La sortie des urgences est un moment fragile où la compréhension, l’autonomie et la sécurité du patient se jouent en quelques minutes. Les recherches récentes montrent qu’une éducation mieux structurée, multimodale et adaptée à la littératie réduit les erreurs, les retours précoces et l’anxiété. Avec l’arrivée de l’intelligence artificielle, ce temps d’enseignement ponctuel devient un accompagnement continu, capable de prolonger la pédagogie bien au-delà du service.
La dissection aortique de type A impose une circulation extracorporelle (CEC), une hypothermie profonde et une perfusion cérébrale sélective. Cet article, rédigé du point de vue du perfusionniste, vise à aiguiller les infirmiers de réanimation dans la compréhension des principes techniques et physiologiques de la CEC afin d’adapter leur surveillance et d’optimiser le suivi postopératoire.
La réhabilitation améliorée après chirurgie (Raac) s’est largement implantée dans les pratiques chirurgicales modernes en raison de ses effets démontrés sur la récupération fonctionnelle et la sécurité du patient. Cet article propose une synthèse des résultats cliniques documentés dans la littérature, identifie les critères de succès d’un programme de Raac et explore ses perspectives d’évolution. Les bénéfices observés incluent une réduction de la durée d’hospitalisation, une baisse des complications postopératoires et un haut niveau de satisfaction des patients.
La faiblesse musculaire liée à la maladie critique est une complication fréquente, résultant de l’état catabolique et de l’immobilité, contribuant significativement au syndrome postréanimation et à une morbidité substantielle à long terme. Face à une atrophie et à une faiblesse musculaires d’apparition rapide, la prévention par la réhabilitation physique protocolisée précoce est essentielle. L’incertitude sur la dose optimale, le manque de standardisation diagnostique et le défi de l’hétérogénéité des patients (personnes âgées, fragiles, etc.) sont des obstacles majeurs. L’avenir de la prise en charge nécessite une personnalisation des interventions basée sur des marqueurs pronostiques et une forte collaboration multidisciplinaire tout au long du continuum de récupération.
La régulation médicale préhospitalière est le premier maillon d’une chaîne de survie qui organise l’orientation des patients en détresse vers des structures adaptées. En évaluant la gravité dès l’appel et en déclenchant rapidement les moyens nécessaires, le triage préhospitalier réduit la mortalité et la morbidité, notamment en cas de traumatisme grave, de sepsie ou d’accident vasculaire cérébral. Les réseaux de traumatologie, les critères de reconnaissance des urgences vitales et l’utilisation de scores comme le National Early Warning Score 2 (News-2) ou les critères de Vittel permettent d’envoyer les patients vers des centres spécialisés, où une prise en charge globale, incluant un début de rééducation précoce, peut être mise en œuvre. L’orientation adéquate, en optimisant les délais et en évitant les transferts secondaires, constitue ainsi une étape essentielle de la réhabilitation et de la qualité de vie future des patients.
