目的 探讨影响新生儿神经重症监护单元内(NNICU)生发基质-脑室内出血(GM H-IVH)早产儿预后的相关因素,为改善早产儿神经不良结局提供参考.方法 选取2020年1月至2021年12月贵州医科大学附属医院收治的经新生儿NNICU头颅超声明确GMH-IVH的早产儿80例,出院后随访至纠正年龄1岁.收集患儿及其母亲的相关风险因素.根据纠正年龄1岁时的0～1岁神经运动20项检查及头颅MRI或CT结果分为预后良好组和预后不良组,分析影响GMH-IVH早产儿预后的相关风险因素.结果 80例颅内出血早产儿中男性40例、女性40例,其中预后良好组61例(76.25％),预后不良组19例(23.75％);胎龄、出生体质量、严重GMH-IVH及代谢性酸中毒为GMH-IVH早产儿预后不良的危险因素,早期振幅整合脑电图(aEEG)异常、自动听性脑干反应(AABR)异常、头颅MRI或CT异常及新生儿行为神经低评分预示GMH-IVH早产儿预后不良.结论 超早产儿、超低出生体质量儿、代谢性酸中毒、aEEG异常、AABR异常、头颅MRI或CT异常及新生儿行为神经低评分与GMH-IVH早产儿预后相关.
目的 探讨伴中央颞区棘波自限性癫痫(SeLECTS)及伴中央颞区棘波(CTS)无癫痫发作患儿的认知功能特点.方法 选取2022年1月至2023年1月在昆明医科大学第一附属医院儿科门诊或住院就诊,经脑电图诊断评估,中央颞区存在痫样放电的患儿52例,其中SeLECTS患儿30例作为SeLECTS组,伴CTS无癫痫发作的患儿22例作为CTS组,同期纳入性别、年龄及父母受教育程度相匹配的正常儿童20例作为对照组.采用中国修订-韦氏儿童智力量表及事件相关电位P300对3组儿童进行认知功能测试.结果 在韦氏儿童智力量表测试中,SeLECTS组患儿的言语智商(VIQ)及"词汇"子项目测试得分低于对照组(P＜0.05);CTS组患儿的"词汇"、"领悟"子项目测试上得分低于对照组(P＜0.05).在事件相关电位P300检测中,SeLECTS组及CTS组患儿的P300波潜伏期均较对照组延长(P＜0.05),SeLECTS组患儿的P300波幅较对照组降低(P＜0.05).结论 与SeLECTS患儿相似,伴CTS无癫痫发作患儿同样可能表现出言语功能障碍及高级认知功能方面的缺陷.
目的 探讨基于汉字语音映射的脑电信号(EEG)直译方法,从而开发一种人机交互的新手段.方法 基于对汉字语音朗读时产生的EEG采集,利用Mel倒频谱系数对语音信号进行特征提取,将EEG特征与语音特征映射生成数据库,基于数据库利用循环神经网络进行EEG识别.采用共空间模式(CSP)联合支持向量机(SVM)对EEG进行特征提取和分类识别作为对照试验.结果CSP+SVM识别方式下,平均分类准确率为(36.53±3.17)％;在基于汉字语音映射的EEG直译方式下,平均分类准确率为(69.93±3.07)％,经重复数据集训练后的识别准确率可达75％以上.结论基于语音映射的直译方法可以获得更稳定的EEG,将EEG与语音信号形成映射,可以准确且快速地用EEG重建汉字语音信息,为未来用EEG实现人机通信提供有效依据,从而实现用汉字语音映射的EEG直译方法开发一种人机交互的新手段.
癫痫是一种脑部慢性非传染性疾病,全球约有7 000万癫痫患者,且持续的癫痫发作可导致患者受伤(如骨折、烧伤等)的风险高达20％～40％.目前抗癫痫发作药物(ASD)约有30多种,大多数癫痫患者通常首选ASD进行治疗,约有三分之一的患者可对ASD耐药,而其他患者也会出现多种副作用,这些均可能导致治疗中断且进一步影响癫痫患者的生活质量.ASD常见的副作用包括头痛、眩晕、恶心及视听觉障碍等,而其他副作用如皮疹、肝功能障碍、胰腺炎及肾脏疾病等也可能出现,一些ASD甚至可能危及患者生命.ASD治疗癫痫的主要目标是实现癫痫发作的完全缓解,同时尽量减少ASD的副作用.本文旨在通过讨论临床常见ASD的作用机制和基于临床、基础研究所报道的不良反应,阐明其抗惊厥作用及副作用,使临床医生对目前常见ASD的安全性有更深层次的了解.
目的 探讨铝镁匹林治疗轻型缺血性卒中的有效性和安全性.方法 选取2017年1月至2022年1月在遵义医科大学附属医院住院治疗的轻型缺血性卒中患者522例.研究对象包括铝镁匹林组174例和阿司匹林组348例,并在出院后1个月、3个月及1年进行随访,对所有患者的改良Rankin量表(mRS)评分、再发缺血性卒中、新发心血管疾病、出血事件及死亡人数等进行分析.美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≤5分为轻型缺血性脑卒中,mRS评分≤1分为预后良好.结果 两组患者出院后1个月(P=0.730)和1年(P=0.838)预后不佳的患者比例比较差异无统计学意义(P＞0.05),铝镁匹林组出院后3个月预后不佳的患者比例较阿司匹林组稍高(P=0.040).在整个随访期间,两组患者再发缺血性卒中(P=1.000)、新发心血管疾病(P=1.000)、出血事件(P=1.000)及死亡(P=0.446)的患者比例比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对轻型缺血性卒中患者使用铝镁匹林进行抗血小板聚集治疗与使用小剂量阿司匹林肠溶片治疗具有相似的有效性和安全性.
癫痫是脑部神经元高度同步化异常放电所导致的短暂大脑功能失调的临床综合征,癫痫患者常伴有生殖内分泌功能紊乱,在女性癫痫患者中,生殖内分泌功能障碍常导致生育障碍,而除了癫痫本身的原因以外,也可能与抗癫痫药物(AED)的不良反应有关,因此对于女性患者AED的选择也应更加谨慎.本文通过综述相关文献,阐述癫痫与生殖激素的关系、AED对生殖内分泌的影响及女性癫痫患者的妊娠结局等.
收集遵义医科大学附属医院确诊的1例单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)合并大量颅内出血患儿的病例资料.患儿为12岁男性,急性起病,临床以头痛、发热及意识障碍起病,诊断为HSE.经阿昔洛韦治疗后体温降至正常,临床症状好转后再次出现颅内出血及脑疝,在外科减压干预下患儿预后得到改善.通过对该病例的报道,对于HSE患者经治疗病情缓解后突然加重的情况,需警惕合并颅内出血可能,应及时进行头颅影像学检查和积极外科干预改善患者预后.
目的 探讨左乙拉西坦联合奥卡西平治疗卒中后继发癫痫患者的临床效果.方法 选取2018年1月至2022年12月阳信县中医院脑病科收治的150例卒中后继发癫痫患者作为研究对象,根据用药情况分为两组,应用左乙拉西坦联合奥卡西平治疗的56例患者作为观察组,应用奥卡西平单药治疗的94例患者作为对照组,分析两组患者治疗3个月后的癫痫发作次数、发作持续时间、总有效率、血清中IL-2和IL-6的水平变化等,并记录两组患者的药物不良反应情况.结果 观察组56例中男性30例、女性26例,平均年龄(49.2±6.2)岁.对照组94例中男性50例、女性44例,平均年龄(50.1±5.6)岁.两组患者在脑卒中类型、癫痫发作类型及冠心病比例方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组中高血压患者比例较对照组高(P＜0.05).两组患者经3个月的抗癫痫治疗后,与治疗前比较,发作次数均明显减少(P＜0.05),发作持续时间均明显缩短(P＜0.05).观察组患者的临床总有效率为53.6％,对照组患者的临床总有效率为74.5％.治疗3个月后观察组与对照组血清中的IL-2及IL-6水平较治疗前有明显降低(P＜0.05).观察组与对照组用药后的总体不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 奥卡西平治疗卒中后继发癫痫患者的效果良好,左乙拉西坦联合奥卡西平治疗有助于进一步降低卒中后继发癫痫患者的癫痫发作率,药物不良反应率亦未增加.
心率不仅受心脏自主神经系统控制,大脑对心率的调控也起着重要作用.前额叶、岛叶、前扣带回、杏仁核及下丘脑等多个脑区相互作用,参与心率的调节过程.这些脑区能够启动情绪相关或者应激刺激引发的综合自主神经、内分泌及行为反应,并对心率产生调节作用.本文对相关脑区调节心率的最新文献进行综述,有助于阐明各种神经疾病对心脏影响的潜在病理机制,为心率变化的临床预防和治疗以及实验研究提供理论依据.
本文回顾分析3例STX1B基因变异相关癫痫患儿的临床资料,进行临床表型分析和基因型分析,并复习相关文献.3例均为男性患儿,起病年龄分别为8月龄、18月龄及28月龄.癫痫发作分别表现为全面性强直阵挛发作、局灶性发作及部分继发强直阵挛发作.3例患儿经基因检测证实为STX1B基因变异,分别为c.280+2_280+3delTG(Splice-5)、c.820C＞G(p.L274V)及c.845T＞C(p.1282T),其中2个位点目前鲜有报道.STX1B基因变异相关癫痫存在临床异质性,本文报告的3例丰富了目前已知的STX1B基因突变谱.
目的 探讨急性一氧化碳中毒(ACOP)患者的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、Tau蛋白、多巴胺(DA)及中枢神经特异蛋白β(S100β)的水平变化,并分析ACOP后的脑损伤机制.方法 选取2021年11月至2023年2月于达州市中心医院神经内科治疗的61例ACOP患者作为观察组,46例职业健康体检者作为对照组.采用ELISA法分别检测所有受试者的NSE、MBP、Tau蛋白、DA及S100β水平,并进行统计学分析.结果 与对照组比较,观察组患者的血清NSE、MBP、Tau蛋白及S100β水平均显著升高(P＜0.05),观察组DA水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);经Pearson相关系数法分析结果显示,NSE与MBP水平呈正相关(r=0.211,P＜0.05);DA与Tau、MBP、S100β水平均呈正相关(r=0.542、0.563、0.508,P＜0.05);S100β与Tau、MBP水平均呈正相关(r=0.352、0.372,P＜0.05).结论 ACOP患者血清中的NSE、MBP、S100β及Tau蛋白水平均呈高表达,这可能与ACOP患者脑损伤程度有关.
目的 评估神经电生理联合检查对盆底功能障碍性疾病(PFD)的诊断价值.方法 选取2017年7月至2021年6月在江苏省中医院行肌电图检测的健康志愿者36例作为对照组,收治入院高度疑似PFD的患者60例作为观察组,对两组研究对象进行球海绵体肌反射(BCR)、阴部神经神经皮肤交感反射(P-SSR)、正中神经皮肤交感反射(M-SSR)、阴部神经运动诱发电位(P-MEP)、胫神经运动诱发电位(T-MEP)、阴部神经体感诱发电位(P-SEP)及胫神经体感诱发电位(T-SEP)检测,比较两组中各检测结果及联合检查的异常率.结果 观察组的BCR、P-SSR、M-SSR、P-MEP、T-MEP及P-SEP的异常率均高于对照组(P＜0.05).在观察组中,神经电生理联合检查的异常率显著高于各单项检测的异常率(P＜0.05).结论 神经电生理联合检查可提高PFD的阳性检出率.
目的 探讨低级别脑胶质瘤(LGG)患者的预后影响因素.方法 回顾性分析cBioPor-tal 数据库中 227例LGG患者资料,收集患者的一般信息如性别、年龄、人种、有无癫痫史、有无头部电离辐射史、有无术前使用糖皮质激素、有无伴有其它肿瘤史、基因突变率、首发症状、首发症状持续时间、肿瘤位置、肿瘤部位的偏侧、肿瘤组织学类型、术后有无肿瘤复发、总生存时间、总生存状态(生存或者死亡)及无复发持续时间等.用R语言(version 3.5.2)软件进行统计分析,采用单因素分析筛选对生存状态差异有统计学意义的指标,并进行COX多因素回归分析.结果 对227例LGG患者的所有资料进行单因素分析,其中术后有无肿瘤复发、首发症状持续时间、基因突变率及有无伴随其它肿瘤方面比较差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素COX分析显示有无伴随其它肿瘤、术前有无使用糖皮质激素及基因突变率3个因素均对患者生存预后有影响.其中有2项指标为危险因素(OR＞1),分别为基因突变率(R=52.110 7)及有无伴随其它肿瘤(R=2.059 0);另外1项指标即术前有无使用糖皮质激素(R=0.322 9)为保护因素(OR＜1).结论 术前有无使用糖皮质激素、首发症状持续时间长短、基因突变率高低及有无伴随肿瘤均为LGG患者的生存预后影响因素.
目的 探讨耐药性颞叶癫痫(TLE)患者的认知功能障碍特点及影响因素.方法 选取2015年12月至2020年5月山东省阳信县中医院脑病科收治的52例耐药性TLE患者作为观察组,同期收集104例非耐药性颞叶癫痫患者作为对照组.所有研究对象均采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知功能评价,然后再根据MoCA评分是否≥26分,将156例患者分为认知功能障碍组和认知功能正常组,进一步通过逻辑回归分析导致认知功能受损的风险因素.结果 观察组病程较对照组偏长,受教育年限偏短,发作频率更高,联合用药比例高.观察组MoCA中视空间与执行能力、命名、注意力、语言流畅、抽象思维、延迟记忆及定向力等评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).病程与观察组的认知功能损害密切相关,OR(95％CI)为2.799(1.421～5.639),病程越长,越容易出现认知功能损害.发作频率亦与观察组的认知功能损害密切相关,OR(95％CI)为8.333(2.738～11.256),发作频率越高,认知功能损害越重.用药种类多亦与认知功能损害密切相关,OR(95％CI)为4.325(3.401～8.563).结论 病程长、用药种类多及发作频率高可能是耐药性TLE患者认知功能损害的独立危险因素.
癫痫是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电所致的临床综合征.神经炎症是诱发癫痫的一个重要因素,癫痫的发生伴随小胶质细胞的形态学改变,以及炎症信号通路如Toll样受体信号通路、趋化因子信号通路及Notch信号通路等的激活,这进一步加重了癫痫发作.针对这些靶点的治疗为控制癫痫发作提供了新的机会.小胶质细胞是中枢神经系统的免疫调节细胞,其在脑部炎症的调节中发挥了极其重要的作用.本文重点综述了小胶质细胞参与癫痫发生及发展的常见信号通路.
阿尔茨海默病(AD)是一种隐匿起病、进行性发展的中枢神经系统退行性病变,其发病机制与肠道菌群失调密切相关.本文通过查阅相关文献对微生物-肠-脑轴与AD之间的联系,以及通过调控肠道菌群治疗AD的进展展开,主要从自主神经系统、肠神经系统、免疫系统及肠道微生物代谢产物等方面参与AD的发生发展进行综述,以期为AD的预防和治疗提供新思路.
自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形胶质细胞病(GFAP-A)是一种罕见的中枢神经系统自身免疫性疾病,病变主要累及脑膜、脑、脊髓及视神经等部位,临床表现复杂.GFAP-A可与多种抗体共存,被称为重叠综合征,在临床中较为少见.本文对1例合并抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)抗体阳性的GFAP-A患者进行病例分析,其临床表现为头痛、发热、癫痫发作、意识水平下降、自主神经功能障碍及周围神经损害等,血清和脑脊液自身免疫性脑炎抗体谱结果示GFAP-IgG和NMDAR-IgG阳性,头颅MRI提示颅内及髓内有多发病灶,神经电生理检查提示周围神经损害.希望通过本案例提高临床医生对此类疾病诊治的认识.
目的 探讨陕西省不同来源癫痫患者分别服用苯巴比妥(PB)、丙戊酸钠(VPA)、奥卡西平(OXC)、左乙拉西坦(LEV)单药治疗癫痫的疗效及经济学效应,为患者合理用药提供参考.方法 选取2012年1月至2022年1月入组陕西省农村癫痫项目及在西京医院神经内科门诊接受治疗的癫痫患者各200例,根据入组来源不同分为农村癫痫项目组(A组)及西京医院神经内科门诊组(B组).根据应用药物不同,A组再分为PB组及VPA组,B组分为OXC组及LEV组,比较患者治疗随访12个月后的总有效率及药物经济学效应.结果 本研究病例在随访终点(服药第12个月)时,在A组中,PB与VPA疗效比较差异无统计学意义(χ2=0.507,P>0.05);在B组中,OXC与LEV疗效比较差异无统计学意义(χ2=0.164,P>0.05).在服药后癫痫发作控制总有效率方面,PB组为56％、VPA组为51％、OXC组为54％及LEV组为56％.最小成本分析(CMA)表明PB组每年药物费用低于VPA组(P<0.01);OXC组每年药物费用低于LEV组(P<0.01).结论 4种药物对控制癫痫发作均有较好疗效,PB在控制癫痫发作方面有更好的经济性.临床医生可从药物经济学角度为患者选择更合适的抗癫痫药物.
脑卒中是全球第二大死亡原因,目前静脉溶栓是恢复脑血流最有效的方法之一,能快速恢复脑血流灌注,但增加了出血转化(HT)的风险.HT是静脉溶栓最严重的并发症,影响患者预后.研究显示基质金属蛋白酶(MMP)及其相关微小RNA(miRNA)与急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓后HT密切相关.本文综述相关文献,探讨MMP及其相关miRNA与静脉溶栓后HT的关系,以加强临床医生对静脉溶栓后HT的认识,为提高静脉溶栓的安全性及可行性提供依据.
目的 探究相比较于单药治疗的成人癫痫患者,多药联合治疗是否更易导致情绪障碍、睡眠障碍、疲劳及生活质量下降等情况.方法 回顾性分析2022年5-9月期间就诊于吉林大学第一医院174例癫痫患者的临床资料并进行国立医院癫痫发作严重程度量表(NHS3)、疲劳严重程度量表(FSS)、Epworth嗜睡量表(ESS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、神经系统疾病伴抑郁量表(NDDI-E)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)及癫痫患者的生活质量31项量表(QOLIE-31)等7个量表的评估.采用组间比较分析多药联合治疗对癫痫患者情绪、睡眠、疲劳及生活质量的影响.结果 纳入的174例成年癫痫患者中单药治疗116例,多药联合治疗58例.通过对比两组之间的一般资料、临床资料及NHS3、FSS、ESS、PSQI、NDDI-E、GAD-7、QOLIE-31等7个量表的得分情况发现,起病年龄(P=0.001)、病程(P<0.001)、最近1年的癫痫发作频率(P=0.006)及FSS得分(P=0.017)两组比较差异有统计学意义.结论 多药联合治疗的癫痫患者比单药治疗的患者发病年龄更早,病程更长,发作频率更高,更容易出现疲劳.
