Denys-Drash综合征(DDS)是一种生殖泌尿系统遗传性疾病,其特征主要是肾病,生殖器官发育异常、易感肾母细胞瘤(Wilms瘤),临床表现往往以一种特征或者混合特征出现.肾病往往发生在幼儿期,肾损伤会进行性加重,最终发展为肾衰竭,大多数受累儿童死于肾衰;生殖器官发育异常多以46,XY性发育异常(46,XY disorders of sex development,46,XY DSD)多见,同时伴有肾小球疾病;多数DDS患者易感肾母细胞瘤.现报道基因测序分析确诊1例由肾母细胞瘤因子-1(WT1)基因c.1399C＞T,p.R467W突变导致的DDS病例,结果提示WT1基因c.1399C＞T,p.R467W突变导致得DDS具有肾病和肾母细胞瘤的临床特征.
目的 探讨尿毒症患者并发骨质疏松症(OP)的相关影响因素及护理管理策略.方法 选择2020年5月至2022年5月我院收治的112例尿毒症患者作为研究对象,依据透析期间OP发生情况分择发生组与未发生组,收集2组年龄、性别、体质指数、透析年限、血红蛋白水平、总蛋白量、尿量(24 h)、血钙、血磷、肾肌酐清除率、糖尿病、适当运动等基础资料.先开展单因素分析,获得有统计学差异的项目后再行Logistic回归分析,获得影响尿毒症患者发生OP的独立危险因素.结果 112例患者中27例发生OP,发生率为24.1％(27/112);2组年龄、性别、透析年限、血红蛋白水平、总蛋白量、肾肌酐清除率、糖尿病、适当运动相比,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素分析显示,年龄≥60岁、女性、透析年限≥5年、血红蛋白水平＜60 g/L、总蛋白量＜30 g/L、肾肌酐清除率＜20 ml/min、糖尿病、未适当运动为影响尿毒症患者并发OP的高危因素(P＜0.05且OR＞1).结论 尿毒症并发OP风险较高,与年龄≥60岁、女性、透析年限≥5年、血红蛋白水平＜60 g/L、总蛋白量＜30 g/L、肾肌酐清除率＜20 ml/min、糖尿病、未适当运动关系密切,还需开展针对性干预,减少OP发生.
目的 分析膝关节运动性骨挫伤的临床特征、血清炎症因子表达及与疼痛症状的相关性.方法 回顾性选取本院2019年1月至2022年1月期间收治的80例膝关节运动性骨挫伤患者临床资料,根据视觉模拟评分(VAS)评分将不同疼痛程度的患者分为轻度组(31例)、中度组(27例)、重度组(22例).比较3组患者骨髓水肿征(BME)分型、血清炎症因子[血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、缓激肽(BK)、前列腺素E2(PGE2)、P物质]表达水平,并通过多重线性回归分析明确膝关节运动性骨挫伤患者上述指标与VAS评分之间的相关性.结果 3组VAS评分:轻度组＜中度组＜重度组,轻度组BME分型结果优于中度组、重度组,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组血清IL-1β、TNF-α、BK、PGE2及P物质表达水平:轻度组＜中度组＜重度组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).多重线性回归分析结果显示,患者VAS评分与血清IL-1β、血清BK、血清PGE2、血清P物质表达水平相关(P＜0.05),与BME分型、血清TNF-α表达水平不相关(P＞0.05).结论 血清IL-1β、BK、PGE2及P物质等炎症因子是膝关节运动性骨挫伤患者疼痛的主要影响因素.
目的 探讨研究角色扮演+客观结构化考核模式在新入职护士应急抢救培训中的应用效果.方法 将2021年引进的23名新护士设为对照组,2022年引进的27名新护士设为观察组.对照组采用"一对一带教+理论、操作考核"模式进行应急抢救培训;观察组应用"角色扮演+客观结构化考核"模式进行应急抢救培训.对比分析2组护士理论、操作、应急反应能力考评结果及对培训模式的评价.结果 观察组理论、操作考核结果、应急反应考评得分、对培训模式的评价均高于对照组(P＜0.05).结论 角色扮演+客观结构化考核模式可以很好的提高新入职护士应急抢救能力.
目的 分析某基层医院重症医学科(ICU)医院感染目标监测,了解其医院感染发生情况.方法 对2019-2021年贵州某基层医院综合ICU开展目标监测,回顾性统计分析医院感染发生率、器械相关感染发生率、感染部位分布、病原微生物分布及医院感染病例死亡率.结果 监测期内共计监测1 347例次,医院感染38例次,感染例次率为2.82％,调整例次发病率4.65％c,调整日医院感染发病率1.10‰,感染率呈逐年下降趋势,感染部位主要为下呼吸感染28例次,其次是泌尿系统6例次,血流感染2例次,另颅内感染、切口感染各1例次.呼吸机相关性肺炎发病率3.47‰,导尿管相关尿路感染发病率0.74‰,血管内留置导管相关血流感染发病率0.12‰,器械相关性感染占医院感染的81.58％.38例次医院感染病例中微生物培养阳性36例次,以革兰阴性菌26例次为最多,占68.42％,其中多重耐药菌7株(占18.42％);革兰阳性菌4株,占10.53％,无多重耐药菌株;真菌6株,占15.79％.监测期内死亡41例,死亡率为3.04％,未发生院内感染病例死亡率2.82％,院内感染病例死亡率10.81％,院感病例死亡率明显高于非院感病例(x2=5.37,P=0.021).结论 ICU医院感染发生率较普通临床科室高,主要是器械相关性感染为主,尤其是VAP发生率,感染病原微生物主要是革兰阴性菌,ICU医院感染增加患者死亡风险.
目的 探讨以奥瑞姆自护理论为导向的干预策略对胸腔镜肺癌根治术后患者心肺功能恢复影响.方法 随机数字表法将2019年1月至2022年8月在本院接受胸腔镜肺癌根治术治疗的100例患者分为对照组(常规干预)与观察组(以奥瑞姆自护理论为导向的护理干预),每组各50例.观察2组心功能、肺功能、自护能力、生活质量和满意率.结果 观察组干预后左室舒张末期内径(LVEDD)、二尖瓣口舒张期早期和收缩早期最大血流速度比值(E/A)水平与对照组比较明显更低,左心室射血分数(LVEF)水平与对照组比较明显更高(P＜0.05);观察组第一秒呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1占FVC的比值(FEV1/FVC)水平干预后均高于对照组(P＜0.05);与对照组相比,干预后观察组自我概念、自我责任感、自我保护能力、健康知识水平评分明显更高(P＜0.05);观察组干预后躯体状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况评分均比对照组高(P＜0.05);满意率比较,观察组(96％)显著比对照组(84％)高(P＜0.05).结论 以奥瑞姆自护理论为导向对接受胸腔镜肺癌根治术的患者进行干预,不仅能稳定患者的心肺功能,还能在一定程度上提升其自护能力和生活质量,从而有效提高患者对干预的满意率.
目的 探讨精神分裂症患者认知功能损害程度及范围,并分析认知功能与精神症状的相关性.方法 入组50例精神分裂症患者(研究组),同时取同时间段同等数量的非精神疾病人员心理测查信息,纳入对照组,采用韦氏记忆量表(WMS)、韦氏成人智力量表(WAIS-RC)、瑞文标准推理测验(SPM)、重复性成套神经心理状态测验(RBANS)进行认知功能评定;研究组采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定患者精神症状.结果 研究组对于常规事项的记忆能力有了明显下降,视觉范围局限性大,很难用简单的语言描述某件事,在工作中的注意力集中困难,思维很容易被外界事物吸引,同时指导患者记忆事项时,间隔固定时限后,患者印象中较为清晰的记忆事项不足,各个时间段内的记忆力均较差,测试结果显示疾病对认知功能影响性大,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组的智商相对来说影响较大,对于问题描述、问题总结等没有一个概念化认知,在予以问答过程中容易出错,测试所取得的分值未达到常规标准,测试结果显示疾病对认知功能影响性大,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组无法依据自我意识进行知觉辨别,在推理中思维相较于健康人群更为迟钝,无其他人参与的情况下对于关系问题较为模糊,疾病的影响性主要集中在抽象推理中,测试结果显示疾病对认知功能影响性大,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组将PANSS量表中阳性因子、阴性因子的症状内容分别与患者的心理状态测验总分进行比较,经统计学分析,结果显示患者认知功能缺损与交谈缺乏自发性和流畅性以及情感交流障碍相关差异有统计学意义(P＜0.05).结论 精神分裂症患者有明显的认知功能障碍,阴性症状与其相关性较高.
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目的 研究院前120急诊急救联合院内无缝对接对创伤性休克患者的抢救效果.方法 选择2018年6月至2021年3月我院的162例创伤性休克患者进行本次研究,按照简单抽签法分为研究组(82例)和对照组(80例),对照组为自行前往医院,研究组采用院前120急诊急救联合院内无缝对接救治.比较2组治疗情况(急诊抢救时间、有效救治时间、多科会诊时间、诊到手术室时间、辅助检查时间)、基本生命体征[收缩压、舒张压、脉搏、呼吸、血氧饱和度(SpO2)]、抢救成功率、满意度、病死率,并发症发生率.结果 研究组急诊抢救时间、有效救治时间、多科会诊时间、急诊到手术室时间、辅助检查时间明显低于对照组(P＜0.05);研究组SpO2明显低于对照组(P＜0.05);研究组抢救成功率、满意度、病死率均显著低于对照组(P＜0.05);研究组并发症总发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 院前120急诊急救联合院内无缝对接可有效提高创伤性休克患者的救治效率,稳定患者的生命体征,降低并发症发生率.
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目的 通过对山西省2所院校硕士研究生论文参考文献著录问题的探讨,归纳出常见的错误类型并制定相关策略.方法 随机选取2015-2020年山西省2所医学院校A和B的硕士研究生论文各30篇作为研究资料,比较2所院校的参考文献作者姓名著录、题名著录、期刊名称著录、年-卷-期号页码的著录和参考文献类型及代码著录等问题.结果 在A和B 2所院校在参考文献主要责任者著录上的比较,B院校硕士论文参考文献主要责任者姓名著录错误率低于A院校,差异具有统计学意义(P＜0.001).在英文文献中,2所院校在主要责任者姓名著录都有错误,但差异无统计学意义(P＞0.05),在文献主要责任者著录数量上2所院校之间差异有统计学意义(P＜0.001).2所院校在文献题名著录方面差异具有统计学意义(P＜0.001).在区分中英文文献时,在英文文献题名著录错误方面,2所院校之间存在差异,且差异有统计学意义(P＜0.001).2所院校在文献期刊名称著录问题上差异有统计学意义(P＜0.001);在英文文献期刊名称著录上,2所院校的硕士研究生均出现错误,差异无统计学意义(P＞0.05).在年卷期数和页码著录问题上,2所院校差异无统计学意义(P＞0.05);在标点符号问题上,2所院校间差异有统计学意义(P＜0.001).2所院校的硕士研究生在参考文献类型及代码著录问题上存在代码漏写的情况,但2所院校间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 2所院校硕士研究生论文参考文献的著录问题上都存在较多的不规范问题,针对不同的问题采取不同的策略,来提升论文的质量.
目的 探讨静脉输液患儿给予情境互动结合音乐干预的效果及对其面部表情疼痛量表(FPS-R)评分的影响.方法 选取2021年6月至2022年6月在本院接受静脉输液的患儿86例,按数字随机表法分作2组,对照组43例行常规护理,观察组43例于常规护理基础上实施情境互动结合音乐干预,对比2组患儿的依从性、不良事件发生情况、疼痛情况及家属护理满意度.结果 观察组患儿的依从性是97.7％,比对照组的81.4％高(P＜0.05),且观察组患儿的穿刺时间比对照组短,一次性穿刺成功率比对照组高(P＜0.05);观察组的不良事件发生率是4.6％,比对照组的18.6％低(P＜0.05);观察组患儿的输液期间啼哭时间、维持疼痛表情的时间均比对照组短,且观察组患儿穿刺时FPS-R评分比对照组低(P＜0.05);观察组患儿家属对输液技术、服务态度、输液知识宣教、交流沟通、困难帮助方面的护理满意度评分及总分均比对照组高(P＜0.05).结论 静脉输液患儿给予情境互动结合音乐干预可有效提升其依从性,降低不良事件发生率,并减轻其疼痛,进一步提升家属护理满意度.
目的 分析齐拉西酮联合改良电休克对精神分裂症患者糖脂代谢及血清细胞因子水平的影响.方法 2019年5月至2021年5月我院收治的精神分裂症患者96例,根据随机数字表法分为对照组(48例)和观察组(48例).对照组采用奥氮平联合改良性电休克进行治疗,观察组采用齐拉西酮联合改良电休克进行治疗,2组均治疗4周.统计2组治疗4周后的疗效及治疗期间不良反应发生情况,比较2组治疗前和治疗4周后糖脂代谢指标、血清磷酸化雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)、白细胞介素(IL)-18水平及临床症状评分.结果 治疗4周后,对照组总有效率低于观察组(77.1％与91.7％,x2=3.87,P=0.049).治疗4周后,对照组血清空腹血糖(FBG)、胰岛素(FIN)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平及体质指数(BMI)高于治疗前,且高于观察组(P＜0.05).治疗4周后,2组血清p-mTOR、IL-18水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P＜0.05),2组阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、临床疗效总评量表(CGI)评分低于治疗前(P＜0.05).但治疗前后2组间比较差异无统计学意义(P＜0.05).治疗期间,对照组总不良反应发生率高于观察组(22.9％与6.2％,x2=5.35,P=0.021).结论 与奥氮平联合改良性电休克相比,采用齐拉西酮联合改良电休克对精神分裂症患者进行治疗,不会影响患者机体糖脂代谢,可有效降低患者血清p-mTOR、IL-18水平,改善患者临床症状,临床疗效和安全性均较好.
非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌的一种特殊类型,具有高发病率和高死亡率的特点,NSCLC的BRAF突变率较低,但突变后的临床治疗经验有限.达拉非尼是一种BRAF抑制药,2017年在美国获批用于治疗携带BRAF V600E突变的转移性NSCLC患者.本文就达拉非尼的作用机制、在BRAF突变阳性NSCLC患者中的应用及药物不良反应等进行综述,为达拉非尼的临床使用提供参考.
目的 探讨临床护理路径干预模式结合疼痛综合护理管理对腹腔镜胆囊切除术后患者康复效果的影响.方法 选取我院2020年7月至2022年8月纳入的80例腹腔镜胆囊切除术后患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组(n=40)和观察组(n=40),其中对照组采用常规护理干预,观察组采用临床护理路径干预模式结合疼痛综合护理管理.评估2组护理效果、康复指标、疼痛评分、并发症、健康知识掌握情况、负性情绪及生活质量.结果 观察组护理总有效率(97.5％)高于对照组(80.0％)(P＜0.05);观察组的排气时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组(P＜0.05);观察组术后24 h、48 h及出院时的疼痛评分均低于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率(2.5％)低于对照组(17.5％)(P＜0.05);观察组健康知识掌握度(97.5％)高于对照组(80.0％)(P＜0.05);与护理前相比,护理后2组负面心理状态评分均降低,且观察组低于对照组(P＜0.05);与护理前相比,护理后简易生活质量评价量表(SF-36)中各个项目评分均升高,且观察组高于对照组(P＜0.05).结论 临床护理路径干预模式结合疼痛综合护理管理可提高腹腔镜胆囊切除术后患者护理效果,促进患者康复,减轻术后疼痛感,降低并发症发生率,提高患者健康知识掌握度,缓解负面情绪,提升患者生活质量.
目的 分析隧道式经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的临床应用效果.方法 回顾性分析2021年1至12月在我院首次行PICC置管的829例患者,设置对照组为采用超声引导下塞丁格技术置管的571例患者,观察组为在超声引导塞丁格技术的基础上建立皮下隧道置管的258例患者,观察记录2组患者置管后并发症发生率,如导管移位、穿刺点渗血、机械性静脉炎、PICC导管血栓、PICC相关性血流感染等,最后进行统计学分析.结果 经比较,观察组PICC置管后穿刺点渗血、导管移位、PICC血栓形成发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);而置管后机械性静脉炎和PICC导管相关性血流感染在2组患者中均未发生.结论 相比较于采用常规超声探头引导进行的塞丁格PICC穿刺置管,皮下隧道式PICC穿刺置管技术可以显著降低置管后穿刺点渗血、导管移位、PICC导管血栓的发生,且增加了 PICC置管的适用范围,有更好的临床应用价值.
目的 探讨不孕患者试管婴儿助孕妊娠成功率的危险因素以及优质护理对结局的影响.方法 纳入2020年3月至2021年10月在我院生殖中心接受试管婴儿治疗的不孕患者90例作为研究对象,收集一般人口学资料、病历资料、完善相关检查和检验,并按照随机数字法实施优质护理.采用多因素Logistic回归模型和多元线性回归模型分别分析试管婴儿助孕妊娠成功率和优质护理对焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分的影响.结果 90例患者中成功妊娠48例,妊娠率53.3％.多因素Logistic回归模型提示患者的内膜厚度、内膜形态、优质胚胎数及优质护理是不孕患者试管婴儿助孕妊娠成功的主要独立影响因素;多元线性回归分析后发现优质护理组和常规护理组的SAS和SDS评分均显著降低,其中优质护理组降低更明显,其与护理前后SAS和SDS的改变呈负相关.结论 内膜厚度、内膜形态、优质胚胎数与不孕患者试管婴儿助孕妊娠的独立相关,为患者提供优质护理并根据风险预测因子加强早期干预有利于提高助孕妊娠成功率.
目的 分析总结目前国内类风湿关节炎药物临床试验研究的现状和趋势.方法 基于国家药品监督管理局药物临床试验登记与信息公示平台和药品数据查询系统,分析类风湿关节炎药物临床试验特征、试验用药品特征和上市药品情况.结果 从平台建立到2022年11月26日,我国共开展356项类风湿关节炎药物临床试验,占总登记项目的1.92％.其中,新药研发140项(36.4％).在上述新药研发项目中,招募完成和已完成研究合计90项,其中Ⅳ期4项(4.4％),Ⅲ期18项(20.0％),Ⅱ期12项(13.3％),Ⅰ期56项(62.2％).在招募完成和已完成的Ⅲ期研究中,化学药物4项(22.2％),生物制品13项(72.2％),中成药1项(5.6％).2013-2022年在中国上市的抗类风湿关节炎的创新药为6个,占类风湿关节炎药物确证性临床试验的4.3％,其中,境内申办方申办项目0个,境内外合作申办项目1个,境外申办方申办项目5个.从Ⅲ期登记到获批上市平均用时4.3年.结论 类风湿性关节炎治疗尚有巨大的临床需求未满足,建议国内企业在未来增加类风湿性关节炎的研发布局,特别是生物制品的研发投入,进一步满足中国患者的治疗需求.
目的 比较微型种植体支抗(MIA)与常规口腔正畸治疗技术的临床疗效.方法 选定本院口腔科2019年1月至2021年1月接诊的106例接受口腔正畸治疗患者,根据正畸治疗方法的不同将其分为2组,每组53例,传统组给予常规矫正治疗,观察组给予MIA治疗,比较2组临床疗效、锥形束CT测量参数、牙周炎性指标、并发症总发生率.结果 观察组临床总有效率(96.2％)高于传统组(75.5％),观察组治疗后磨牙位移低于传统组,观察组治疗后下齿槽座角、上齿槽座角、尖牙间宽均高于传统组.观察组治疗后龈沟白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)均低于传统组.观察组并发症总发生率(1.9％)低于传统组(15.1％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 MIA应用于口腔正畸治疗中,可有效改善牙合状况,减轻龈沟炎症反应,降低牙龈炎等并发症发生率,提高临床治疗有效性、安全性.
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