目的 回顾性分析高级别宫颈鳞状上皮内病变患者接受宫颈环形电切术(LEEP)或宫颈冷刀锥切术(CKC)术后病历资料,分析术后切缘阳性的危险因素,为高级别宫颈鳞状上皮内病变患者的治疗提供参考依据.方法 选取乌鲁木齐市某三甲医院妇科2019年1月1日-2021年12月31日诊断结果为高级别宫颈鳞状上皮内病变的患者,按照患者手术方法的不同分为LEEP组和CKC组,对比两组患者手术指标及切缘阳性率以分析两组手术方式之间的差异;再根据患者术后病理检查结果分为切缘阳性组和切缘阴性组进行单因素分析,将单因素分析中有意义的指标纳入多因素Logistic回归分析(逐步后退法)方法分析其危险因素.结果 LEEP组的锥切面积、锥高、出血量均小于CKC组,差异有统计学意义(P＜0.05).单因素分析显示,两组患者的锥切面积、产次、手术方式、绝经状态、年龄具有显著性差异(P＜0.05).多因素Logistic回归分析(逐步后退法)显示,年龄(OR=1.07,95％CI:1.02-1.11)、LEEP(OR=2.95,95％CI:1.03-8.44)为高级别宫颈鳞状上皮内病变患者术后切缘阳性的危险因素,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术方式为LEEP、年龄是高级别宫颈鳞状上皮内病变术后切缘阳性的危险因素,在治疗过程中,为降低高级别宫颈鳞状上皮内病变患者术后切缘阳性率应对上述危险因素引起重视,采用合理方法降低相关风险.
口腔材料学是口腔医学中一门重要的专业基础课程,也是口腔医学和材料学的交叉学科.其教学内容丰富,知识范围广,涉及口腔医学、工程、信息科学、基础生物学和临床医学等诸多学科[1].由于口腔材料学的迅速发展,课程有着很强的应用性和实践性;伴随着纳米技术、激光冶炼、高分子合成技术的发展,决定了教师在教学工作中,既要教授学生基础知识,还要拓展口腔材料学最新进展;不仅要全面改善教育模式来吸引学生,还要重点培养学生的实践技能.
目的 由专业临床药师对脑卒中患者采取当面、电话咨询、网络视频、纸质资料等方式进行用药教育,并对效果进行评价,降低脑卒中患者的发病风险.方法 针对某院药学门诊、神经内科门诊以及神经内科脑卒中在院患者,采取线上(问卷星)和线下(纸质问卷调查)方式收集用药问题,采取书面以及网络短视频等方式进行科普,并采取Morisky药物依从性量表进行脑卒中患者的知、信、行进行评价.结果 收集门诊就诊患者用药知识需求调查表15份,在院脑卒中患者有效调查表19份,其中86.96％的人群认为出院后用药教育很重要也很有必要,78.95％的人群仍希望接受当面的询问及电话咨询,希望得到纸质版资料或是科普宣传册及小视频等新媒体的比例均为31.58％.结论 通过院外用药教育前后患者依从性对比,制作的科普资源以及用药教育资料显著提升了患者的用药依从性,降低了脑卒中的复发率.
目的 评估药物治疗管理(medication therapy management,MTM)服务模式下心脏瓣膜置换术后患者服用华法林的抗凝治疗效果,包括药物治疗效果和药师服务效果.方法 对新疆医科大学第一附属医院2022年12月-2023年4月行心脏瓣膜置换术的门诊及住院患者,有明确的纳入、排除标准并服用华法林进行抗凝治疗的两组患者,研究组是药师参与下MTM药学服务模式组,对照组是常规医疗服务模式组,比较两组患者在行心脏瓣膜置换术后使用华法林进行抗凝治疗的效果差异.结果 MTM药学服务模式下患者华法林抗凝质量(TTR)达标率(58.95％)是常规医疗服务模式组患者TTR达标率(34.49％)的1.71倍;MTM模式下患者对华法林的认知度和用药依从性较好.结论 MTM药学服务模式比常规医疗服务模式下患者的治疗效果更佳,药师在针对患者的个体化治疗中起着更加重要的作用,也为进一步推进MTM药师服务模式提供数据支持.
目的 探讨新疆建设兵团第一师医院糖尿病足病住院患者营养不良发生状况及其影响因素,采取营养干预,以促进糖尿病足患者恢复.方法 收集2020年1月-2021年12月期间在新疆生产建设兵团第一师医院住院的110例糖尿病足患者的临床资料,采用微型营养评价法进行营养状况分类.结果 营养异常组:占86.4％.其中,营养不良占44.5％(49/110),营养不良高危状态占41.9％(46/110).营养良好组:占13.6(15/110).营养异常组和营养良好2组在白细胞、血色素、白蛋白、总蛋白、糖化血红蛋白、Wagner分级的比较差异有统计意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示:血色素(OR=12.735,95％CI=1.435-113.033,95％CIP=0.022)、白蛋白(OR=9.886,95％CI=1.600-61.069)、ESR(OR=6.199,95％CI=1.198-32.083)、糖化血红蛋白(OR=5.785,95％CI=1.119-29.905).结论 对于糖尿病足病患者应早期对其进行营养宣教,进行干预,纠正贫血、低蛋白血症对糖尿病足病治疗及预后具有重要作用.
随着互联网+时代的高速发展,互联网教育模式成为教育改革和推动教育全面发展的重要举措.传统的教学模式受到许多因素的限制,因此,教育模式向着新时代方向改革[1].线上教学保障了实验诊断学课程的有序运行,成为一种教育新形式被广大师生普遍接受.但合理的建立完善的线上教育应用方式以及如何通过线上教育使教学效果进一步提高,使现代教育更好的发展仍需我们不断探索.本文主要阐述线上教育的发展历程、认识与平台建立、课程的设计及效果评价,并以实验诊断学线上教学为例,学生期末考试为评价方式进行考核,客观表明线上教学的学生成绩要高于线下教学的成绩.但不能主观的说明线上教学方式优于线下教学.综上所述,本文希望通过探讨线上教学在教学实际应用过程中的优缺点,为优质的现代化高校基础教育建设的完善发展及高质量的教学提供基础.
经皮肾镜取石术(Percutaneous Nephrolithoto-my,PCNL),具有清除结石率高、手术时间短等优点,目前已成为治疗肾结石的首选方案.手术操作的关键步骤是建立安全高效的操作通道,可降低手术并发症的发生率.现本文结合最新文献报道一例术中并发呼吸循环衰竭的PCNL.
宫颈癌是危害女性生命健康的恶性肿瘤,据统计发现[1]全球宫颈癌新发病率呈下降趋势,死亡率也从2008年的8.2％下降到2020年的7.7％,但是宫颈癌发病率及死亡率仍位居全球女性恶性肿瘤第四位.宫颈高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papilloma virus,HR-HPV)持续感染是宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasias,CIN)、宫颈癌的主要病因.目前宫颈HPV感染发生及发展成宫颈病变的机制尚不清楚,主要与病毒因素、宿主免疫应答、阴道微生态环境[2]、过早性行为及分娩次数、长期口服避孕药物[3]等多项因素有关.阴道微生态的稳定性与宫颈HPV感染和宫颈病变的发生发展及转归的相关性,特定阴道菌群是否是宫颈HPV持续感染及发展的微生物标志是近年来的研究热点.
近年来非酒精性脂肪性肝病(Non-alcoholic fat-ty liver disease,NAFLD)在普通人群中非常常见,其在全球范围内的患病率和发病率呈逐年上升趋势,并且患者年龄不断年轻化,已成为21世纪重大的公共健康问题之一.而与NAFLD相关的心脏疾病的发病率也在逐年上升,因其发病机制复杂、导致临床后果严重,近几年被广泛研究.本文综述了NAFLD与临床上常合并的心脏疾病的流行病学、病理生理学机制以及研究现状,以期为NAFLD和NAFLD合并心脏病的临床管理提供更多方向.
目的 观察增强MRI联合血清相关指标对肝癌微血管侵犯(MVI)的预测价值.方法 回顾性分析,收集2020年1月-2021年12月本院收治的79例肝癌患者临床资料,查阅资料,根据手术病理结果,记录患者MVI确诊情况,并分为MVI组、非MVI组;患者入院时均接受增强MRI检查及血清标志物检测,比较两组一般资料及增强MRI检查参数、血清甲胎蛋白(AFP)水平;分析上述指标与肝癌MVI的关系,进一步探究增强MRI联合血清指标对肝癌MVI的预测价值.结果 79例肝癌患者中,经查阅资料发现,有30例患者存在MVI,占37.97％;MVI组动脉期熵低于非MVI组,灰度共生矩阵群显著性、灰阶非均匀性、血清AFP均高于非MVI组,有统计学差异(P＜0.05);两组门静脉期灰度共生矩阵差分熵比,无统计学差异(P＞0.05);经Logistic回归分析,结果显示,熵、灰度共生矩阵群显著性、灰阶非均匀性、血清AFP与肝癌MVI发生有关(P＜0.05);绘制ROC曲线图,结果显示,增强MRI中熵、灰度共生矩阵群显著性、灰阶非均匀性及血清AFP单独及联合检测对肝癌MVI均有一定预测价值,其联合检测预测价值更高.结论 增强MRI相关参数、血清AFP与肝癌MVI的发生有关,联合检测可提高肝癌MVI的预测价值,为治疗方案拟定提供参考.
目的 探讨凶险型前置胎盘(PPP)合并胎盘植入患者剖宫产术中行腹主动脉球囊阻断术(IABO)的疗效.方法 回顾性分析,收集2018年3月-2020年3月就诊于医院的31例行髂内动脉球囊阻断术的PPP合并胎盘植入的剖宫产患者资料,纳入对照组,收集同期就诊于医院的31例用IABO方法止血的PPP合并胎盘植入的剖宫产患者资料,纳入观察组.比较两组手术前后血红蛋白水平差值、术中情况(手术时间、出血量、总输血量)及术后住院时间、术后最高体温.结果 观察组手术前后血红蛋白水平差值小于对照组,手术时间短于对照组,术中出血量、总输血量低于对照组(P＜0.05);对两组患者的术后住院时间以及接受手术以后的身体最高温度相对比,统计学P值数值＞00.05,说明样本的差异性不够大.结论 PPP伴胎盘植入剖宫产术中腹主动脉球囊阻断术或髂内动脉球囊阻断术可明显减少手术出血量和并发症,但腹主动态球囊阻断术的临床效果更优于髂内动脉球囊阻断术,且操作更加简单.
目的 评价在乙型肝炎肝硬化背景下原发性肝癌的诊断工作中应用动态增强MRI与CT的效果及价值.方法 回顾性方式展开本研究,病例选取时段介于2019年1月-2022年5月,将本院50例乙型肝炎肝硬化背景下原发性肝癌患者视为研究对象,对所有患者均实施动态增强MRI及CT检查,并与病理组织诊断结果(诊断金标准)展开比较,分析疾病诊断效果及价值.结果 (1)本研究共纳入50例乙型肝炎肝硬化背景下原发性肝癌患者,经检查后小肝癌、大肝癌分别有21、29例,病灶共有53个,小肝癌、大肝癌病灶分别为24、29个.(2)在MRI检查下,完整环状强化比例明显比无明显强化、不完全环状强化高(P＜0.05),但两种方式下的无明显强化、不完全环状强化并无显著差异(P＞0.05).(3)与动态增强CT相比,动态增强MRI检查下,动脉期信号检出率明显较高(P＜0.05),其余门脉期以及延迟期的病灶信号并无明显差异(P＞0.05).(4)与动态增强CT相比,动态增强MRI检查下,小肝癌检出率较高(P＜0.05),大肝癌检出率无明显差异(P＞0.05).结论 对乙型肝炎肝硬化背景下的原发性肝癌进行诊断,动态增强MRI及CT均可作为诊断方式,但与CT相比,动态增强MRI在清晰显示包膜强化、肝癌血供特点方面更具效果及优势,因此值得临床借鉴并推广.
Mini-CEX是一种简短的用于评价住院医师临床能力的方法,主要内容包括观察和评价住院医师的知识、技能、态度和带教老师的适时反馈,根据住院医师对患者病史采集和进行体格检查的能力来评估其问诊技能和临床判断.由于急诊科工作繁忙,往往需要快速评估病情,因此问卷调查是一种非常实用的方法.人们在不同的临床环境中对mini-CEX评价进行了广泛的研究,证明其在医学培训中具有较高的可接受性[1],本研究旨在探讨mini-CEX在急诊科临床实践教学中的应用价值.
骨矿物质密度(bone mineral density,BMD)是指单位面积或单位体积内的骨矿物质含量,是衡量骨量的指标[1],BMD可以直接反映人体的长期营养储备和营养状况[2].儿童期是骨骼发育和骨骼健康的关键时期,该时期骨骼的快速线性生长,直接影响峰值骨量的高低,需要足够的骨矿物质[3-4].儿童期的BMD水平是影响成年峰值骨量的关键因素,对儿童期BMD发育特征的研究对预防骨质疏松症和骨软化症有重要的临床意义[5].研究发现儿童BMD与多种因素有关,包括遗传因素、宫内环境因素、产后营养因素、行为因素和钙的摄入量等[6-8],国内外研究者对钙在保持骨骼健康方面的重要性已达成共识[9].其中维生素D起着促进肠道吸收钙的作用,是骨骼发育中的重要营养素,有效改善骨健康[1012].
目的 评价左束支区域起搏(LBBP)的有效性及安全性是否优于右室间隔起搏.方法 入选2020年6月-2021年12月于新疆阿克苏地区第一人民医院心内科确诊为缓慢性心律失常患者20例行左束支区域起搏(LBBP),测定术中及术后3d、3月起搏阈值、感知和阻抗,同时随机选取同时间段行右室间隔起搏(RVSP)患者20例进行对照,比较两组上述指标,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 术前两组基线资料进行对比,差异无统计学意义(P＞0.05);LBBP组与RVSP组的术中平均透视时间无统计学差异(P＞0.05),而LBBP组术中平均曝光剂量超过RVSP组且差异有统计学意义(P＜0.05);LBBP组术后3d、3月心脏超声左心室舒张末期内径LVEDD、起搏时的QRS时限(pQRSd)别较术前缩小、时限缩短且差异有统计学意义(P＜0.05),RVSP组术后LVEDD、QRSd与术前均无明显差异(P＜0.05);LBBP组与RVSP组之间比较,两组术后3月LVEDD与pQRSd均提示LBBP组较RVSP组缩小且差异有统计学意义(P＜0.05),术后3月两组患者均无电极脱位、室间隔穿孔等并发症.结论 左束支区域起搏治疗缓慢性心律失常在短期内有效性及安全性方面优于右室间隔起搏.
目的 比较双通道内镜与椎间孔镜椎板开窗减压术在腰椎管狭窄症中应用的疗效.方法 回顾性分析2019年11月-2021年11月,共75例保守治疗无效单侧下肢症状的腰椎管狭窄症患者纳入本研究.PELD组:36例,UBE组:39例.比较两组手术时间、术中出血量、手术切口长度以及并发症发生情况.采用疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)和改良的Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)比较手术前、术后1 d及术后1、3个月、1年和末次随访的结果评估手术疗效.结果 两组患者均顺利完成手术,两组患者均获得随访,随访时间为12-23个月,其中UBE组随访时间平均为(16.2±3.2)个月,PELD组随访时间平均为(16.6±3.0)个月.手术时间、出血量方面差异无统计学意义(P＞0.05).手术切口长度上比较差异具有统计学意义(P＜0.05).术后各时间点两组腰腿疼痛VAS评分及ODI较术前均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),各时间点两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).UBE组和PELD组各有1例术后出现下肢麻木,感觉过敏.UBE组有2例患者硬膜撕裂.PELD组有1例出现症状性硬膜外血肿尿潴留,1例患者棘突根部骨折.两组均为无感染发生.结论 应用PELD和UBE行镜下椎板开窗减压术治疗腰椎管狭窄症是安全的、有效的.
目的 探讨可控式视频监控在NICU医务人员手卫生执行效果中的应用,为医院感染控制和管理提供参考依据.方法 对照组选取2020年1月-12月进入NICU工作的医务人员,采用常规观察法监测手卫生执行情况,观察组选取2021年1月-12月进入NICU工作的医务人员,采用可控式视频监控监测手卫生执行情况,对NICU医务人员手卫生的依从性、正确率和医院感染发生率等指标进行分析比较.结果 应用可控式视频监控后,NICU医务人员手卫生的总体依从率由73.89％上升至87.60％,总体正确率由56.77％上升至84.68％,NICU医院感染发生率由2.37％下降至1.46％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用可控式视频监控可有效提高医务人员执行手卫生的规范性,降低医院内感染的发生率,对于提高医院感染管理质量效果明显,值得在临床推广.
药库药品管理是保障并维持院内药品正常供应的基础,也是提升医院医疗质量的重要途径[1].一直以来,医院药库药品的管理工作都是医院管理工作的重点及难点.在医院药品管理工作中,较为普遍存在的一个问题是如何提高药品盘点准确率.药房盘点是为了防止在药品管理中产生的帐物不相符的问题,是一项预防性作业,而进行的清查、清点作业,以便随时纠正偏差,准确的掌握库存数量.药品盘点作为门诊西药房药品管理的重要环节,是衡量药品管理水平的重要指标,对于保障药品质量、及时了解药品保管情况显得尤为重要[2].
目的 通过观察胸壁神经阻滞联合胸横肌平面阻滞在乳腺癌改良根治术后镇痛中的应用效果,为临床乳腺癌患者手术后镇痛方案的合理应用奠定基础并提供实验依据.方法 筛选纳入被诊断为乳腺癌,并在2021年01月-2022年01月期间进行乳腺癌改良根治术的82例女性患者,通过随机化分组(分组方法为随机数字表法),对照组的41例患者在全麻诱导前进行胸壁神经阻滞,观察组的41例患者在全麻诱导前进行胸壁神经阻滞联合胸横肌平面阻滞,确认阻滞成功后实施麻醉诱导、麻醉维持,开展乳腺癌改良根治手术.观察患者术后6h、12h和术后24h的疼痛评分,统计患者术后PCIA有效按压次数、补救镇痛情况,记录患者神经阻滞操作相关并发症的发生情况.结果 与对照组术后6h、12h和24h手术部位的疼痛评分相比,观察组要更低,且术后PCIA有效按压次数及补救镇痛情况更少,经t检验得出差异存在统计学意义(P＜0.05).两组均未发生神经阻滞操作相关并发症,包括穿刺部位血肿、气胸、血胸等.结论 与单纯的胸壁神经阻滞相比,胸壁神经阻滞联合胸横肌平面阻滞在行乳腺癌改良根治术中的应用,能够获得更好的术后镇痛效果,并可降低术后阿片类药物的用量,具有良好的安全性,是一种可在临床广泛应用的镇痛方法.
目的 分析乌鲁木齐某医疗机构处方前置审核在耳鼻喉专科辅助药临床合理运用中的优化及实践效果.方法 选取2021年7月-12月乌鲁木齐某医疗机构耳鼻喉专科辅助药处方1800张,该期间辅助药处方实施常规审核方案;自2022年1月起乌鲁木齐某医疗机构实施处方前置审核,并选取2022年1月-6月该医疗机构耳鼻喉专科辅助药处方1800张;比较实施前(2021年)、实施后(2022年)干预效果、耳鼻喉专科辅助药不合理处方问题发生率;并比较实施前、后医护人员满意度及患者满意度情况.结果 实施前、后,两组系统预审有问题处方比较,无统计学差异(P＞0.05);实施后,医师返回修改处方数、药师干预处方数均多于实施前,有统计学差异(P＜0.05).实施后耳鼻喉专科辅助药不合理处方问题(包括适应症不适宜、用法或用量不适宜、给药途径不适宜、联合用药不适宜等)发生率低于实施前,有统计学差异(P＜0.05).实施后医护人员及患者满意度均高于实施前,有统计学差异(P＜0.05).结论 乌鲁木齐某医疗机构处方前置审核应用在耳鼻喉专科辅助药临床合理运用中,能够降低不合理处方问题发生率,提升专科辅助药合理用药水平,且能够提高医师及患者满意度.
