Background: Minimally invasive surgeries are increasingly central to modern medicine, particularly in liver transplantation. These techniques, which offer reduced trauma, precise operations, minimal bleeding, and swift recovery, are, however, unevenly adopted across China. Only a limited number of centers routinely perform minimally invasive donor hepatectomies, indicating a significant imbalance in the development and application of these advanced procedures. Additionally, there lacks a set of standardized guidelines that are tailored to meet China's unique healthcare challenges and conditions. Methods: In August 2023, the Branch of Organ Transplant of Chinese Medical Association and the Branch of Organ Transplant Physicians of Chinese Medical Doctor Association convened a group of national liver transplantation experts to establish a guideline development committee. This committee conducted a thorough review of relevant literature, evaluated existing guidelines and consensus, and assessed factors such as the evidence base, patient preferences, and the cost-effectiveness of interventions within China. After multiple rounds of discussions, both online and offline, the committee finalized the guidelines. Results: This collaborative effort led to the creation of the "Chinese guidelines for minimally invasive donor hepatectomy in living donor liver transplantation (2024 edition)". These guidelines address crucial aspects such as the safety and advantages of minimally invasive surgery for living donor liver transplantation, donor selection criteria, anesthesia strategies, surgical technical details, and learning curves associated with these procedures, resulting in a comprehensive set of 26 recommendations. Conclusions: The formulation of these guidelines represents a significant advancement towards standardizing minimally invasive liver transplantation surgeries in China. They are designed to enhance outcomes for both donors and recipients by synthesizing expert consensus with contemporary research and clinical practices. Moreover, they serve as a crucial reference for surgeons and medical institutions, promoting the refinement and adoption of minimally invasive surgical techniques in liver transplantation.
目的 总结甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)与桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT)相关性的研究进展.方法 收集分析近年来国内外有关PTC与HT两种常见疾病相关性的研究报道,进行归纳总结.结果 综合文献复习,并结合笔者的临床研究结果,PTC和HT确实存在着密切联系,或者说存在一定的因果关系.HT和PTC可能都来源于同样的胚胎干细胞,HT是一种异常免疫反应导致的常见自身免疫性甲状腺疾病,也许是PTC的癌前触发因素,同时淋巴细胞浸润可能在抗肿瘤中起到一定保护作用.RET染色体重排、RAS点突变、BRAF基因突变都可能激活丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)通路,尤其在伴有HT的PTC病例中,RET染色体重排更为常见.在PTC未来治疗尤其是晚期病例中,针对RET/RAS/BRAF/MAPK通路激活的选择性靶向治疗是具有前景的治疗手段.结论 PTC与HT两者间的关系尚未完全明确.HT是PTC的潜在风险因素,反之伴有HT的PTC病例预后相对较好.更多的前瞻性研究将有助于进一步阐明两者间的相关性.
目的 对比左、右侧非血栓性髂静脉压迫综合征(non-thrombotic iliac vein compression syndrome,NIVCS)患者血管内支架治疗后的临床症状改善情况及支架通畅情况.方法 回顾性收集2016年1月至2021年1月期间重庆医科大学附属第一医院收治的NIVCS患者的临床资料,分析患者术前及术后第12个月时的静脉临床严重程度评分(venous clinical severity score,VCSS),同时分析术后第1、3、6及12个月时患者支架通畅情况.结果 本研究共收集164例NIVCS患者,其中左侧144例、右侧20例.血管腔内手术技术成功率100％(164/164).左、右侧NIVCS患者术后第12个月时VCSS比较差异无统计学意义(t=1.265、P=0.208),发现无论是左侧还是右侧NIVCS患者在术后第12个月时VCSS均较术前下降(t=27.534、P＜0.001,t=10.047、P＜0.001).左、右侧NIVCS患者术后12个月的累积一期通畅率分别为96.5％和94.7％,二者Kaplan-Meier曲线比较差异无统计学意义(x2=0.160,P=0.689).在支架充分支撑并彻底覆盖病变范围后,髂静脉受压部位及置入支架的类型、直径及长度对于支架的短期通畅率(1年内)无明显影响(P＞0.05).结论 从本研究结果看,无论是左侧还是右侧NIVCS,采用支架置入治疗效果相近且均安全、有效.
目的 探讨增强磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)预测乳腺癌患者新辅助治疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)后病理完全缓解(pathologic complete response,pCR)的准确性.方法 回顾性收集2020年3月至2022年4月期间于西南医科大学附属医院就诊并完成了 NAC后行手术治疗的245例浸润性乳腺癌患者临床病理资料.根据免疫组织化学检测的激素受体(hormone receptor,HR)和人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)结果分为 HR+/HER2-、HR+/HER2+、HR-/HER2+及 HR-/HER2-4个亚组.以术后病理学结果为金标准,与术前MRI评估的残余肿瘤大小作对比,分析MRI评价NAC疗效的价值.同时分析增强MRI评估结果预测pCR的敏感度、特异度及阳性预测值,并进一步分析其对不同亚型乳腺癌pCR的预测价值.结果 245例患者中有88例(35.9％)患者达到影像学完全缓解(radiological complete response,rCR),106例(43.3％)患者达到pCR.增强MRI在评估残余肿瘤大小方面分别高估及低估了 12.7％(31/245)和9.8％(24/245)的患者.以MRI评估指标为rCR时,其预测pCR的阳性预测值为75.0％(66/88),特异度和敏感度分别是84.2％(117/139)和62.3％(66/106);而以MRI评估指标为近似-rCR时,其预测pCR的阳性预测值为67.7％(86/127),特异度和敏感度分别是 70.5％(98/139)和 81.1％(86/106).无论是 MRI-rCR 还是 MRI-近似 rCR,它们在评估乳腺癌各分型亚组的pCR的阳性预测值在HR-/HER2+亚组均为最高(分别为91.7％和83.3％);在各亚组患者中,相较于rCR,近似-rCR预测pCR的特异度均有不同程度的下降,而敏感度均有不同程度的提高.结论 乳腺增强MRI能较准确地评估NAC后乳房局部病灶的疗效,也能较准确地预测NAC后乳房pCR;HR-/HER2+亚组可能是潜在的可预测pCR而豁免乳房手术的人群,而对HR+/HER2-亚组乳腺增强MRI评估pCR的准确率较低.
1病例资料 患者,男,57岁,因"反复咯血3+个月、加重1 d"急诊收入四川大学华西医院(以下简称"我院").患者既往因咯血在外院行局部麻醉下双侧支气管动脉造影+栓塞术.入院后查体:患者消瘦、重度贫血貌;颈部可扪及约5 cm大小的质硬包块;呼吸平稳,双肺呼吸音增粗、未闻及干湿啰音,左下肺呼吸音降低;心、腹(-).
目的 了解髂静脉狭窄在无下肢静脉疾病且无下肢静脉曲张、水肿、色素沉着等症状的人群(简称"无症状人群")及下肢静脉曲张患者中的发生情况,同时分析影响髂静脉狭窄发生的相关因素.方法 按照纳入和排除标准回顾性收集2020-2021年期间于重庆医科大学附属第一医院血管外科就诊的下肢静脉曲张患者以及该院体检中心的无症状人群的CT影像学资料及临床信息,比较无症状人群与下肢静脉曲张患者髂静脉狭窄的发生情况以及分析影响髂静脉狭窄发生的相关风险因素.结果 本研究共纳入符合标准的对象268例(无症状人群162例、下肢静脉曲张患者106例),共发生髂静脉狭窄63例(23.5％).髂静脉狭窄发生率在下肢静脉曲张患者中高于无症状人群[36.8％(39/106)比14.8％(24/162),x2=17.212,P＜0.001].多因素logistic回归分析结果发现,在无症状人群中,相对于男性患者,女性患者发生髂静脉狭窄风险更高[OR=3.131,95％CI(1.188,8.257),P=0.021],体质量指数越大,发生髂静脉狭窄风险越小[OR=0.802,95％CI(0.666,0.966),P=0.020];在下肢静脉曲张患者中,随着年龄增长,发生髂静脉狭窄的风险降低[OR=0.946,95％CI(0.901,0.993),P=0.026].结论 从本研究结果看,髂静脉狭窄发生率不低,且它在下肢静脉曲张患者中的发生率高于无症状人群,而且与性别、年龄或体质量指数可能存在一定的关系.
肥胖症是一种以异常或过度脂肪蓄积并威胁人体健康为特征的疾病状态.随着经济社会的飞速发展和生活方式的改变,肥胖在我国高度流行并成为威胁人群健康的重要疾病.与传统非手术治疗不同,减重代谢手术疗效确切,不易反弹,安全性好,临床获益证据充分,能够让许多肥胖症尤其是中重度肥胖症患者能够得到充分的救治,目前已经成为肥胖症综合治疗中的一个重要手段.笔者拟从减重手术指征、手术方式选择和围手术期多学科干预3个方面对减重代谢手术在肥胖症综合治疗中的运用进行阐述.
目的 总结微小RNA(microRNA,miRNA)在胃癌干细胞(gastric cancer stem cells,GCSCs)侵袭、转移及化疗耐药中的干性调控机制,探讨基于miRNA靶向GCSCs的抗肿瘤治疗措施.方法 收集近几年国内外有关miRNA与GCSCs研究进展的相关文献并进行综述.结果 miRNA可通过参与相关靶基因的表达,从而调控GCSCs的增殖、凋亡、分化、上皮-间充质转化等一系列重要细胞过程,与胃癌患者的不良预后和高死亡率有关,通过沉默或恢复GCSCs的候选miRNA表达可为胃癌治疗提供一种新颖且有前景的方式.结论 GCSCs与胃癌的恶性生物学行为有着重要的关系,且研究证实miRNA在GCSCs中起着重要的调控作用.因此,miRNA可作为胃癌治疗的潜在靶标,通过调控特定miRNA的表达可以抑制肿瘤侵袭转移以及提高化疗药物的敏感性.
目的 探讨微小RNA-584-5p(miR-584-5p)对乳腺癌细胞生物学行为(增殖、迁移和侵袭)的影响及其作用机制.方法 选择人正常乳腺上皮细胞MCF10A及乳腺癌细胞MDA-MB-231、SK-BR-3和MCF-7;取对数生长期的MCF-7细胞,应用LipofectamineTM 2000转染试剂盒对其进行转染,并分为7组:空白组(未转染的 MCF-7 细胞)、模拟物-阴性对照组(mimic-negative control,mimic-NC,mimic-NC 组;转染 mimic-NC)、miR-584-5p mimic组(转染miR-584-5p mimic)、pcDNA组[转染过表达基质金属蛋白酶-14(MMP-14)的pcDNA3.1质粒阴性对照(pcDNA3.1)]、MMP-14 组[转染过表达 MMP-14 的 pcDNA3.1 质粒(pcDNA3.1-MMP-14)]、mimic-NC+MMP-14 组(共转染 mimic-NC 和 pcDNA3.1-MMP-14)及 miR-584-5p mimic+MMP-14 组(共转染 miR-584-5p mimic 和 pcDNA3.1-MMP-14).荧光定量 PCR 法检测 MCF10A、MDA-MB-231、SK-BR-3 和 MCF-7 细胞中的 miR-584-5p表达水平以及各组MCF-7细胞中miR-584-5p及MMP-14 mRNA表达水平;蛋白印迹法检测各组MCF-7细胞中MMP-14蛋白表达;采用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)、划痕实验和Transwell实验分别检测各组MCF-7细胞的增殖、迁移及侵袭情况;采用双荧光素酶报告基因实验检测miR-584-5p与MMP-14的靶向关系.结果 与人正常乳腺上皮细胞MCF10A比较,乳腺癌MDA-MB-231、SK-BR-3和MCF-7细胞中miR-584-5p表达水平均降低(P＜0.05),且MCF-7细胞中miR-584-5p表达水平最低.与空白组和mimic-NC组比较,miR-584-5p mimic组MCF-7细胞的miR-584-5p表达水平升高,MMP-14mRNA和蛋白表达水平、增殖活力、划痕愈合率和侵袭细胞数降低或减少(P＜0.05);与空白组和pcDNA组比较,MMP-14组MCF-7细胞的MMP-14 mRNA和蛋白表达水平、增殖活力、划痕愈合率及侵袭细胞数增高或增多(P＜0.05);与MMP-14组及mimic-NC+MMP-14组比较,miR-584-5p mimic+MMP-14组MCF-7细胞的miR-584-5p表达水平升高,MMP-14 mRNA和蛋白表达水平、增殖活力、划痕愈合率和侵袭细胞数降低或减少(P＜0.05);miR-584-5p mimic+MMP-14组MCF-7细胞的MMP-14 mRNA和蛋白表达水平、增殖活力、划痕愈合率及侵袭细胞数高于或多于miR-584-5p mimic组(P＜0.05).双荧光素酶报告基因实验检测结果显示miR-584-5p可靶向作用于MMP-14启动子区.结论 miR-584-5p可靶向调控MMP-14的表达;过表达miR-584-5p通过下调MMP-14抑制乳腺癌细胞的增殖、迁移和侵袭.
目的 阐述乳腺触诊成像技术(palpation imaging,PI)在乳腺癌筛查中的作用.方法 对PI诊断乳腺癌的最新研究和既往文献进行综述.结果 PI相对临床乳腺触诊在乳腺癌筛查中有更好的诊断效能,联合乳房X线摄影和(或)乳腺超声,可以提高单一检查的诊断效能.结论 PI在乳腺癌筛查中具有重要价值,是现有乳腺癌筛查方法的重要补充.
0前言 读过中华医学杂志社总编游苏宁教授于2023年初在"中国普外基础与临床杂志"上发表的一篇"提高人文修养是成为杏林翘楚的前提"的文章后,感触良多.文章中阐述了我国历代医学巨擘的行医之路以及他们如何以高尚医德、精湛医术和对患者精神和心理上的需求提供有艺术和贴心性的服务.这篇文章内容充满医学理论、人文精神、哲理和良好医患关系艺术,是每一位年青临床医师们应该阅读的文章,希望从中学习到医学大师们一些雪泥鸿爪,使后来者能继承前辈的优良传统,薪火相传,发扬光大,把我国的医疗事业建设得更加美好.在这些方面,我也有自己个人的看法,希望通过以下文章,能抛砖引玉,获得临床医师们广范讨论和认同.
目的 探讨非对称4孔法腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)的临床应用价值.方法 回顾性分析2021年6月至2022年5月期间绵阳市中心医院收治的114例肥胖症患者的临床资料;114例患者均采用非对称4孔法行LSG.观察手术情况、术后情况以及术后3个月患者对手术切口的满意情况.结果 114例患者均成功施行非对称4孔法LSG,无中转开腹.手术时间(68～160)min、(104.2±26.1)min,术中出血量(2～50)mL、(10.7±7.6)mL,术后住院时间(3～6)d、(4.0±0.7)d.114例患者中,术后发生切口脂肪液化8例(7.0％),术后24 h内出现恶心呕吐68例(59.6％),无严重并发症发生,如消化道出血、腹腔出血、胃漏等.本组114例患者均获随访,随访时间3～14个月,中位随访时间6个月.在随访中,出现脱发40例(35.1％),发生轻度贫血3例(2.6％);114例患者术后3个月随访对手术切口的满意情况:不满意2例(1.8％),满意64例(56.1％),非常满意48例(42.1％),满意率为98.2％(112/114).结论 非对称4孔法LSG安全、可行,不影响手术切口的美容效果.
目的 评价三维(three-dimensional,3D)腹腔镜直肠癌根治经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)的安全性、功能保护及临床治疗效果.方法 根据纳入和排除标准,回顾性收集2019年1月至2020年12月期间在重庆医科大学附属第二医院胃肠肛肠外科接受腹腔镜直肠癌根治术患者,采用3D腹腔镜直肠癌根治NOSES者为观察组,采用传统腹腔镜辅助直肠癌根治术者为对照组,比较2组患者的总手术时间、术中出血量、围手术期并发症、术后首次下床活动时间、术后首次排气及排便时间、淋巴结清扫数目、腹腔细菌培养阳性率、腹腔肿瘤细胞阳性率、控便能力、疼痛分级、肿瘤复发转移情况、术后住院时间及住院费用.结果 本研究共纳入80例患者,其中观察组和对照组各40例,2组患者的基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者的总手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、腹腔肿瘤细胞阳性率、腹腔细菌培养阳性率及肿瘤复发转移率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组术后首次下床活动、排气和排便时间均早于对照组(P＜0.05);观察组患者总体术后相关并发症发生率低于对照组(P＜0.01),观察组术后疼痛评分、镇痛药物使用情况及发生重度低位前切除综合征方面均优于对照组(P＜0.05),观察组术后住院时间和总住院费用短于或少于对照组(P＜0.05).结论 从本研究结果看,3D腹腔镜直肠癌根治NOSES安全、可行,在功能保护及治疗效果方面优于传统腹腔镜辅助直肠癌根治术.
目的 比较男性和女性肥胖患者行腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)后的减重及代谢改善效果差异.方法 按照纳入和排除标准,回顾性收集徐州医科大学附属医院减重代谢外科2020年1月至2021年6月期间行LSG且具有完整术前和术后第1、3、6、12个月时的随访数据的患者,比较男性和女性肥胖患者的减重及代谢改善效果以及术后第12个月时的糖尿病和高血脂缓解情况.方法 本研究最终纳入符合条件的肥胖患者129例,其中男性44例、女性85例.男性肥胖患者术前的体质量指数、空腹血糖水平及胰岛素水平均高于女性肥胖患者(P＜0.05).①LSG后的减重效果:无论是男性肥胖患者还是女性肥胖患者,在观察时间范围内,体质量指数变化值(本研究中所有指标的变化值均为术前与术后的差值)、多余体质量减少百分比和总体质量减少百分比均呈持续上升趋势(P＜0.05);在术后第1、3个月时男性患者体质量指数变化值高于女性患者且差异有统计学意义(P＜0.05),在术后第3、6、12个月时男性患者多余体质量减少百分比低于女性患者(P＜0.05).②LSG后的代谢改善效果:无论是男性患者还是女性患者,血糖和血脂代谢指标(△FBG、△INS、△HbA1c、△TC和△TG)术后1个月时变化最快,3个月后变化趋平,且除了男性△TC(P＞0.05)指标外,男女患者在术后各时点总体比较差异均有统计学意义(P＜0.05);术后男性患者的空腹血糖(第1、3、6、12个月)和胰岛素(第3、6、12个月)变化值高于女性患者(P＜0.05).男性和女性患者在术后第12个月时糖尿病缓解率和高血脂缓解率均较高但2组间比较差异无统计学意义[64.7％(11/17)比81.0％(17/21),x2=0.578,P=0.447;73.9％(17/23)比84.4％(27/32),x2=0.378,P=0.539].结论 从本研究结果看,LSG是一种有效的治疗肥胖及其相关并发症的方法,对男女肥胖患者都有较好的治疗效果,可对代谢状态较差的男性肥胖患者建议尽早进行减重手术.
目的 探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)在浸润性乳腺癌腋窝及内乳淋巴结转移中的诊断价值.方法 选取2020年9月至2022年9月期间就诊于重庆医科大学附属第一医院乳腺甲状腺外科的100例浸润性乳腺癌患者,术前完善CEUS检查,动态观察淋巴结的灌注顺序、增强模式及增强顺序.比较转移性淋巴结与良性淋巴结的CEUS特征;以术后病理结果为金标准,分析CEUS评估淋巴结状态的诊断效能.结果 100例患者中28例患者术后病理活检确诊为转移性腋窝淋巴结,CEUS评估腋窝淋巴结状态的敏感度、特异度、准确率、阳性预测率和阴性预测率分别为71.4％、87.5％、83.0％、69.0％和88.7％.9例患者CEUS检查提示内乳淋巴结转移,术后病理学检查证实5例患者内乳淋巴结为转移淋巴结,CEUS的阳性预测率为55.6％.结论 CEUS能较好地评估腋窝及内乳淋巴结的转移状态.
目的 总结急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)合并门静脉系统血栓(portal venous system thrombosis,PVST)的相关危险因素及预防措施.方法 查阅近年来国内外有关AP合并PVST的一般临床特征、发病机制、危险因素及预防预后方面的文献并进行综述.结果 AP合并PVST的发病率呈增长趋势,其发病机制复杂,主要与胰腺炎症及直接静脉压迫引起血流停滞和血流动力学障碍,从而诱发静脉血栓形成有关.胰腺坏死、胰周液体积聚与胰腺炎的严重程度是发病的主要危险因素,其他的如凝血功能异常、营养不良、食管胃底静脉曲张等局部与全身性因素也有相关文献报道.目前研究报道的预防手段有抗凝治疗、胰腺手术清创引流、营养支持、全身与局部炎症干预、早期液体复苏等.结论 AP合并PVST的危险因素和发病机制复杂多样,需要临床工作者早期识别,早期行干预治疗,尽可能避免或减少PVST的发生,以最大程度改善患者预后.但部分预防手段仍需要进一步研究来验证其安全性和有效性.
目的 综述目前肠道菌群在减重手术后的变化及改善代谢相关机制的研究进展.方法 对近10年来国内外关于肠道菌群在减重手术后的变化及改善代谢的机制的相关文献进行整理和归纳.结果 目前常用的减重手术方式有垂直袖状胃切除术(vertical sleeve gastrectomy,VSG)和Roux-en-Y胃旁路术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB),不同手术方式术后菌群变化不尽相同.肠道菌群的改变与术后饮食习惯改变、胃肠道解剖结构改变及胃肠激素水平改变、代谢并发症等有关.肠道菌群可能通过调节肠腔中的短链脂肪酸、支链氨基酸和细菌内毒素水平,改善机体代谢.结论 肠道菌群在减重手术后发现显著变化,可能通过调节细菌内毒素和菌群代谢产物水平,参与减重手术后机体代谢的改善,更深入的机制仍需进一步研究.
1病例资料 1.1 一般资料 患者男性,41岁,以"胸背部撕裂样疼痛2h"为主诉于2020年1月19日收住河西学院附属张掖人民医院血管外科.患者既往有高血压病史多年且未正规治疗及监测血压,血压最高达210/150 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).无糖尿病、冠心病等其他病史.入院时患者血压为200/120 mmHg.
目的 了解铁死亡的分子机制及它在胰腺癌中的研究进展及未来展望.方法 查阅铁死亡分子机制及它与胰腺癌发生及发展相关的基础和临床应用研究方面的文献并进行综述.结果 铁死亡是一种依赖铁聚集的非凋亡型细胞死亡形式,其分子生物学特点包括铁离子过载、活性氧堆积、脂质过氧化等.铁死亡与细胞代谢密切相关,胰腺癌在发生、发展过程中也存在因代谢异常引起的铁死亡失衡,进而引发胰腺癌细胞异常增殖而导致其进展.通过对铁死亡的关键分子信号通路进行调控,有望为胰腺癌治疗寻找新的药物治疗靶点及治疗途径,目前已有铁死亡的相关研究结果展现出了未来在胰腺癌治疗领域进行转化研究的潜力.结论 铁死亡机制在胰腺癌研究中具有重要的价值.目前对于铁死亡的研究仍有许多未知的领域,对于其中的分子机制仍知之甚少.未来随着对于铁死亡研究的不断深入,有望为胰腺癌治疗提供新思路并发掘新的药物研发靶点.
目的 总结目前程序性细胞死亡蛋白1(programmed cell death protein 1,PD-1)/程序性细胞死亡蛋白配体1(programmed cell death protein-ligand 1,PD-L1)抑制剂在肝癌肝移植术前应用的研究进展.方法 收集关于PD-1/PD-L1抑制剂在肝癌肝移植术前应用的文献并进行综述.结果 术前接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗的晚期肝癌肝移植受体在术后排斥反应的发生率较低,且肝移植受体术中、术后常规应用激素及免疫耐受诱导治疗,可能降低PD-1/PD-L1抑制剂引起的排斥反应的发生率.结论 术前使用PD-1/PD-L1抑制剂对晚期肝癌患者带来的收益大于其风险.
