腰痛伴神经根性疼痛又称为腰腿疼痛、下背痛、下腰痛等,是临床常见的一种症状,也是成年人致残的常见原因,其终生患病率为 40％～60％ [1].腰痛伴神经根性疼痛按病程持续时间分为急性、亚急性和慢性3种类型,患者通常采用按摩、针灸等非药物治疗,目的是快速缓解症状[2].对于非药物治疗无法缓解疼痛的患者,建议使用非甾体类抗炎药物镇痛.临床上慢性、顽固性腰痛伴神经根性疼痛并不少见,常见于采用健康教育、心理疏导、理疗、药物治疗等方法失败的患者.北美脊柱学会发表的新版腰痛循证医学指南认为,对于有腰椎间盘突出伴神经根性疼痛的腰痛患者,若无严重或进行性神经功能障碍,不建议手术治疗[3].
目的 采用维生素D与门冬胰岛素联合治疗妊娠糖尿病,分析该联合方案的血糖控制效果及对炎症反应因子水平、脐血流阻力的影响.方法 选取 2020年 5月至 2022年 2月于重庆两江新区第一人民医院就诊的 120例妊娠糖尿病患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组 60例,对照组采用门冬胰岛素治疗;试验组在对照组治疗基础上添加维生素D治疗.对两组治疗前后的糖代谢水平[空腹血浆血糖(FPG)、餐后 2 h血糖(2 hPBG)、胰岛素敏感指数(HOMA-IR)]、炎症反应水平[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]及脐血流阻力[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期最大血流速度/舒张末期血流速度峰(S/D)]进行比较.结果 治疗后试验组FPG、2hPBG、HOMA-IR水平均低于对照组(P<0.05);试验组CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组(P<0.05);试验组PI、RI、S/D均低于对照组(P<0.05).结论 维生素D与门冬胰岛素联合治疗妊娠糖尿病患者可改善其糖代谢水平,控制炎症反应,并降低脐血流阻力.
目的 探讨慢性中耳炎患者鼓室成形术后第 1天骨传导听阈变化及影响因素.方法 选取 2021年5月至 2022年 10月在成都中医药大学附属医院耳鼻喉科经鼓室成形术治疗的 246例慢性中耳炎患者为研究对象,根据不同慢性中耳炎类型(单纯型、骨疡型、胆脂瘤型)和鼓室成形术式将其分为 4组:Ⅰ组(Ⅰ型鼓室成形术,n=61)、Ⅱ组(上鼓室开放+Ⅱ型鼓室成形术,n=73)、Ⅲ组(上鼓室开放+Ⅲ型鼓室成形术,n=41)、Ⅳ组(上鼓室和乳突开放+Ⅲ型鼓室成形术,n=71),分析患者术后第 1天骨传导听阈变化与鼓室成形术式及慢性中耳炎分型的关系.结果 术后第 1天 4组骨传导听阈变化幅度均<15 dB,且Ⅰ组骨传导听阈减小最明显.4组骨传导听阈及骨传导听阈变化幅度(5 dB)比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后第 1天 3种不同慢性中耳炎类型的骨传导听阈改变比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性中耳炎患者鼓室成形术后第 1天无严重感音神经性听觉障碍发生,但鼓室成形术式、慢性中耳炎分型对术后第 1天骨传导听阈变化有影响.
目的 了解养老机构老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者述情障碍与社会支持现状及其相关性.方法 采用便利抽样法,于 2022年 7月至 2023年 2月运用一般资料调查表、多伦多述情障碍量表(TAS-20)、社会支持评定量表(SSRS)对成都市 5所养老机构 267例老年COPD患者展开调查.结果 养老机构老年COPD患者述情障碍得分为(56.97±10.21)分,社会支持得分为(37.90±7.50)分,二者总分及各维度得分均呈负相关(r=-0.944,P＜0.01);年龄、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入、自费支付医疗费用方式、病程、合并慢性病数量、亲友探望频率、社会支持为养老机构老年COPD患者述情障碍的主要影响因素(P<0.05).结论 养老机构老年COPD患者述情障碍发生率较高,社会支持处于中等水平;社会支持水平越低,其述情障碍程度越严重,且述情障碍受多种内外因素的影响.因此,机构照护人员及家庭要重视对养老机构老年COPD患者述情障碍评估,通过改善其经济支持、探望频率等相关社会支持水平来提高其康养幸福感和生存质量.
目的 了解 2型糖尿病合并高血压患者对社区卫生服务的选择偏好.方法 按照简单随机抽样与方便抽样相结合的方 法,选取 2022年 5-8月在成都市 8家社区卫生服务中心就诊的 216例 2型糖尿病合并高血压患者为研究对象,采用一般资料调查表、离散选择实验调查表对患者社区卫生服务选择偏好进行问卷调查.结果 医师类型、中医药提供服务、长处方时间、药品可及性、预约转诊服务以及每月自付费用均对 2型糖尿病合并高血压患者的社区卫生服务偏好有明显影响(P<0.001),其中患者对预约转诊服务的支付意愿最高,其次为药品可及性高的服务和中医药服务.结论 2型糖尿病合并高血压患者对社区卫生服务的选择偏好存在差异,其中预约转诊服务需求最高.社区卫生服务中心可通过健全预约转诊制度,提升药品可及性等措施推动社区慢性病管理.
糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)常见的微血管并发症,临床以长期高血糖状态引起肾功能逐渐下降,伴或不伴有蛋白尿为主要特征.1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1D)和 2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2D)在导致肾病的病理生理机制方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)[1].DKD早期肾小球病理改变以系膜基质扩张、肾小球基底膜(glomerular basement membranes,GBM)增厚、肾小球代偿性肥大引起肾小球通透性增高为主,随后逐渐发展为弥漫性或结节性肾小球病变,导致节段性肾小球硬化、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)下降,并伴有小动脉透明变性.小管间质损伤是DKD的另一特征,表现为间质炎症、管状基底膜增厚、管状萎缩和间质纤维化.T2D-DKD患者由于常伴有动脉硬化,病变不均匀,慢性小管间质损伤可能比糖尿病肾小球病变更严重.25％～40％DM患者可发生DKD,DKD是终末期肾脏疾病(end stage renal disease,ESRD)的主要病因之一[1];同时DKD存在心血管风险,可较大程度增加DM患者的心血管病死率.尽管控制血糖、抗高血压、调节血脂联合生活方式干预的治疗方案在临床上已被证明能有效延缓DKD的进程[2],但迄今DKD依旧是无法被治愈或逆转的疾病.因此,寻找新的风险生物标志物和防治手段是未来DKD研究的重点.
目的 探讨罗氏cobas E602型全自动电化学发光免疫分析仪和深圳新产业Biolumi 8000型模块化化学发光免疫分析仪检测血清CA153的结 果一致性.方法 将 2020年 1月至 2022年 1月柳州市人民医院收治的恶性肿瘤患者 89例,健康志愿者 46例作为研究对象.运用罗氏cobas E602型全自动电化学发光免疫分析仪和深圳新产业Biolumi 8000型模块化化学发光免疫分析仪检测受试人员血清CA153水平,CA153<30 U/mL为低浓度,30～300 U/mL为中浓度,300～500 U/mL为高浓度,参照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP9-A2文件要求,对检测结 果的一致性进行统计分析(包括绝对偏倚分析、相对偏倚分析、Pearson相关性分析和临床可接受评价).结果 两种检测方 法的CA153检测结 果差异无统计学意义(P>0.05).CA153在 95%一致性界限内占比均>95.00%,相对偏倚和绝对偏倚符合评价要求.两种检测系统检测结果的相关系数为 0.989(P<0.01),呈高度正相关.低浓度、中浓度CA153的相对偏倚SE%均>12.5%.Bland-Altman分析显示,两种检测方 法差值随着CA153浓度增高而增大,中、高浓度检测数值不具有一致性.结论 罗氏cobas E602型全自动电化学发光免疫分析仪和深圳新产业Biolumi 8000型模块化化学发光免疫分析仪检测血清CA153的相关性良好,两者的检验效能一致,均能满足临床检测需求.当CA153在 30～300 U/mL浓度范围内时,两个检测系统检测数值不具有可比性.
医疗风险是多因一果的关系,医疗风险预警预控也应多途径、多角度、多方 法.首先构建医疗风险预警管理系统,该系统包括预警分析和预控对策两部分.通过预警分析研究,进一步完善医疗风险预警指标体系,揭示影响因素演化规律,获得医疗风险预警指标和阈值;通过预控对策研究,基于医院信息化平台,从组织准备、日常监控、危机管理着手,及时发现高风险患者,开展早期干预,将医疗风险预警预控落到实处.
近年来,随着生育政策的放开,我国生育二胎、三胎的家庭逐渐增加,优化生育服务、保障孕产妇身心健康越来越受到重视.产后抑郁症(postpartum depression,PPD)是近年来社会关注度较高的产后相关心身疾病之一,它是一种非精神病性的抑郁综合症,也是产褥期妇女最常见的心身疾病之一.PPD是产妇完成分娩后,由于生理、心理、社会与家庭角色,以及激素水平变化导致的自身情绪极不稳定.PPD往往在产后 2周左右发病且病程较长,部分患者症状可持续至产后半年甚至是幼儿学前[1],其主要症状为心情烦躁、敏感焦虑、容易激怒、莫名失落,部分患者会出现离家出走,甚至自残、自杀的极端行为.该疾病不仅严重影响产妇的身心健康,也对婴儿的健康成长十分不利.同时,由于该疾病往往被家人忽视甚至误解,其就诊率较低,当病情加重超过产妇自我调节范围时,可能会给家庭和社会带来较大的伤害.世界卫生组织预测,目前我国PPD的患病率为 17％[2],而国内研究[3]显示,我国PPD总检出率为 15％.PPD已经成为一个重要的公共卫生问题,因此,对PPD的诊治进行系统的研究具有重要的临床意义.
目的 调查 2型糖尿病(T2DM)患者自我管理行为现状,分析自我效能在健商与自我管理行为间的中介效应.方法 采用两阶段随机抽样方 法,选取 2021年 11月至 2022年 3月在内江市 7个城市社区的350例T2DM患者为研究对象,对患者的一般资料、健商、自我效能、自我管理行为进行问卷调查.结果 T2DM患者健商得分为(6.25±1.42)分,自我效能得分为(7.35±2.00)分,自我管理行为得分为(85.15±19.31)分,三者之间存在相关关系(P<0.001).自我效能在T2DM患者健商与自我管理行为间的中介效应为 0.172,占总效应的29.76%.结论 T2DM患者自我管理行为处于中等偏下水平,自我效能在健商和自我管理行为间具有中介作用.
目的 了解基层公共卫生从业人员(简称从业人员)与公共卫生学院在校学生(简称在校学生)对公共卫生岗位胜任力要素的认同现况及要素间的关联,为公共卫生与预防医学专业的在校教育和继续教育提供理论参考.方法 采用自编岗位胜任力要素认同问卷,收集专业知识、科研能力、综合能力及职业素养 4个要素信息,共收集 679份有效问卷,其中从业人员 187份,在校学生 492份.采用结构方程模型分析岗位胜任力要素间的复杂关联,并用多群组结构方程模型分析 2个群体作用路径的效应差异.结果 在校学生对岗位胜任力 4个要素的认同评分均高于从业人员(P<0.05).结构方程模型显示,专业知识对科研能力、综合能力以及职业素养有直接正向作用,路径系数分别为 0.927、0.549及 0.235.综合能力对职业素养有直接正向作用,效应为 0.950.从业人员和在校学生科研能力对综合能力正向效应差异均有统计学意义(P<0.05),从业人员和在校学生的路径效应分别为 0.363、0.325.结论 强化医教协同和职业教育,保持在校学生对胜任力要素认同的稳定性,对从业人员加强引导,采取针对性策略改善 4要素中的弱指标,有助于促进公共卫生人才岗位胜任能力的整体提升.
目的 探究老年脑卒中住院患者疾病不确定感与应对方式及社会支持的关系.方法 采用便利抽样法,选择 2016年 7月至 2017年 12月在成都医学院第一附属医院神经内科治疗的 208例老年脑卒中住院患者作为研究对象,采用一般信息调查表、社会支持评定量表(SSRS)、医学应对方式问卷(MCMO)和疾病不确定感量表(MUIS)进行调查.结果 患者的疾病不确定感总分为(90.79±14.60)分,其中 85.10%处于中等水平;在应对方式中,发现疾病不确定感总分与"面对"策略呈负相关(P<0.05),而与"屈服"策略呈正相关(P<0.05);疾病不确定感总分与主观支持、社会支持总分呈负相关(P<0.05).结论 本研究强调了老年脑卒中患者的疾病不确定感、应对方式以及社会支持之间的相关性,医务工作者应鼓励患者采取积极、有效的应对策略,为其提供必要的社会支持,以降低患者的疾病不确定感.
目的 观察患癌老年人疾病进展恐惧(FoP)与日常生活活动能力(ADL)的关系以及心理弹性在二者关系中的调节效应.方法 采用简单随机抽样于 2021年 9月至 2022年 4月抽取经天津市肿瘤医院确诊为癌症的 119名老年人为调查对象,分别应用疾病进展恐惧简化量表(FoP-Q-SF)、ADL量表、10条目心理弹性简明量表(CD-RISC-10)测评调查对象的FoP程度、ADL和心理弹性.使用SPSS 22.0及PROCESS 33.0软件进行数据分析.结果 患癌老年人重度FoP检出率为 39.50%.FoP与ADL受限呈显著正相关(r=0.500,P<0.05);与心理弹性呈显著负相关(r=—0.464,P<0.05).ADL受限与心理弹性的交互项对FoP正向预测显著(β=0.012,P<0.05).结论 心理弹性能调节患癌老年人FoP与ADL受限之间的关系,可采取相应的干预措施,提升患癌老年人的心理弹性水平,缓解或降低其FoP程度.
精神分裂症(schizophrenia,SCH)是一种主要以感知、思维、情感、行为等多方面障碍和精神活动不协调为表现的精神病,其特征为患者出现语言混乱、异常行为及自知力缺失.SCH患者可能出现的症状包括幻觉(大多以幻听的形式出现)、妄想(性质通常不合理,或感到被逼害)以及思维和言语紊乱.思维和言语紊乱的程度可从较轻微的思维不清晰至较严重的胡言乱语;患者普遍出现社交退缩、对穿衣和卫生不感兴趣,以及失去动力和判断力的情况[1].青春期晚期至成年早期是SCH发病的高峰,这亦是青壮年社会和职业发展的关键年龄[2].SCH的一线治疗方法是为患者开具处方抗精神病药物(antipsychotic drugs,APDs)如奥氮平、氯氮平、利培酮等,APDs可在约 7～14 d减轻患者阳性症状的程度,但长期服用APDs会出现不良反应[3].越来越多的研究[4-6]表明,某些种类的APDs可能对骨密度(bone mineral density,BMD)及骨代谢产生不利影响.本文旨在对长期服用APDs 的SCH患者发生骨代谢异常的流行病学及可能的危险因素和发病机制进行综述,同时归纳临床现有预防和治疗骨代谢异常的有效方案.
目的 探讨消化内镜术后并发尿潴留的影响因素并构建预测模型.方法 回顾性分析 2021年 6月至 2022年 8月于四川大学华西医院行消化内镜手术的 393例患者的临床资料.根据患者在消化内镜手术后是否发生尿潴留分为尿潴留组(n=57)与对照组(n=336).采用多因素logistic回归分析消化内镜术后并发尿潴留的影响因素,并构建预测模型,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析模型的预测价值.结果 男性(OR=9.548)、年龄(OR=1.056)、麻醉时长≥2 h(OR=3.493)是消化内镜术后发生尿潴留的危险因素(P<0.05).构建的预测模型ROC曲线下面积(AUC)为 0.942(95%CI=0.912～0.971,P<0.001),灵敏度为 89.47%,特异度为85.71%.拟合优度检验χ2=6.947,P=0.542,调整后的R2=0.621.临床验证该模型的准确率为 89.23%.结论 男性、年龄越大、麻醉时间越长的患者在消化内镜手术后并发尿潴留的风险越高,根据上述因素构建的预测模型对消化内镜术后并发尿潴留有较好的预测价值,可供临床借鉴.
目的 探讨鸡冠状病毒[即传染性支气管炎病毒(IBV)]感染Vero细胞后,NLRP3炎症小体的变化.方法 通过荧光染色、酶联免疫吸附实验、聚合酶链式反应(PCR)方 法检测IBV Beaudette株感染非洲绿猴肾细胞Vero细胞不同时间点NLRP3炎症小体相关的信号分子.结果 IBV感染Vero细胞后,病毒开始增殖并有明显的细胞病变效应(CPE)现象;通过荧光染色和流式细胞术检测胞内活性氧水平,发现IBV可使Vero细胞内活性氧含量随感染时间延长而增加;酶联免疫吸附实验检测细胞上清液中IL-1β与IL-18的分泌量,发现IBV能促进细胞IL-1β、IL-18的分泌;qRT-PCR检测NLRP3炎症小体相关基因(NLRP3、Caspase-1、IL-1β和IL-18)的转录水平,发现IBV感染Vero细胞后,所有检测基因mRNA表达量均在不同时间点高于对照组.结论 IBV感染Vero细胞后可活化NLRP3炎症小体信号通路,并进一步促进IL-1β、IL-18的分泌.
目的 研究社交焦虑个体面孔情绪识别的特点,探讨其对面孔情绪的注意偏向.方法 本研究为2(社交焦虑:高焦虑、低焦虑)×3(面孔情绪类型:平静、愤怒、恐惧)混合实验设计.根据社会交往焦虑量表得分,筛选出高社交焦虑被试 21名(试验组)和低社交焦虑被试 20名(对照组),完成面孔情绪识别任务.结果 在P1波幅上,对照组识别愤怒面孔时的P1波幅>平静面孔(t=2.725,P=0.010);试验组识别恐惧面孔时的P1波幅
目的 了解网络化治理的慢性病管理研究发展趋势,为慢性病健康管理提供研究方向与信息支持.方法 通过在中国知网(CNKI)数据库检索网络化治理的慢性病管理方面的关键词,获得相关文献,采用文献计量软件CiteSpace绘制知识图谱,使用美国卫生保健质量和研究机构(AHRQ)推荐的质量评价标准对文献进行评价.结果 共筛选出相关论文 638篇,文献集中在 2016-2022年发表,发文的各团队之间合作较为薄弱.关键词聚类分析结 果显示,该领域研究聚焦为 3类:1)网络化治理慢性病的具体实施途径;2)网络化治理的具体慢性疾病及人群;3)网络化治理慢性病的理论模式.随着时代发展,该领域现主要聚焦于借助互联网进行健康管理,"老年人""小组工作""综述"是该领域近期发文热点.文献质量评价结 果显示,我国网络化治理的慢性病管理文献中以中等质量文献占比最多.结论 我国网络化治理的慢性病管理领域的研究热度正逐步降低,其热点主题集中于"老年人""小组工作""综述",我国网络化治理的慢性病管理领域研究还需在纳入与排除标准、解释排除对象、明确慢性病诊断标准等方面做更详细的工作.
肌肉减少症(肌少症)是一种主要表现为肌肉质量减少、肌力减退、肌肉功能下降,导致机体功能退化、跌倒、卧床、死亡等不良结局的综合征;常发生于老年人群,是一个与年龄密切相关的发展过程.随着我国人口老龄化的推进,肌少症已经成为影响老年人身体健康及生活质量的重要因素.但目前学界对肌少症的认识尚不充分,进一步研究肌少症发病机制、干预和治疗方法的前提是筛选和建立肌少症动物模型.本文拟探讨肌少症动物模型的造模方式、造模动物的优缺点、各种模型的适用范围,以及肌少症动物模型的评定标准,以期为后续肌少症动物造模研究提供参考.
目的 构建脑卒中运动功能障碍患者自我管理方案,以提升脑卒中患者自我管理能力.方法 通过证据总结、小组讨论形成脑卒中运动功能障碍患者自我管理方案初稿,采用德尔菲法对方案初稿进行两轮专家函询,根据专家意见和建议对各级指标进行修改和完善,并采用层次分析法确定各级指标的权重.结果 两轮函询结 果显示,专家函询问卷回收率分别为 94.12%、93.75%,专家权威系数分别为 0.915、0.905,专家意见的肯德尔和谐系数分别为 0.137、0.120.最终构建的脑卒中运动功能障碍患者自我管理方案包括组织管理构建、症状评估、运动管理、健康教育管理、社会心理支持和健康监测,共 6项一级指标、16项二级指标、44项三级指标.结论 构建的脑卒中运动功能障碍患者自我管理方案具有科学性和可靠性,可为脑卒中运动功能障碍患者自我管理提供依据.
