目的 回顾性分析检察机关法医办理的"三类犯罪"(职务犯罪、金融犯罪、黑社会犯罪)申请保外就医案件的特点,为预防非法保外就医建言献策.方法 以近3年笔者受理的监狱、法院、看守所委托的保外就医审查案件为研究对象,统计分析其中"三类犯罪"保外就医案件存在的问题,包括申请保外就医的疾病种类,临床资料特点,疾病鉴定医院分布,《暂予监外执行规定》中疾病标准运用情况等.结果(1)在受理的256件保外就医审查案件中,涉及"三类犯罪"的共197件,占比77％;(2)"三类犯罪"常以"高血压""糖尿病""肿瘤""精神疾病""心脏疾病""艾滋病"等疾病条款作为保外就医的依据.审查发现,在不符合保外就医的案例中,上述疾病的诊断结论均存在依据不充分或无依据的情况;(3)197例"三类犯罪"不符合保外就医案件大部分存在病历资料不完整,鉴定医院混乱等情况.结论 法医在参与保外就医审查时,对"三类犯罪"的保外就医材料应严格把控,应对待审资料的完整性进行全面审查,在确保医学材料真实、完整、合法的前提下,优先审查临床资料,重视与保外就医疾病有关联的各项辅助材料的审查;重点关注高血压、糖尿病、心脏疾病、精神病、艾滋病、肿瘤等在保外就医疾病范围中表述较为笼统,运用不方便的疾病标准,并充分结合临床诊疗规范,深度研判各项疾病的诊断依据、严重程度等;必要时协助侦查部门到所在医院调阅完整病历,甚至对被审查人重新体检;建立医学专门知识人才库,为保外就医审查工作助力.
目的 利用代谢组学技术研究急性氰化物中毒大鼠血浆中小分子代谢物的变化,寻找差异代谢物,分析与氰化物中毒相关的代谢途径,进而研究氰化物中毒的机制.方法 将健康SD大鼠随机分为空白对照组和实验组(雄性,每组5 只),实验组灌胃3.2 mg/kg(1/2LD50)氰化钾溶液建立氰化物急性中毒模型,对照组灌胃等剂纯水,灌胃后分别于 45 min,24 h,120 h眼眶静脉采血,通过高效液相色谱-飞行时间质谱采集大鼠血浆代谢谱,根据主成分分析(PCA)、正交偏最小二乘判别分析(OPLS-DA)以及t检验和变异倍数分析筛选差异代谢物,并通过KEGG(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes)数据库进行代谢通路分析.结果 筛选出 19 个与氰化物中毒相关的差异代谢物,且随时间变化差异代谢物的种类存在差异,主要涉及胆汁分泌、氨基酸代谢等共11 条代谢通路.结论 可将牛磺胆酸盐和牛磺鹅胆酸盐作为氰化物中毒潜在生物标志物,马尿酸可以作为两者的辅助指标,也可根据差异代谢物的不同进行服药时间的初步推断.氰化物会对机体酶的活性和能量代谢过程产生影响,且可能造成肝脏损伤.
具体问题具体分析是指在矛盾普遍性原理的指导下,具体分析矛盾的特殊性,并找出解决矛盾的正确方法.具体问题具体分析要求人们在做事、想问题时,要根据事情的不同情况采取不同措施,不能一概而论.具体问题具体分析是辩证方法论的一个基本原则,强调重视深入实际和调查研究,反对主观主义.在认识事物的思维层面,具体问题具体分析的原则很重要,它其实就相当于要我们遵循理论联系实际;但在认识事物的操作层面,我觉得具体问题具体分析可能存在一定的局限性.最大的局限性在于不利于建章立制,而缺乏建章立制,具体分析一方面就会重新陷入主观主义;另一方面,这种具体分析在操作层面就难以为他人借鉴和传承.所以我认为,针对实践中的具体问题,只有当具体分析和"抽象"分析充分结合,才能达到最佳的认识事物的效果.
2023年8月6日,国家市场监督管理总局(国家标准化管理委员会)批准《液压传动连接 金属管接头 第 1 部分:24°锥形》等 431 项推荐性国家标准和 2 项国家标准修改单,其中 3 项为司法鉴定新GB标准: 1、GB/T 29636-2023《疑似毒品中甲基苯丙胺检验》(代替GB/T 29636-2013)2023-08-06 发布, 2024-03-01 实施;
目的 基于37个Y-STR基因座探究闽南地区汉族人群的遗传多态性,并评估这些基因座的法医学效能,为闽南地区汉族人在法庭科学、父系关系评估和族源推断等领域提供数据支撑.方法 收集闽南地区汉族 421 例健康无关男性个体的血液样本,采用MicroreaderTM Y Prime Plus ID System试剂盒测定37个Y-STR基因座分型,计算基因座的等位基因频率、基因多态性、单倍型多态性等法医学参数,同时基于遗传距离结果制作MDS图和系统进化树,分析闽南地区汉族群体与其他参考群体的遗传关系.结果 在 421 名闽南地区汉族个体中,共检出 417 个等位基因,等位基因频率分布范围为0.002 4～0.786 2.37个Y-STR基因座的基因多态性分布在0.345 2～0.951 6,群体遗传学分析结果表明闽南地区汉族群体与东南沿海地区的汉族群体有较近的遗传距离.结论 37 个Y-STR基因座在闽南地区汉族群体中具有较好的遗传多态性,可以为闽南地区汉族父系亲缘关系的鉴定和家系排查提供有力的数据支撑.
目的 研究不同死亡时间(PMI)大鼠肝脏浸渍液电导率(EC)及其相关化学小分子的含量与晚期PMI的关系,从而探讨应用组织EC推断PMI的可能性以及EC的内在变化机制.方法 选用 48 只成年健康无病原体SD大鼠,在同一时间处死后保存于 25℃左右的恒温环境中,分别于死后 7 d内提取大鼠肝组织并制成匀浆浸渍液,测定浸渍液EC及其常见小分子(电解质、微量元素、无机氮)的含量,并分析肝组织EC、导电小分子以及PMI三者之间的关系.结果 大鼠死后 7 d内,随着PMI的延长,肝脏的EC明显增加,钙离子、镁离子、无机磷、尿素氮和肌酐的含量也随着PMI的增加而明显增加R2 =(0.93～0.99).钾离子和尿酸的含量随着PMI的延长而上下波动,其变化没有统计学意义(P>0.05).死亡 1 d后,没有检测到钠离子和氯离子.此外,钙离子、镁离子、无机磷、尿素氮和肌酐与EC的变化具有显著的线性关系,R2 =(0.87～0.98).结论 利用EC和多种肝脏化学小分子的含量变化来推断晚期PMI有潜在的应用价值.而且,这些化学小分子含量的变化也可能有助于理解死后肝脏分解过程中EC增加的微观机制.
目的 比较五个基于二代测序平台的Y-SNP检测体系在单倍群划分以及人群区分能力上的差异,为法医学应用提供参考.方法 利用已发表的五个检测体系的Y-SNP、Y-Indel位点及单倍群信息进行统计分析,并对千人基因组高深度测序项目中的 1 600例样本数据进行单倍群划分和遗传结构分析.结果 国内与国外研发的检测体系在单倍群占比及分辨率方面存在明显差异,其中639 Y-SNP体系在单倍群C、D、O中有最高的平均分辨率,在单倍群N和Q中CSYseq的平均分辨率最高.三个针对中国人群的检测体系均表现出较高的人群特异性,其中 639 Y-SNP体系在三个中国人群中表现出较高的分辨率水平,最接近 ISOGG 2019版发育树的精细度.除 859 Y-SNP体系外,其余四个体系都对亚洲人群有较好的区分能力.结论 国内研发的三个Y-SNP检测体系在对中国人群进行单倍群精细划分以及人群区分方面具有突出优势.
目的 基于大鼠模型研究埋葬尸体骨骼微生物的群落演替规律,并以此推断死亡时间(PMI),为埋尸案件的死亡时间推断提供参考.方法 将20只大鼠埋葬于深度20 cm的土壤中,分别于5个时间点(7 d、14 d、30 d、45 d、60 d)采集上肢肱骨及下肢股骨,对细菌 16S rRNA基因测序及数据分析,利用机器学习算法构建预测死亡时间的随机森林模型.结果 埋葬大鼠在 60 d的分解过程中,上肢肱骨和下肢股骨微生物群落无显著差异,不同时间点微生物群落差异显著.在尸体腐败进程中,骨骼厚壁菌门、拟杆菌门相对丰度总体呈现上升趋势,变形菌门、放线菌门呈现下降趋势.利用随机森林算法筛选出与PMI相关的 89 个OTU作为标记物并进行预测模型的构建,其R2 值可达 86.32%,平均绝对误差(MAE)为 2.11±1.81 d.结论 本实验基于埋葬大鼠模型所建立的骨骼微生物的死亡时间推断模型具有较好的准确性,可为埋葬案件的死亡时间推断提供参考.
亲子鉴定可分为父母子均参与的三联体亲子鉴定和父子或母子参与的单亲亲子鉴定,后者因缺失一方亲代信息导致鉴定难度大,对某些情况比较难判定.本例中的失踪人员由于仅与其母符合单亲遗传,与其子不符合单亲遗传关系导致其身份难以确认.技术人员通过单亲和Y-STR比对及地缘关系先筛查出失踪人员疑似生父,进行关联比对后,最终确认了失踪人员的身份.
目的 探讨医疗机构未尽告知义务的风险环节,指导临床.方法 回顾分析 68 件医疗机构违反告知义务的审判案例,统计分析违反告知义务重点环节、鉴定与审判情况.结果 68 件案例涉及 73 所医院,29 所医院存在单独违反告知义务过错(39.73%);违反告知义务101次,无告知68次(67.33%),告知不充分25次(24.75%),知情同意书瑕疵 8 次(7.29%).结论 鉴定意见是法院认定医疗机构违反告知义务的主要证据,落实告知义务需在病历中合法体现,但过度要求有形告知形式会加重医疗负担和医患矛盾.医务人员履行告知义务是对患者及生命的尊重,应重视告知、讲解环节.
1 案例资料 1.1 简要案情 陈某,女,25 岁.2021 年 9 月 20 日在某商业街被他人在右额部注射玻尿酸,后感右眼视力丧失就诊. 本案涉及非法行医,我单位收到警方委托对陈某伤情行损伤程度鉴定.
2023年10月8日,由科技部、教育部、工业和信息化部等10 部门联合印发的《科技伦理审查办法(试行)》(以下简称《审查办法》)正式公布.该《审查办法》旨在规范科学研究、技术开发等科技活动的科技伦理审查工作,强化科技伦理风险防控,促进负责任创新.
目的 将本课题组最新研发的测定污水中 11 种常见毒品及其代谢物的直接进样法与本课题组已发表固相萃取法的定量结果进行比较,以保证直接进样法定量结果的准确性,并对当前常见的污水前处理方法进行比较及应用探究.方法 选取3份已知浓度的添加污水样品及15份未知浓度的实际污水样品,使用两种方法进行样品前处理,并将检测到的相同目标物浓度之间的差异百分比进行计算.结果 两种方法的差异百分比范围为-13.76%～14.00%,这一差异值可被接受.结论 直接进样法可得到良好的定量结果并能满足污水分析的高通量分析要求,同时建议各实验室开发两种污水处理方法,对司法部门加快建设高水平的毒品实验室体系,推进禁毒科技创新具有重要意义.
法医SNP系谱推断技术是利用基因组中的高密度 SNP 数据,基于血缘同源片段长度分析等算法,推断远亲缘关系的一种新型侦查技术手段.与传统STR亲缘关系鉴定方法相比,法医SNP系谱推断技术可以分析更远的亲缘关系,且可以在社会公共DNA数据库中进行家族关系搜索,应用场景更为广阔,包括犯罪嫌疑人查找、受害者的身源鉴定、失踪人口寻找等.本文就法医SNP系谱推断技术的遗传学原理、高密度SNP分型技术、常用的推断算法以及在低质量DNA中的应用等方面的研究进展进行阐述,以期为该技术应用时选择合适的检测技术和亲缘关系分析算法提供思路.
目的 污水分析法在毒情评估时,医院使用的吗啡、可待因类、麻黄碱类等药物可以经污水管网排放至污水处理厂中,为了避免毒品滥用量被高估,让禁毒或者政府部门对毒情产生误判,对医院污水中的毒品进行监测和结果分析.方法 采用在线固相萃取-液相色谱串联质谱法对 87 家医院的 171 个污水样品中 13 种毒品及其代谢物和人口标记物可替宁进行检测,得到了各目标物的浓度水平,并对毒品浓度的相关性和污水处理前后的毒品去除率进行了分析.结果 在监测的毒品及其代谢物中,吗啡的检出率和浓度都是最高的,远远高于全国污水厂的平均水平,吗啡的浓度与可替宁、可待因的浓度也呈现一定的正向相关性.大部分医院污水中的毒品有着较高的去除率,但是仍然存在医院的污水处理不到位的情况,可能会导致吗啡等物质的滥用量被高估.结论 规范医院药品的处置和污水的处理、优化毒品滥用量计算模型有着非常重要的作用,可将医院作为毒品监测的重点区域,建立长期监测网络,优化毒情评估模型,为准确评估毒情和精准打击毒品犯罪提供参考.
1 案例 1.1 简要案情 杨某,男,54 岁.2013 年 4 月 1 日收住某市三级甲等医院,诊断为混合型颈椎病,并行经前路C4/5 椎间盘摘除、C6 椎体体次全切除并椎间融合内固定术.2020年5月9日及20日,患者因诉"左肩背部疼痛"及"左胸不适"分别于医方骨外科及胸外科门诊就诊.2020 年 10 月 4 日患者再次收住医方.经影像学检查及食管造影,考虑颈椎前路下端两枚内固定钉松动脱落,食管瘘伴椎管旁感染.人民法院委托就"医方诊疗行为有无过错,过错与损害后果有无因果关系及原因力大小"进行鉴定.
DNA家系搜索是一种基于DNA信息的遗传学分析方法,为明确家族关系、识别未知遗骸、解决冷案及辨认失踪人员等民事和刑事侦查提供有力线索.近年来,随着DNA检测技术及分析方法的不断进步和广泛应用,DNA家系搜索在法医学、人类遗传学等领域中备受关注.与此同时,DNA家系搜索也面临着伦理和技术等方面的挑战.本文归纳了多种类型遗传标记在DNA家系搜索中的应用,梳理了进行DNA家系搜索时依据的相关DNA数据库建立现状及制度规范,讨论了DNA样本的获取、数据分析与隐私保护等问题,同时提出了未来DNA家系搜索的发展方向与挑战.在技术方法上,需要针对DNA数据的多样性和复杂性进行更加精准的分析和解读;在伦理方面,需要建立更加完善的隐私保护制度与措施,确保个人信息的保密性和安全性.
在法医物证鉴定中,目前对于半同胞亲缘关系的鉴定还没有统一的技术规范,较为常用的方法是通过ITO法计算两个被鉴定个体之间的半同胞关系指数进行判定,但在部分实际检案中,即使加测更多数量的STR基因座仍不能达到阈值.本文探讨通过家系重建法鉴定半同胞关系,根据被检孩子生母是否参与鉴定,以及缺席鉴定者不同的推测基因型分别推导亲权指数的计算公式,并对其进行了归纳和总结.
目前全同胞鉴定多建立在可疑同胞与一名参考个体之间,然而两名个体之间的亲缘鉴定信息量有限、识别力低.同胞鉴定时,常常有不止一个参考同胞,如果多名参考个体作为一个整体,基因信息被充分利用,判定的识别力将极大提高.本文通过对一名参考同胞和多名参考同胞在鉴定中识别能力的比较,同时阐述多名参考同胞的父母基因型重构及同胞鉴定似然率计算,证明多名参考个体在亲缘鉴定中具有一名参考个体不能比拟的优势:在检测相同数量基因座的情况下能极大提高鉴定结果的可靠性.同胞鉴定中,充分利用可参考个体信息具有重要意义.
结节病(Sarcoidosis)在我国法医学实践非常少见,容易导致漏诊及误诊.本单位曾尸检一例"肺中叶综合征"肺切除术后大出血死亡的医疗纠纷案件,法医病理学检查证实死者患有肺、心、脾等多器官结节病,参考国内外文献对结节病的病理诊断标准及法医鉴定注意事项报道如下.
