目的 探究优化脉冲光辅助治疗蠕形螨相关鳞屑性睑缘炎的疗效及对眼表状态的影响.方法 选取 60 例(120 眼)蠕形螨相关鳞屑性睑缘炎患者作为研究对象,按照随机数字表法按 1∶1比例分为观察组、对照组,各 30 例(60 眼).对照组采用妥布霉素地塞米松眼膏、茶树油眼睑湿巾治疗,观察组在对照组基础上加用优化脉冲光辅助治疗.比较两组疗效、治疗前后症状评分、体征评分、蠕形螨计数、眼表功能[泪膜破裂时间(tear film rupture time,TBUT)、结膜充血程度、角膜荧光染色(flu-orescence staining,FL)、泪河高度(tear river height,TMH)]及安全性.结果 观察组总有效率 91.67％较对照组 78.33％高(P=0.041);治疗后观察组症状评分、体征评分、蠕形螨计数较对照组低(P均＜0.001);治疗后观察组TBUT较对照组高,结膜充血程度、FL、TMH较对照组低(P=0.012,P＜0.001,P＜0.001,P＜0.001);两组患者均未发生明显并发症.结论 优化脉冲光辅助治疗蠕形螨相关鳞屑性睑缘炎效果显著,可有效促使症状改善、降低蠕形螨数量、提高眼表功能、缓解角膜损伤、安全性高.
目的 了解疫情期间耳鼻咽喉科就诊疾病谱变化情况及苏州市民急诊就医需求保障情况.方法 选择苏州大学附属第一医院耳鼻咽喉科因疫情仅保留急诊期间行电子鼻咽喉镜检查的患者作为研究组,选择 2021 年同期疫情常态化防控期间的患者为对照组.收集两组患者的临床资料进行统计分析.结果 研究组和对照组样本量分别为 1393 和 2457 例.研究组中急重症占比高于对照组,增加了 22.7％,差异有统计学意义(P<0.001).每日检查例数的差异有统计学意义(P<0.001).每日检查中急重症数量的差异无统计学意义(P>0.05);其中,咽内异物、咽及喉咽部恶性肿瘤、喉麻痹、鼻咽部新生物及鼻出血数量的差异均无统计学意义(P>0.05).每日检查中非急重症数量的差异有统计学意义(P<0.001);其中,咽炎、喉癌前病变、喉及喉咽部良性病变、喉的慢性炎症、喉囊肿、术后复查和其他数量的差异均有统计学意义(P<0.01).两组间年龄分布差异有统计学意义(P<0.001).其中,研究组≤18 岁、46～60 岁和≥61 岁的患者占比分别较对照组减少了 1.8％、1.7％和 3.3％,19～45岁占比增加了 6.8％.结论 在 2022 年苏州市疫情期间,市民的耳鼻咽喉科急重症的就诊需求得到了保障,但是部分慢性炎症性疾病和喉癌前病变患者的诊治可能遭受延误.与青年相比,未成年及中老年人更倾向于减少就医.建议通过推动远程医疗服务,在减少不必要接触的同时,保障市民的就诊需求.
目的 总结1例粪肠球菌致甲状软骨破坏的喉脓肿病例,提高对喉脓肿的认识,争取早诊断、正确治疗.方法 分析1例粪肠球菌致甲状软骨破坏的喉脓肿病例,并复习相关文献进行总结.结果 检索1980～2022年国内外发表的相关文献,包括本例共21例患者16篇文献被纳入研究,患者的平均年龄为51岁(19～72岁),男性多于女性(14/21),症状以声音嘶哑(12/21)、呼吸困难/喘鸣(8/21)、吞咽困难(5/21)为主.主要诱因为上呼吸道感染(4/21)、各种原因导致的免疫抑制(3/21)、糖尿病(2/21)、喉部手术(2/21),以及结核病、头颈部外伤、误入异物、放射性损伤各1例.喉脓肿并发喉癌5例.脓液细菌培养结果,分别为铜绿假细胞单菌(3/21)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(1/21)、法氏诺卡菌(1/21)、结核杆菌(1/21)、粪肠球菌(1/21)、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及阴沟肠杆菌混合感染(1/21);侵袭喉部软骨部位,分别为甲状软骨(4/21)、杓状软骨(2/21)、环状软骨(1/21).主要治疗方式有脓肿引流(13/21)、气管切开术(10/21)、喉部分切除术(7/21,2例为喉癌患者)、(扩大)全喉切除(3/21,均为喉癌患者)、CO2激光手术(2/21).结论 喉脓肿主要诱因为上呼吸道感染,可并发喉癌.最常见的症状是声音嘶哑,会导致不同程度的气道阻塞甚至声带固定,需做好气管切开术的准备;当脓肿合并有软骨破坏时,须详细了解患者的症状、体征并完善内镜及各项影像学检查结果,结合患者的病情变化,诊断或排除喉恶性肿瘤从而做出具体的治疗方案,且适时施行手术可彻底清除病变、明确诊断、优化最终功能结果.
目的 基于综合生物信息学分析,构建喉鳞状细胞癌(LSCC)预后模型,并筛选出LSCC的靶向分子药物.方法 从TCGA数据库下载123个LSCC和正常对照样本的基因表达矩阵及患者临床信息,进行综合生物信息学分析,包括加权基因共表达网络分析(WGCNA),预后相关的免疫基因(PI-genes)的鉴定,LSCC预后模型的构建及其差异基因分析、生存分析、风险分析、独立预后分析和ROC曲线绘制,以及LSCC潜在靶向药物的筛选.结果 对1 352个免疫相关mRNAs(I-mRNAs)和各临床性状构建了加权基因共表达网络,找到了 2个与LSCC患者生存状态最相关的模块(棕色和红色模块).然后鉴定了26 个 PI-genes,构建了基于 8 个候选 PI-genes(CPI-genes)(KC877982.1、AC017100.1、AATBC、LINC02031、ULBP1、SEMA6C、NRTN和CALCB)的LSCC预后模型.通过后续分析可知,该预后模型可预测高、低风险组患者的生存及风险预后,并验证了预后模型的独立预测能力及预测准确性.最后鉴定了 5个LSCC的潜在靶向药物(Rilmenidine、Hycanthone、Anisomycin、Megestrol和AR-A014418).结论 构建了基于8个CPI-genes的LSCC预后模型,筛选了 5个潜在的靶向分子药物,有望对LSCC的预后预测及精准治疗提供新思路.
目的 报道《伤寒论》苦酒汤治疗难治咽部溃疡1例,学习苦酒汤治疗咽部溃疡的适应证候以及临床应用的具体方法.方法 回顾、总结1例苦酒汤治疗难治咽部溃疡的诊疗过程,通过数据库检索、著作阅读的方式,从苦酒汤方证、煎服法及相关现代研究方面进行文献复习.结果 苦酒汤多用于治疗少阴虚火灼咽所致咽痛、溃疡、失音.其中可以醋可代苦酒,用以解毒敛疮,鸡子白止痛润咽,半夏豁痰开痹.煎服法上多改良仲景之法,通过后下鸡子白的方法存其凉润之性.在临床上,苦酒汤可应用于急慢性咽喉炎、失音、喉源性咳嗽、梅核气以及放疗后口腔溃疡等疾病的治疗.结论 苦酒汤对治疗咽部溃疡等咽部疾病具有确切临床疗效,但其药物选用、煎服法考证及改良、机制探索均有待进一步研究.
鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是一种来源于鼻咽上皮组织的头颈部恶性肿瘤,临床难点为晚期或复发患者的治疗,目前研究表明免疫治疗对患者有效.程序性死亡配体1(programmed death ligand 1,PD-L1)在NPC组织中表达增加,与T细胞表面的程序性死亡受体1(programmed death receptor 1,PD-1)结合能抑制T细胞的激活,导致NPC免疫逃逸.非编码RNA在调节NPC发生发展中发挥重要作用,寻找能够调节PD-L1/PD-1轴的上游非编码RNA可以为NPC的免疫治疗提供新思路.论文对PD-L1/PD-1轴在NPC免疫治疗中的作用及相关非编码RNA调控的研究进展进行综述.
目的 通过生物信息学技术对慢性鼻窦炎鼻息肉基底干细胞增殖分化过程中的差异表达基因分析,为慢性鼻窦炎鼻息肉上皮屏障损伤机制及治疗提供新的思路和方向.方法 从基因表达数据库(GEO数据库)下载慢性鼻窦炎鼻息肉基底干细胞增殖分化转录组芯片数据集,使用R软件构建加权基因共表达网络分析(WGCNA)网络,筛选与正常对照组间与疾病相关的差异表达基因,通过网络在线工具DAVID进行差异基因的基因本体论(GO)分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,通过STRING数据库构建差异表达基因的蛋白相互作用网络,并应用Cytoscape中的MCODE插件对蛋白相互作用网络进行分析.最后,使用NetworkAnalys整合转录因子数据库构建核心基因的转录因子网络.结果 研究发现基底干细胞在慢性鼻窦炎伴鼻息肉组与正常对照组间共有175个与疾病相关的差异表达基因(P＜0.05,| logFC |＞1).GO分析和KEGG通路分析显示,这些差异基因主要富集在内肽酶活性的负调控、丝氨酸型内肽酶抑制剂活性和Wnt信号通路等.通过蛋白相互作用网络的构建及分析,筛选出IVL和SPRR2A等核心基因,它们均在基底干细胞分化过程中上调,且之间存在相互作用.GSEA分析表明,β-丙氨酸代谢可能参与慢性鼻窦炎鼻息肉的致病机制.此外,分析显示转录因子GATA2在基底干细胞分化过程中发挥关键作用.结论 IVL、SPRR2A及GATA2转录因子可能参与了慢性鼻窦炎鼻息肉上皮屏障的损伤机制,内肽酶活性抑制可能是上皮屏障损伤的关键因素,此研究为进一步深入理解慢性鼻窦炎鼻息肉上皮屏障损伤的生物学机制及治疗提供了新思路.
目的 探索转化生长因子β诱导基因(transforming growth faetor β indured gene,TGFBI)在头颈部鳞状细胞癌(head and neck souamous cell carcinoma,HNSCC)中的表达及其临床意义.方法 采用NCBI数据库中的单细胞RNA-Seq测序数据分析TGFBI在免疫细胞中的表达,并通过BulkRNA-Seq探索HNSCC肿瘤微环境的浸润情况.使用TCGA数据库分析TGFBI在HNSCC中的基因表达量及预后价值,并用临床标本验证.根据TGFBI表达量分组后HNSCC患者对靶向治疗和免疫治疗的响应进行TCGA数据评估,分析基因突变对TGFBI表达的影响.结果 TGFBI高表达于M2型巨噬细胞.TGFBI高表达与HNSCC患者不良预后相关.TGFBI低表达患者潜在响应免疫治疗,而TGFBI高表达的患者潜在响应靶向治疗.TP53突变与TGFBI高表达相关.结论 TGFBI可作为HNSCC患者生存与治疗反应的潜在生物标志物.
过敏性疾病和糖尿病(diabetes mellitus,DM)均是与炎症相关的全身性慢性疾病,二者的症状涉及人体多个器官,发病机制较为复杂.然而过敏性疾病与DM之间的正负相关关系存在很大争议,关联机制研究报道较少.多数研究报道认为DM与过敏性疾病中的哮喘呈正相关,而与变应性鼻炎、特应性皮炎呈负相关.正负相关性差异的产生可能与受试人群来源的国家地区不同有关.过敏性疾病与DM的关联机制尚不完全明确,已经提出的机制以促炎途径和血糖代谢为主.论文综述过敏性疾病与DM的相关流行病学和机制研究,以期增强临床上对于二者共病的认知.
随着鼻内镜技术在鼻眼相关外科的不断发展与应用,鼻内镜泪囊鼻腔吻合术因较高的手术安全性及成功率,目前已成为治疗慢性泪囊炎的主要手术方法.手术原理主要是在泪囊和鼻腔之间建立新的泪液引流通道,鼻腔吻合口的粘连、狭窄及闭锁是导致该手术失败的重要原因.术前患者的鼻腔鼻窦病变情况可影响吻合口的正常上皮化,不同的手术操作方法及术后管理也会在一定程度上影响手术治疗效果,论文就影响鼻内镜泪囊鼻腔吻合术预后的相关因素进行综述,旨在为提高手术预后及临床诊治提供参考.
目的 探讨应用耳后带蒂皮瓣修复外耳道皮肤缺损扩大外耳道腔的疗效.方法 选取16例外耳道胆脂瘤患者及2例外耳道闭锁患者,均在全麻下行手术治疗.经耳后径路,术中见外耳道狭窄、外耳道峡部皮肤环状肉芽生长或闭锁,术中扩大外耳道骨管,于耳后切口处取带蒂皮瓣,向前转入耳道,覆盖于耳道后壁皮肤缺损处,扩大外耳道腔.结果 术后所有患者耳道皮瓣均存活,术后6个月,所有患者耳道形态恢复好,未发生狭窄或闭锁.结论 耳后径路取带蒂皮瓣易于取材,无需新切口,耳道植皮后,因瓣片有血运、不易坏死,减少了耳道再次狭窄或闭锁的发生.
声带是形成嗓音的重要结构,其功能障碍会不同程度的影响发声、呼吸及吞咽功能.声门闭合不全在临床上较为常见,其病因以单侧声带麻痹最为多见,可导致声嘶、误吸及呛咳等并发症,严重影响患者的生活质量,甚至危及生命,因此明确声门闭合不全的病因并选择合适的治疗方式非常重要.目前,针对单侧声带麻痹所致声门闭合不全的治疗方式多种多样,但治疗效果尚未达到理想状态,论文对单侧声带麻痹引起的声门闭合不全的治疗进展进行综述.
目的 探讨从肝论治喉喑的思路.方法 从肝与喉的生理、病理的相关性进行分析,通过2例典型病案归纳总结.结果 临床上,"喉喑从肝论治"主要从肝火上炎证、气滞血瘀证、肝火犯肺证、肝郁脾虚证、肝胃不和证、肝肾阴虚证进行辨证论治,随证加减,获得良好疗效.结论 喉喑是耳鼻喉科常见病、多发病,历代医家多从肺、脾、肾论治.而临床上,纵观喉喑发病及症状特点,其与肝关系亦十分密切.
目的 报道1例玻璃体视网膜淋巴瘤治疗过程中出现视网膜动脉阻塞病例的临床特征及治疗要点,分析其形成的相关原因.方法 回顾该病例的诊断和治疗过程,结合病例资料及相关文献进行分析讨论.结果 入院后根据病史、症状及体征,行眼内液细胞因子检测及基因重排,诊断为"玻璃体视网膜淋巴瘤".给予多次玻璃体腔注射甲氨蝶吟治疗,定期复查,拟行再次玻璃体腔注射前,出现视网膜动脉阻塞.结论 玻璃体视网膜淋巴瘤的诊断具有挑战性,因其临床症状可以模仿其他眼部疾病,在治疗过程中,需要关注眼部及全身系统情况,提高患者生活质量及生存时间.
目的 探讨鼻腔低级别非肠型腺癌的临床特点及诊疗方法.方法 回顾性分析1例鼻腔低级别non-ITAC患者的临床资料,并复习相关文献,总结其临床表现、诊断、治疗方法及预后.结果 术后9个月随访,患者无鼻塞、脓涕及涕中带血等症状,蝶窦口及其下方可见肉芽组织.结合本例患者的临床资料,同时回顾既往中英文数据库关于鼻腔鼻窦低级别non-ITAC的报道,共计18例;患者CK7为阳性(94.4％)、CK20为阴性(61.1％)、CDX-2为阴性(61.1％),Ki-67增殖指数1％～15％;仅予以手术治疗(77.8％),手术后辅以放疗(16.6％),先放疗后予手术切除(5.6％);患者密切随访,时间为9个月至6年,平均随访时间为35.8个月,随访患者中有10例未见复发.结论 鼻腔鼻窦non-ITAC患者临床表现及影像学对诊断有重要意义,病理免疫学对分级、治疗方案和预后有指导作用.
宏基因组二代测序技术是一种新型病原微生物学检验方法,其不依赖于病原体分离培养,理论上可以快速检测出样本中的所有病原体信息,在多种感染性疾病中均有应用.坏死性颈筋膜炎是一种致命的感染性疾病,病死率高,是耳鼻咽喉头颈外科的急危重症之一.如何快速出检测其感染病原体种类,是提高抢救成功率及改善预后的关键.论文分析了宏基因组二代测序技术在坏死性颈筋膜炎的应用进展,旨在为早期坏死性颈筋膜炎诊断提供新的依据.
目的 分析百度指数平台中过敏性鼻炎(AR)在中国各地区的流行时间特征、相关变应性疾病与AR的时空相关性.方法 在百度指数平台以"过敏性鼻炎"检索并提取我国2011年1月至2022年6月的检索数据,分析AR及相关变应性疾病搜索量的时间和空间分布特征,探究AR搜索量与相关变应性疾病搜索量的相关性.结果 全国AR搜索量呈明显的季节性变化.第一个峰值出现在4～6月间,第二个更高的峰值出现在8～10月间.北方地区过敏季较短,多集中在春秋两季;南方地区过敏季较长,往往从春季持续至秋季.地域方面分析,北方地区表现为双尖峰型,西部地区表现为单主峰型,长江流域表现为双主峰型,而东南地区多表现为宽峰型.全国整体分析,AR搜索量与相关变应性疾病("过敏性结膜炎""过敏性咳嗽""过敏性哮喘""过敏性荨麻疹")搜索量呈正相关(R分别为0.400、0.354、0.396、0.346,P均＜0.001);"过敏性结膜炎"搜索量与"过敏性哮喘"搜索量呈正相关(R=0.685,P＜0.001);"过敏性结膜炎"搜索量与"过敏性咳嗽"搜索量(R=-0.327,P＜0.001),以及"过敏性哮喘"搜索量与"过敏性荨麻疹"搜索量(R=-0.200,P＜0.05)均呈负相关.而北京、上海与广州的AR搜索量与相关变应性疾病搜索量相关关系与全国的相关关系不尽相同.结论 AR及相关变应性疾病检索词的搜索量在国内不同地区呈现不同趋势,与AR的国内流行病学特征相符,应结合地区特点针对性开展线上及线下的变应性疾病的科普与预防宣教.
嗅觉功能障碍(olfactory dysfunction,OD)被认为是新型冠状病毒肺炎的主要症状之一.目前,COVID-19相关的OD的发病机制尚不明确,对其患者暂无特异性治疗手段.论文通过回顾近年来OD的相关文献,结合目前COVID-19及COVID-19相关的OD的治疗方法,从安全咨询、嗅觉训练、药物治疗、针灸、中医药、日本汉方药等方面对相关治疗方案进行总结和比较,探讨其在临床应用和开发新的治疗方法方面的挑战,以期为临床治疗COVID-19相关的OD提供参考和帮助.
目的 探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)患者中医辨证论治前后光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)变化及其与视力的相关性.方法 选取单眼CSC患者75例(75眼)进行中医辨证分型入组,其中湿浊上泛证组25例(25眼)、肝经郁热证组25例(25眼)、肝肾不足证组25例(25眼).对入组的患者对证予以中药方剂水煎服,3个月(3个疗程)后统计疗效.应用OCTA测量入组患者患眼(75眼)治疗前与治疗1个月、2个月、3个月后的黄斑区脉络膜和视网膜血流密度指标及形态结构指标,分别对3组CSC患眼治疗前后的OCTA指标进行比较,并分析各指标治疗前后的变化.采用标准对数视力表检查3组CSC患眼治疗前与治疗1个月、2个月、3个月后的最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA),再换算成logMAR视力表数值观察治疗前后的视力变化,并分析OCTA指标变化与logMAR BCVA的相关性.结果 与治疗前比较,治疗3个月后3组CSC患眼logMAR BCVA明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.001).与治疗前比较,治疗3个月后3组CSC患眼脉络膜毛细血管层黄斑区血流密度升高、视网膜下积液高度降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前后logMAR BCVA上升幅度与黄斑区视网膜下积液下降高度呈正相关(r=0.102,P=0.048).结论 中医辨证论治可以显著提高CSC患者视力,且视力提高幅度与视网膜下积液下降高度呈正相关.OCTA与中医辨证论治相结合可进一步揭示CSC的发病机制,为分型诊断、判断预后、治疗方法选择、评估疗效奠定基础.
鼻炎有多种治疗方法,但针对妊娠期鼻炎的治疗及用药方案的研究相对较少.处于妊娠期的机体各个系统会发生明显的适应性改变,并且药物的药代动力学和药效变化与非妊娠期也有着明显的差异,某些药物还可通过胎盘屏障,对胚胎、胎儿甚至新生儿造成不良影响.所以,针对妊娠期鼻炎患者医疗方案的选择需慎重考虑.常用于治疗鼻炎的药物有皮质类固醇类药物、减充血剂、抗组胺类药物、色酮类药物以及抗胆碱能药物等,研究上述药物对于妊娠期鼻炎患者的疗效及安全性具有非常重要的意义.论文将妊娠期鼻炎的相关研究进展作介绍,重点评估目前对于妊娠期鼻炎的临床治疗及用药方案.
