目的 通过对腓动脉穿支血管的研究,依据穿支血管的分布规律,使用远端腓动脉穿支皮瓣修复足踝部的创面,观察其对创面覆盖的临床疗效.方法 收集患者资料共22例,创面大小3.1 cm × 1.3 cm～7.5 cm × 4.6 cm.术中根据创面部位、创面状态及大小,CTA检查腓动脉穿支分布情况,术前使用Doppler超声精准定位远端穿支选择远端合适的穿支设计皮瓣,供区直接闭合,观察切取皮瓣的血供后,将皮瓣与创面无张力缝合.结果 22例患者腓动脉远端穿支皮瓣存活状态良好,其中3例患者皮瓣局部出现静脉危象,后期转归.经半年随访,19例患者患肢皮瓣不臃肿,3例患者患肢皮瓣略臃肿,均未见瘢痕形成,行走无差异.采用美国AOFAS标准评价患足功能的优良率为90.90％.结论 腓动脉最远端穿支近踝关节水平通过CTA及术前Doppler超声定位,其修复足踝部小面积缺损安全性较为可靠且具有距离优势、供区直接闭合、术后皮瓣色差小、美容效果佳、无臃肿、步态自然等优点,适宜临床推广.
目的 探究甘油三酯(TG)/载脂蛋白B(ApoB)比值对高脂血症型急性胰腺炎发生的预测价值.方法 回顾性选取完善血脂谱测定且TG≥5.65 mmol/L住院治疗的患者,发生过急性胰腺炎的41例为病例组,同期未发生过急性胰腺炎的119位为对照组,比较2组间基础资料、血脂谱的水平,采用非参数Mann-Whitney检验分析2组间血脂谱的差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估ApoB的水平和TG/ApoB比值对高脂血症型急性胰腺炎(HTGP)发生的预测价值.结果 2组间性别、年龄、合并脂肪肝差异均有统计学意义(P＜0.05).病例组TG、TG/ApoA比值、TG/ApoB比值的基线水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).TG/ApoB比值的最佳预测截点为14.28,曲线下面积0.895(95％CI=0.836～0.953,P＜0.05),敏感性和特异性分别为85％、83％.结论 血清TG/ApoB比值可以帮助确定高甘油三酯患者发生急性胰腺炎的风险,TG/ApoB比值对HTGP的预测价值较高,具有较好的诊断效能.
目的 研究驱动压导向的个体化PEEP对胃减容手术肥胖患者全麻期间呼吸功能的影响.方法 选择行腹腔镜胃减容手术的肥胖患者60例,随机分为对照组(C组)和驱动压导向组(D组),每组各30例.C组患者气管插管后以PEEP 5 cm H2O维持至术毕;D组患者于气腹建立后5 min,将PEEP从2～10 cm H2O逐步滴定,每个PEEP水平维持10次呼吸,记录2组患者最低气道平台压(Pplat)并计算驱动压(DP),选择驱动压最低时的PEEP值维持至术毕.记录2组患者气管插管后5 min(T1)、气腹后5 min(T2)、气腹后30min(T3)、气腹后1 h(T4)的Pplat、DP及动态肺顺应性(Cdyn);于术前(T0)、气腹5 min(T2)、气腹30 min(T3)、气腹1 h(T4)时行动脉血气分析,记录PaO2、PaCO2,计算氧合指数(OI);记录2组患者的HR、MAP;比较2组患者一般情况、手术时间、失血量、输液量、血管活性药物的使用情况及术后住院日.结果 与C组比较,D组患者在T3、T4时刻PaO2、OI升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与C组比较,D组患者在T3、T4时刻DP降低,Cdyn升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于腹腔镜胃减容手术的肥胖患者,采用驱动压导向的个体化PEEP肺保护通气策略可改善患者术中氧合,降低驱动压,提高肺顺应性.
目的 观察比较采用树脂髓超嵌体和直接树脂充填两种方法修复根管治疗后乳磨牙牙体缺损的疗效.方法 选择就诊的81例患者共116颗经根管治疗后(牙合)面有大面积缺损的乳磨牙,采用随机数法分为2组,观察组采用树脂髓超嵌体修复,对照组采用复合树脂充填修复,于治疗完成后6个月、12个月随访,根据USPHS评价系统对边缘着色、修复体完整性、邻接和食物嵌塞、继发龋、剩余牙体组织完整性、牙龈反应等方面修复效果进行临床评价.结果 观察组和对照组6个月时总成功率分别为98.25％和93.10％,差异无统计学意义(P＞0.05),12个月时2组总成功率分别为94.83％和79.31％,观察组较对照组成功率高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 树脂髓超嵌体修复经根管治疗后大面积缺损的乳磨牙有较高的患者满意度和成功率,是临床比较推荐的修复方法.
目的 探讨生殖道沙眼衣原体和解脲支原体与产后发热之间的关系,评估新型快速筛查的方法与传统方法的检出率及优劣性,为产后发热产妇的快速诊断及临床治疗提供数据支持和参考依据.方法 选择收治的100例产后发热产妇为研究对象.收集产妇宫颈口棉拭子及血清标本,分别采用实时荧光定量PCR和血培养对产后发热患者的生殖道沙眼衣原体和解脲支原体进行检测和鉴定.最后通过受试者工作曲线(ROC)探讨两种检测方法的诊断学应用价值.结果 在100例产妇中,支原体总感染率为78％.其中有62％的产妇感染解脲支原体(UU),13％的产妇感染沙眼衣原体(CT),4％的产妇同时感染两种类型的病原体.进一步qPCR法检测UU发现共有55例阳性产妇,血培养法检测发现40例阳性产妇,两种方法的检出率比较差异无统计学意义(P＞0.05).本研究在100例产妇中应用qPCR法检测CT发现共有12例阳性产妇,血培养法发现7例阳性产妇,两种方法的检出率比较差异无统计学意义(P＞0.05).最后ROC曲线的结果显示,在关于UU的诊断中qPCR的曲线下面积为0.94,血培养的曲线下面积为0.83,两种诊断差异有统计学意义(P＜0.05);两种诊断方法在CT诊断的结果提示qPCR的曲线下面积为0.90,而血培养的曲线下面积为0.65,两种诊断方法比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 本研究发现相比血培养法,qPCR法可用于宫颈口棉拭子样本对生殖道沙眼衣原体和解脲支原体进行检测且准确性高,具有无创、方便等优势,更适用于产后发热患者的快速筛查及诊断.
