Sham acupuncture,as a control intervention in acupuncture studies,has been widely conducted to eval-uate the specific effect of acupuncture.However,there was no relevant particular reporting guideline,so the reporting quality of sham acupuncture was low,which could hinder the precise understanding and interpretation of details and implementation background of sham acupuncture by researchers.In order to standardize the reporting of sham acupuncture and improve its quality,SHam Acupuncture REporting guidelines and a checklist in clinical trials(SHARE)was developed by a research team from Beijing Univer-sity of Chinese Medicine.The SAHRE standardizes the reporting of sham acupuncture from 10 categories,including brief name,rationales,details of sham acupuncture,treatment regimen of sham acupuncture,the information informed or explained to patients,practitioner information,modifications of protocol,communication between practitioner and patient,practitioner adherence and blinding.This article elab-orates the development process and key content of SHARE in order to facilitate its application by re-searchers.
Postoperative gastrointestinal disorder (POGD) was a common complication after surgery under anesthesia. Strategies in combination with Traditional Chinese Medicine and Western medicine showed some distinct effects but standardized clinical practice guidelines were not available. Thus, a multidisciplinary expert team from various professional bodies including the Perioperative and Anesthesia Professional Committees of the Chinese Association of Integrative Medicine (CAIM), jointly with Gansu Province Clinical Research Center of Integrative Anesthesiology/Anesthesia and Pain Medical Center of Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine and WHO Collaborating Center for Guideline Implementation and Knowledge Translation/Chinese Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) Center/Gansu Provincial Center for Medical Guideline Industry Technology/Evidence-based Medicine Center of Lanzhou University, was established to develop evidence-based guidelines. Clinical questions (7 background and 12 clinical questions) were identified through literature reviews and expert consensus meetings. Based on systematic reviews/meta-analyses, evidence quality was analyzed and the advantages and disadvantages of interventional measures were weighed with input from patients' preferences. Finally, 20 recommendations were developed through the Delphi-based consensus meetings. These recommendations included disease definitions, etiologies, pathogenesis, syndrome differentiation, diagnosis, and perioperative prevention and treatment.
目的 系统评价姑息照护干预心力衰竭患者的疗效.方法 计算机检索PubMed、EMbase、CINAHL、The Cochrane Library、VIP、CNKI、CBM和WanFang Data数据库,搜集关于姑息照护干预心衰患者疗效的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2021年9月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入11个RCT,包括912例患者.Meta分析结果显示,姑息照护可提高心力衰竭患者的生活质量[KCCQ或McGill QoL量表:SMD=0.85,95％CI (0.13,1.58),P=0.02;MLHFQ量表:SMD=-1.32,95％CI(-2.10,-0.54),P=0.0009]、降低患者抑郁水平[SMD=-0.58,95％CI (-0.87,-0.28),P=0.0001]与焦虑水平[SMD=-0.51,95％CI(-0.89,-0.13),P=0.008]、改善不良症状[SMD=-1.46,95％CI(-2.67,-0.24),P=0.02],减少人均住院时间[MD=-0.94,95％CI(-1.28,-0.60),P＜0.00001]和降低再人院率[RR=0.64,95％CI (0.42,0.98),P=0.04],但对于患者的死亡率[RR=1.00,95％CI (0.63,1.57),P=0.99]并无明显影响.结论 当前有限证据表明,姑息照护可改善心衰患者生活质量、情绪状态、不良症状,减少住院时间和降低再人院率.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.
目的 系统评价小牛血清去蛋白提取物(DCBE)治疗糖尿病并发症的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、 CNKI、WanFang Data、CBM和VIP数据库,搜集DCBE治疗糖尿病并发症有效性和安全性的临床研究,检索时限均为建库至2020年7月8日.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入69个研究.Meta分析结果显示:对于糖尿病神经病变,DCBE的总有效率优于空白对照、甲钴胺、维生素B12、维生素B1+维生素B12、维生素B2等;对于糖尿病足,DCBE的总有效率优于空白对照、敏感抗菌素和复方丹参注射液;对于糖尿病性视网膜病变,DCBE的总有效率优于空白对照.DCBE不良事件发生率为4.59％,但差异与各对照组无统计学意义.结论 现有证据显示,DCBE治疗糖尿病神经病变、糖尿病足、糖尿病性干眼症、糖尿病性视网膜病变等均具有较好的有效性和安全性.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.
目的 系统评价2型糖尿病患者发生轻度认知功能障碍的影响因素.方法 计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data、VIP 和 CNKI 数据库,搜集 2 型糖尿病患者发生轻度认知功能障碍影响因素的研究,检索时限均从建库至2021年12月31日.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件和Stata 12.0软件进行统计分析.结果 共纳入32个研究,包括7 519例研究对象.Meta分析结果显示:2型糖尿病患者发生轻度认知功能障碍的主要影响因素包括年龄、糖尿病病程、受教育程度、脑梗塞、高血压、吸烟、胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸水平.结论 当前证据显示,年龄、病程、受教育程度等是2型糖尿病患者发生轻度认知功能障碍的影响因素.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.
目的 评价1990-2019年中国归因于吸烟的前列腺癌、膀胱癌和肾癌的疾病负担.方法 基于2019年全球疾病负担研究,采用人群归因分值(PAF)、死亡和伤残调整寿命年(DALY)为指标分析中国归因于吸烟的前列腺癌、膀胱癌和肾癌的疾病负担现状,并采用joinpoint回归模型计算年度百分比变化率(APC)和平均年度百分比变化率(AAPC),描述1990-2019年3种癌症归因于吸烟的疾病负担变化趋势.结果 2019年因吸烟导致的膀胱癌死亡人数和DALY分别为18 800例和393 106人年,标化死亡率和DALY率分别每年平均下降0.41％和0.39％.2019年归因于吸烟的前列腺癌死亡人数和DALY分别为5 016例和98 276人年,标化死亡率和DALY率每年平均下降0.28％和0.25％.2019年吸烟所致肾癌死亡人数和DALY分别为4 935例和120 620人年,标化死亡率和DALY率每年平均上升3.03％和2.98％.2019年男性归因于吸烟的疾病负担远高于女性,吸烟所致的疾病负担随年龄增长呈上升趋势,中老年人群的疾病负担最大.结论 中国归因于吸烟的泌尿系统癌症疾病负担形势较为严峻,且存在人群差异.男性和中老年人群为高危人群.3种癌症中,膀胱癌的吸烟归因疾病负担最高,肾癌的吸烟归因疾病负担在1990-2019年间上升幅度最大.
在同一个研究中对多个诊断性试验的诊断准确性进行比较,可筛选出准确性较高的诊断性试验.因此,诊断性试验准确性比较研究的开展尤为重要.本文介绍了诊断性试验准确性比较研究的概念,比较了其与单个诊断性试验研究的不同,并从其作用、研究设计、统计分析、现状与挑战的角度进行了阐述.
目的 建立新生儿听力筛查队列并进行前瞻性随访,以评价南通市新生儿遗传性耳聋基因筛查项目的效果.方法 在传统新生儿听力筛查基础上,于2016年1月至2021年6月对南通市6家医院出生的新生儿进行4种常见耳聋基因15个热点突变位点的筛查及队列随访研究.结果 共纳入40 403例新生儿,4种常见耳聋基因携带率为39.5‰,筛查和随访共发现168例听力损失患儿,其中56.5％(95例)为重/极重度.与传统听力筛查相比,联合筛查的听力损失检出率显著提高(3.0‰ vs.3.9‰,P<0.001).4例听力正常的致病性突变基因携带者,在2岁内均会发展为迟发性听力损失.随访结束时,多基因杂合突变携带者中,6例为先天性听力损失,5例为迟发性听力损失.与其他突变携带入群相比,多基因杂合突变携带者的发病率较高(2.1％vs.68.8％,P<0.001).此外,联合筛查发现525例SLC26A4突变携带者和118例MT-RNR1突变携带者并进行咨询干预,随访期间未发现听力损失患儿.结论 耳聋基因筛查提高了出生听力损失的检出率.建议出生听力正常的致病性突变基因携带入群在2岁前每3～6个月进行一次听力随访,对多基因杂合突变携带者进行扩展性耳聋基因筛查并加强听力监测,以早期发现迟发性、渐进性听力损失.
目的 系统评价经阴道超声评估子宫内膜容受性预测体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)临床妊娠结局的价值.方法 计算机检索 PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集关于经阴道超声评估子宫内膜容受性预测IVF-ET临床妊娠结局的队列研究和病例-对照研究,检索时限均从建库至2021年12月1日.由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后.采用RevMan5.4软件和Stata16.0软件进行Meta分析.结果 共纳入24个队列研究和1个病例-对照研究.总样本量为6 632例,其中未妊娠组3 340例,妊娠组3 292例.Meta分析结果显示:未妊娠组与妊娠组在子宫内膜容积[MD=-0.11,95％CI(-0.33,0.11),P=0.34]、子宫动脉收缩期峰值血流速度与舒张期末血流速度比值(systolic/diastolic,S/D)[MD=-0.04,95％CI(-0.17,0.09),P=0.55]方面差异均无统计学意义;未妊娠组在人绒毛促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)日测量的子宫内膜厚度[MD=-0.48,95％CI(-0.77,-0.18),PM).001]薄于妊娠组,而在胚胎移植(embryo transfer,ET)日测量的子宫动脉搏动指数(pulsatility index,PI)[MD=0.08,95％CI(0.02,0.15),P=0.01]、阻力指数(resistance index,RI)[MD=0.01,95％CI(0.01,0.01),P<0.000 01]高于妊娠组.结论IVF-ET期间测量的子宫内膜容积、子宫动脉S/D可能与临床妊娠结局无相关性,而HCG日测量的子宫内膜厚度、ET日测量的子宫动脉PI、RI可能与临床妊娠结局具有相关性,经阴道超声评估子宫内膜容受性对于IVF-ET临床妊娠结局有一定的预测价值.受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需更多高质量研究予以验证.
目的 系统评价火针治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、 CNKI、WanFang Data、CBM和VIP数据库,搜集有关火针治疗PHN有效性和安全性的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2021年6月5日.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入31个RCT,包括2755例患者.Meta分析结果显示:火针与西药相比可降低PHN患者的VAS评分[SMD=-1.00,95％CI(-1.36,-0.63),P＜0.00001];火针联合西药与单用西药相比,可提高总有效率[RR=1.15,95％CI(1.06,1.23),P=0.0003],降低VAS评分[SMD=-1.92,95％CI(-2.87,-0.97),P＜0.0001]、SAS评分[SMD=-0.89,95％CI(-1.20,-0.59),P＜0.00001].火针与常规针刺相比,可降低VAS评分[SMD=-1.37,95％CI (-2.35,-0.39),P=0.006],缩短即刻止痛时间[SMD=-0.64,95％CI(-0.88,-0.39),P＜0.00001].与中药相比,火针联合中药可降低VAS评分[SMD=-1.00,95％CI(-1.53,-0.47),P=0.0002]、SDS评分[SMD=-1.59,95％CI(-1.18,-1.31),P＜0.00001]、SAS评分[SMD=-1.79,95％CI(-2.08,-1.49),P＜0.00001].此外,试验组不良反应发生率明显低于对照组.结论 现有证据表明,火针可明显减轻PHN患者的疼痛强度,缓解焦虑,提高生活质量.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.
目的 系统评价丹参类中药注射剂治疗急性缺血性脑卒中的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、 Web of Science、VIP、WanFang Data和CNKI数据库,搜集有关丹参类中药注射剂治疗急性缺血性脑卒中有效性和安全性的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2021年2月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 16.0软件和RevMan 5.3软件进行网状Meta分析.结果 共纳入160个RCT,包括8种治疗措施(7种中药注射剂):丹红注射剂联合常规治疗(DH+CT)、丹参注射剂联合常规治疗(DS+CT)、丹参川芎嗪注射剂联合常规治疗(DSCXQ+CT)、注射用丹参多酚酸联合常规治疗(DSDFS+CT)、复方丹参注射剂联合常规治疗(FFDS+CT)、注射用丹参多酚酸盐联合常规治疗(SI+CT)、丹参酮ⅡA磺酸钠注射剂联合常规治疗(STS+CT)和常规治疗(CT).网状Meta分析结果显示:①在总有效率方面,累积概率排序为:DSDFS+CT(93.0％)＞DH+CT(80.5％)＞STS+CT(66.7％)＞DSCXQ+CT (66.4％) ＞SI+CT (50.0％) ＞DS+CT (26.7％) ＞FFDS+CT (16.7％) ＞CT(0.1％).②在NIHSS评分方面,累积概率排序为:STS+CT (95.5％) ＞DH+CT (80.9％) ＞DSCXQ+CT (70.1％) ＞SI+CT (64.7％) ＞DSDFS+CT (42.0％)＞FFDS+CT (24.4％) ＞DS+CT (20.1％) ＞CT(2.4％).③在Barthel指数方面,累积概率排序为:DH+CT (76.2％)＞DSCXQ+CT (74.3％) ＞STS+CT (64.1％) ＞DSDFS+CT (62.2％) ＞FFDS+CT (51.8％) ＞SI+CT (46.0％) ＞DS+CT (21.7％)＞CT(3.8％).结论 当前证据显示,丹参多酚酸注射液+常规治疗的总有效率最高,丹参酮ⅡA磺酸钠注射液和丹红注射液分别在改善NIHSS评分和Barthel指数方面有优势.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.
目的 对中国脆性骨折临床实践指南(简称"指南")和专家共识(简称"共识")的方法学质量进行评价,验证AGREE-China的适用性,并遴选出高质量的指南/共识.方法 计算机检索CBM、CNKI、WanFang Data、VIP数据库和相关指南网站,由2名评价者独立筛选文献、提取资料并交叉核对.分别采用AGREE Ⅱ和AGREE-China评价指南/共识,并采用加权K值、组内相关系数(ICC)评估2种评价工具的一致性.结果 本研究共纳入指南9部、共识16部.在使用AGREE E评价的6个领域中,范围和目的(62.22％)得分率较高,清晰性(45.67％)次之,参与人员(34.89％)和应用性(38.17％)均超过30％,制定的严谨性(18.79％)和编辑的独立性(13.33％)偏低.在使用AGREE-China评价的5个领域中,利益冲突(72.80％)得分率较高,可用性/可行性(49.87％)次之,科学性/严谨性(20.36％)、有效性/安全性(25.20％)、经济性(14.40％)偏低.2个评价工具指南推荐级别的加权Kappa值为0.694(P<0.001),呈现中度一致性;相同条目、评价者间ICC均大于0.85(P<0.00l),一致性均较好.2个评价工具共同遴选出了 3部高质量指南.结论 AGREE Ⅱ和AGREE-China的一致性较高,但AGREE-China更适合作为中国指南/共识的质量评价工具.中国脆性骨折指南与共识的方法学质量有待进一步提高.
空气污染的现实问题,推动观察性空气污染研究进一步发展.世界卫生组织开发了观察性空气污染研究的偏倚风险评价工具和使用指南,有助于评价相关研究的潜在偏倚情况.本文介绍了该工具的背景、方法、用途、优缺点和使用注意事项,并分析了该工具的使用场景,以期为研究人员撰写相关主题系统评价与Meta分析提供更科学的偏倚评价手段,同时为观察性空气污染研究写作提供规范参考,提高研究报告质量.
目的 系统评价2004年至2019年中国儿童和青少年人群睡眠缺乏率.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、CBM、CNKI 和 WanFang Data 数据库,搜集有关中国儿童和青少年睡眠缺乏率的横断面研究,检索时限均从建库至2021年7月15日.由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 15.0软件进行Meta分析.结果 共纳入45个横断面研究,总样本量为769918人,睡眠缺乏报告人数为587457人.Meta分析结果显示,中国儿童和青少年的睡眠缺乏率为61％[95％CI(55％,68％)].亚组分析结果显示,女生睡眠缺乏率为62％,男生为59％.初中组睡眠缺乏率为84％,高中组为80％,小学组为64％.华南、西南、西北、华北、华东和华中地区的睡眠缺乏检出率分别为68％、62％、61％、57％、57％和54％.以《中小学生一日学习时间卫生要求》为标准的睡眠缺乏检出率最高为74％[95％CI(70％,79％)].按调查发表时间的累积Meta分析结果显示睡眠缺乏率自2011年逐步稳定并接近60％.结论 现有证据表明,中国儿童青少年睡眠缺乏率较高.受纳入研究的数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.
目的 系统评价青少年媒体多任务对工作记忆和注意力的影响.方法 计算机检索CNKI、CBM、WanFang Data、VIP、PubMed、Web of Science和EMbase数据库,搜集有关青少年媒体多任务对工作记忆和注意力影响的横断面研究,检索时限均为建库至2021年1月1日.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 15.1软件进行Meta分析.结果 共纳入16个横断面研究.Meta分析结果显示,媒体多任务与工作记忆[Cohen's d=0.40,95％CI (0.14,0.66),P=0.003]和注意[Cohen's d=1.02,95％CI(0.58,1.47),P＜0.001]之间均存在显著负相关.结论 当前证据表明,青少年媒体多任务对工作记忆和注意具有负性影响.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.
目的 评价医护一体化的教育与管理对门诊患者支气管哮喘控制水平的影响.方法 基于澳亚重症哮喘协作网真实世界前瞻性队列研究,连续纳入516例成人哮喘患者,采用医护一体化哮喘教育和管理及阶梯治疗策略,入组后1、3、6和12月进行随访,评价用药依从性、肺功能、哮喘症状控制和哮喘急性发作事件.结果 与基线比较,随访期结束时患者用药依从性(47.7％ vs.81.5％,P＜0.05)、肺功能和症状控制明显改善[ACT:20 (16,23)vs.23 (21,24),P＜0.05;ACQ:0.67 (0.17,1.50)vs.0.17(0,0.50),P＜0.05],86.0％哮喘患者获得完全或良好控制.随访12个月时,哮喘急性发作(14.2％vs.36.2％,P＜0.01)、住院(8.5％vs.15.3％,P＜0.01)较过去1年明显减少.多元回归分析发现,较低的用药依从性[RR=1.52,95％CI (1.02,2.25),P=0.039]、抑郁症状[RR=1.19,95％CI (1.05,1.34),P=0.007]和过去12月急性发作[RR=2.81,95％CI (1.49,5.27),P=0.001]是未来哮喘急性发作的独立危险因素.结论 在真实世界,通过医生与患者的共同决策,按照哮喘阶梯治疗策略,加强医护一体化的哮喘教育和管理,绝大部分哮喘患者可获得完全或良好控制.较低用药依从性和抑郁症状是哮喘急性发作的独立危险因素,加强医护一体化的哮喘管理,尤其是心理护理,或许是进一步提高哮喘控制的有效途径.
目的 对不同药物干预措施预防冠心病经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后对比剂相关急性肾损伤(contrast-induced acute kidney injury,CI-AKI)进行系统评价再评价.方法 计算机检索 PubMed、The Cochrane Library,EMbase、CNKI、CBM、WanFang Data 和 VIP 数据库,搜集各药物预防PCI术后CI-AKI的系统评价(systematic review,SR)/Meta分析,检索时限均从建库至2022年2月.由2位评价员独立筛选文献、提取资料并应用PRISMA声明、AMSTAR2工具和GRADE对纳入研究的报告质量、方法学质量和证据级别进行评价.结果 最终共纳入14个SR/Meta分析,药物涉及他汀类、N-乙酰半胱氨酸、碳酸氢钠、丹红注射液联合水化、维生素类、丹参多酚酸盐联合水化、茶碱类、尼克地尔、别嘌呤醇联合水化、前列地尔联合水化、呋塞米联合水化、曲美他嗪、普罗布考和脑利钠肽.纳入研究的报告质量方面,PRISMA得分介于18～24.5分,问题主要在方案和注册、检索和资助来源.方法 学质量方面,纳入SR/Meta分析的方法学质量总体偏低,其中存在较大缺陷的关键条目为2和7,非关键条目为3、10和16.除呋塞米联合水化外大部分药物可有效降低CI-AKI发生率,GRADE评价结果显示证据质量为中等质量到极低质量.结论 药物对预防CI-AKI具有一定成效.但相关研究的方法学质量较低.尚缺乏高质量证据支持.
目的 系统评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)与颈动脉粥样硬化疾病的相关性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、CNKI、WanFang Data、CBM和VIP数据库,搜集OSAS与颈动脉粥样硬化疾病和颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)相关性的研究,检索时限均从建库至2021年8月10日.由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件和Stata 16.0软件进行Meta分析.结果 共纳入32个研究,包括2915例患者.Meta分析结果显示:与对照组相比,OSAS患者颈动脉粥样硬化斑块发生率更高[OR=5.56,95％CI (0.27,8.38),P＜0.00001].亚组分析结果发现,男性[OR=5.38,95％CI (2.79,10.38),P＜0.00001]、轻中度OSAS[OR=3.9,95％CI (1.66,9.15),P=0.002]、重度OSAS[OR=19.86,95％CI (6.49,60.82),P＜0.00001]患者颈动脉粥样硬化斑块发生风险均高;此外,OSAS组与对照组相比CIMT明显升高[SMD=1.24,95％CI (0.97,1.51),P＜0.00001].OSAS患者AHI和CIMT间呈正相关[r=0.52,95％CI (0.44,0.60),P＜0.0001],CIMT随OSAS严重程度的增加而升高.结论 OSAS患者颈动脉粥样硬化斑块发生率更高,与CIMT呈正相关,且CIMT会随AHI的升高而升高.受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证.
目的 系统评价醋甲唑胺致Stevens-Johnson综合征(Stevens-Johnson syndrome,SJS)和中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)的临床表现和相关基因分型,为由醋甲唑胺诱导Stevens-Johnson 综合征和中毒性表皮坏死松解症的诊治提供思路.方法 计算机检索PubMed、EMbase、CNKI和WanFang Data数据库,检索时限均从建库至2021年9月.由2位评价员独立筛选文献、提取资料后,对纳入研究进行系统评价.结果 共纳入18个研究,包括49例患者.37例进行了 HLA基因检测,其中27例检测出HLA-B*59:01片段,15例检测出HLA-C*01:02片段,同时携带两种基因的有14例患者.合并结果显示HLA-B*59:01 的总阳性率为73％[95％CI(58％,88％)];HLA-C*01:02的总阳性率为40.5％[95％CI(24％,57％)].潜伏时间为14.08±8.77天.醋甲唑胺使用剂量为88.95±39.45 mg/d.糖皮质激素和静脉注射免疫球蛋白是主要的治疗手段.结论 使用醋甲唑胺治疗,可能会诱导严重的Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症,用药前对HLA-B*59:01和/或HLA-C*01:02基因筛选或许能有效减少醋甲唑胺引起的副作用.应用糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白等治疗有望控制病情.
