomendaciones internacionales para reducir este impacto, existe escasa información sobre la práctica anestésica desde una perspectiva de sostenibilidad en Chile. Objetivos: Caracterizar las prácticas anestésicas y explorar percepciones, actitudes y barreras relacionadas con la sostenibilidad ambiental en anestesiólogos de hospitales públicos de alta complejidad de la región de Valparaíso, Chile. Material y Métodos: Estudio transversal mediante encuesta en línea aplicada a anestesiólogos de nueve hospitales públicos. Se recolectaron variables sobre prácticas anestésicas, uso de agentes inhalatorios, flujos de gas fresco y aspectos relacionados con sostenibilidad. Se realizó análisis descriptivo y análisis inferencial exploratorio. Resultados: Se incluyeron 100 participantes (66,6% de respuesta). La técnica más frecuente fue la anestesia general inhalatoria (64%), con predominio de sevoflurano (95%). El 52% reportó utilizar flujos < 1 Umin. Aunque el 83% dispone de óxido nitroso (N2O), su uso habitual fue bajo (4%). El 85% reconoce el impacto ambiental de la anestesia, sin observarse asociación con prácticas más sostenibles. Se observaron asociaciones entre hospital y técnica anestésica, así como con el uso de N2O. La principal barrera reportada fue la falta de capacitación. Conclusiones: La anestesia inhalatoria sigue predominando como práctica, coexistiendo con una alta conciencia ambiental y variabilidad en prácticas sostenibles. Factores institucionales podrían influir en la práctica clínica. Estos hallazgos aportan evidencia local y podrían orientar el diseño de intervenciones educativas y organizacionales para avanzar hacia una anestesia más sostenible.
ResumenEl insomnio es el trastorno de sueño más común en pacientes con cáncer, afecta la calidad de vida y se asocia con otras condiciones como depresión, ansiedad y fatiga. Existen factores predisponentes, precipitantes y perpetuantes asociados que están presentes especialmente en los pacientes oncológicos, en los cuales el insomnio se explica por alteraciones del ciclo circadiano y por un estado proinflamatorio secundario al cáncer que dificulta la conciliación del sueño. En los últimos años ha habido avances en el diagnóstico y manejo del insomnio en este grupo poblacional. Sin embargo, su abordaje continúa siendo un reto al ser una condición subdiagnosticada y al asociarse con otros síntomas no controlados derivados del cáncer y sus tratamientos, especialmente en enfermedad avanzada y en fase terminal. En esta revisión, se presenta una visión general a cerca del abordaje del insomnio en pacientes con cáncer avanzado, incluyendo el impacto y consecuencias de esta entidad. Materiales y Métodos: Se realizó una búsqueda de artículos y estudios relacionados con el tema en las bases de datos Pubmed, Clincal Key, Chocrane, ProQuest, Embase y Google académico.
ResumenLas complicaciones postquirúrgicas afectan la recuperación del paciente, e incluso pueden conllevar a la muerte. La estratificación del riesgo es esencial para mejorar los resultados y el cuidado clínico. El Apgar quirúrgico es una escala que permite categorizar, predecir y comunicar el riesgo del paciente de sufrir complicaciones postquirúrgicas de manera práctica y objetiva. Objetivo: Evaluar la escala APGAR quirúrgica como predictor de complicaciones postquirúrgicas. Materiales y Métodos: Estudio clínico, observacional, predictivo, analítico y de corte longitudinal prospectivo. Incluyó 195 pacientes que fueron intervenidos en cirugías de emergencia y electiva en el Servicio Autónomo Docente Hospital Central de Maracay, en los meses de enero a junio de 2024. Resultados: 195 pacientes estudiados, edad promedio de 50,27 ± 17,85 años y con predominio de ASA II (57,4%). 85 (43,6%) pacientes presentaron algún tipo de complicación posoperatoria, siendo la más frecuente la infección profunda y la dehiscencia de la herida, correspondiendo al 11,3% cada una. Del total de pacientes, 21 (10,8%) fallecieron. Valor promedio de APGAR fue 6,13 ± 1,7 de cuales 7,2% fueron clasificados como riesgo bajo y 16,9% riesgo alto. El promedio APGAR de pacientes con complicaciones fue 5,78 ± 1,83 puntos con un valor de P de 0,009. La relación clasificación de riesgo APGAR con la muerte de los pacientes obtuvo valor P: 0,027 Conclusión: La escala APGAR quirúrgica es una herramienta sencilla de calcular en el intraoperatorio que ha demostrado ser útil para predecir la morbimortalidad en los primeros 30 días del posoperatorio.
