Objective This study aimed to determine the factors associated with depressive symptoms among older adults with cancer in the Marrakech-Safi region of Morocco. Methods This cross-sectional study was conducted between May 2024 and March 2025 among 420 patients aged 60 and over attending the Mohammed VI University Hospital in Marrakech. Depressive symptoms were assessed using the Arabic short version of the 15-item Geriatric Depression Scale (GDS-15), while sociodemographic and clinical data were collected from the questionnaires and the medical records. Results Depressive symptoms were observed in 236 patients (56.2%). Multivariate analysis revealed that female gender (OR=2.05; 95% CI: 1.22–3.44; P=0.007), cognitive complaints (OR=3.11; 95% CI: 1.71–5.62; P=0.001), nutritional impairment (OR=5.00; 95% CI: 2.44–10.24; P=0.001), and insomnia (OR=2.92; 95% CI: 1.73–4.92; P=0.001) were factors independently associated with depressive symptoms. Conclusion Depressive symptoms are widespread among older adults with cancer and are associated with several factors, such as cognitive complaints, nutritional impairment, insomnia, and female gender. It is therefore essential to take immediate action to promote mental health in this population by prioritizing early diagnosis and proactive management of depressive symptoms and their associated factors.
Contexte Les aides-soignants qui exercent en EHPAD jouent un rôle central dans l’accompagnement quotidien des résidents, dans un contexte de complexification croissante des soins et de contraintes institutionnelles fortes. Peu d’études articulent exploration qualitative du vécu professionnel et évaluation psychométrique chez ces professionnels. Cette étude vise à explorer le vécu professionnel d’aides-soignants en EHPAD et l’impact psychologique des contraintes institutionnelles sur la relation de soin. Méthodes Étude mixte auprès de 8 aides-soignantes exerçant dans deux EHPAD parisiens : deux questionnaires psychométriques (Hospital Anxiety and Depression Scale ; inventaire d’estime de soi de Coopersmith) et des entretiens semi-directifs enregistrés puis transcrits intégralement et traités par analyses thématique et lexicométrique (logiciel Iramuteq). Résultats Les participantes décrivent un fort attachement au métier, centré sur la relation de soin, la communication et le respect des habitudes des résidents. Les contraintes (rythme soutenu, pression temporelle, moyens limités) réduisent le temps relationnel et mettent à l’épreuve l’« idéal soignant ». Six participantes rapportent une fatigue physique marquée ; quatre présentent une symptomatologie anxieuse douteuse (HADS-A scores : 8 to 10) et trois une symptomatologie anxieuse certaine (HADS-A 11 to 13). Aucune ne présente de symptomatologie dépressive certaine. L’estime de soi est moyenne chez cinq, élevée chez deux, faible chez une. Conclusions Un soutien institutionnel accru (espaces d’analyse de pratiques), des formations ciblées en gérontologie et une attention à l’organisation du travail apparaissent nécessaires pour prévenir l’épuisement et soutenir la qualité du soin.
Successful aging has long been a central theme in gerontology, often focusing on external factors such as physical and cognitive health. However, the internal psychological processes that shape well-being in later life remain underexplored in mainstream models of aging. Recent theoretical contributions and case studies suggest that integrating psychoanalytic and psychodynamic concepts could deepen our understanding of aging and improve the quality of care for older adults. Despite these important advances, the usage of psychoanalytic and psychodynamic approaches has yet to be thoroughly integrated in geriatrics. Thus, drawing on Freudian and post-Freudian theory, this paper proposes a psychodynamically informed framework for supporting healthy aging. By incorporating concepts such as defense mechanisms, internalized objects, latent anxieties, unconscious conflict, the grief of oneself, and ego development, the framework aims to make psychodynamic thinking more accessible and clinically useful across professional settings, including geriatric care and psychotherapy for older adults. It offers a structured, multidimensional tool that bridges the gap between psychodynamic theory and the lived realities of aging, enabling practitioners to provide more attuned and reflective care. Ultimately, the paper advocates for a more integrative and subjective view of aging, one that is highly relevant to professionals working with older adults.
La maladie d’Alzheimer (MA) affecte plus de 55 millions de personnes mondialement. Face aux limitations des traitements pharmacologiques, les interventions non pharmacologiques comme la « Cognitive Remediation Therapy » (CRT) suscitent un intérêt croissant. Objectif Évaluer l’efficacité de la remédiation cognitive sur les fonctions mnésiques chez les patients atteints de MA. Méthodes Essai clinique randomisé contrôlé incluant 94 patients (stades légers à modérés) dans la région Rabat-Salé-Kénitra, Maroc. Groupe intervention : 24 séances de 60minutes sur 12 semaines (n=47). Groupe témoin : soins standards (n=47). Évaluation avant intervention (T0) et post-intervention immédiate (T1, 12 semaines). Un suivi à 3 mois (T2) était prévu mais n’a pu être exploité en raison d’un taux d’attrition élevé (>65 %). Les fonctions mnésiques ont été évaluées par le FCSRT, le MMSE et le MoCA. Résultats Le groupe intervention a montré des améliorations hautement significatives sur tous les tests (p<0,001) avec des tailles d’effet très importantes : FCSRT libre +70 % (d=3,113), MMSE +18 % (d=4,084), MoCA +21 % (d=2,810), FCSRT indicé (d=3,488). Conclusions La remédiation cognitive a montré une efficacité remarquable sur la mémoire dans MA, particulièrement sur la mémoire épisodique. Ces résultats supportent son intégration dans les protocoles de prise en charge standard.
Age-related hearing loss is the most prevalent sensory disorder of aging and a major risk factor for late-life cognitive decline and dementia. This narrative review aims to synthesize evidence on epidemiology, central auditory processing, neural-imaging, molecular biomarkers, and interventions from 2008 to 2025. The relevant literature, including cohort studies, registry analyses, neural-imaging, biomarker investigations, and intervention trials was reviewed and critically summarized. Large studies have demonstrated a dose–response relationship between hearing severity and dementia risk, with speech-in-noise measures providing additional predictive values. Central auditory processing deficits are common in prodromal and clinical Alzheimer's disease; they align with cortical thinning and altered connectivity, and predict dementia independent of pure-tone thresholds. Neural-imaging shows temporal-lobe atrophy, white matter degradation, and compensatory frontal recruitment. Biomarkers implicate inflammatory cascades, oxidative stress, and markers of neural degeneration such as neural-filament light and glial fibrillary acidic protein. Observational studies have suggested that the use of hearing aids slows cognitive decline down, while cochlear implantation provides short-term cognitive benefits. Age-related hearing loss is a modifiable contributor to brain aging and dementia. Early detection, consistent treatment, and equitable access to hearing care are critical.
La psychiatrie est une discipline médicale récente, ayant connu un essor important ces dernières décennies, en intégrant la promotion de la santé et l’insertion sociétale des patients atteints de maladies psychiques. L’histoire de la psychiatrie est marquée par l’influence de différentes théories et méthodes de traitement, parfois controversées. Les progrès scientifiques ont permis le développement de thérapies curatives et la désinstitutionalisation. Cependant, certains traitements restent sources de débats et d’amalgames au sein de la communauté scientifique et de la population. Nous avons effectué une synthèse de la littérature afin de passer en revue les traitements historiques utilisés en psychiatrie, insolite ou incongrus pour certains, ainsi que les thérapies psychiatriques actuellement controversées en Europe, en mettant l’accent sur leur indication, leur pertinence et leur sécurité. Les résultats de cette revue ont montré l’utilisation, par le passé, de thérapies qui peuvent choquer de nos jours, comme la compression des ovaires chez les patientes atteintes d’hystérie ou encore la trépanation pour la cure de certains troubles du comportement. Quelques traitements anciens existent encore de nos jours, sous une forme évoluée. Cette revue nous a permis également d’identifier des thérapies utilisées en psychiatrie qui restent stigmatisées, peu comprises et sources d’amalgame. Parmi ces méthodes thérapeutiques, nous pouvons citer la sismothérapie, la stimulation cérébrale profonde, ou le traitement de substitution des addictions. L’évolution de la psychiatrie a été marquée par l’utilisation de traitements insolites, qui ont permis de façonner les approches thérapeutiques actuelles. La psychiatrie contemporaine fait face à des traitements controversés, nécessitant des preuves scientifiques solides pour étayer leur utilisation. En encourageant un dialogue ouvert et en tenant compte des besoins des patients, la psychiatrie peut continuer à progresser vers des traitements plus efficaces, éthiques et respectueux des droits des individus.
Background Psychological distress among geriatric nurses in Lebanon is a widespread concern. It is known that healthcare providers’ well being is a factor influencing quality of care. In a society deeply rooted in religious and spiritual values, interventions that incorporate spirituality hold considerable promises for supporting caregivers’ well being. However, empirical research on such approaches remains scarce in this culture. Method To address this gap, a quasi-experimental study was conducted to evaluate the effects of a structured three-month psycho-spiritual support program among nursing assistants in a nursing home. Twenty participants were assigned to either an intervention group (n=10) or a control group (n=10). The participants completed pre- and post-intervention assessments using measures of happiness and spirituality. Findings The findings showed that patients in the intervention group experienced significant improvements in happiness and daily spiritual experiences. These results suggest that psycho-spiritual support is a promising tool for enhancing psychological wellbeing in geriatric nursing. Conclusion As this is the first study to explore such an intervention in Lebanon and the wider Arab world, it lays the groundwork for future research and offers a compelling case for integrating spiritually-informed practices into healthcare settings to foster more supportive, resilient, and fulfilling work environments for caregivers. Future studies with larger samples are necessary to expand on these findings.
Cinq ans après son ouverture entre deux confinements, le Village Landais Alzheimer Henri-Emmanuelli continue à accompagner et soigner 120 personnes vivant avec une maladie d’Alzheimer (ou autre maladie apparentée). Cette structure innovante, soutenue par les décideurs politiques locaux, suivie par des équipes de recherche universitaires, fait vivre des valeurs fortes partagées par tous les acteurs impliqués dans son fonctionnement. Les premiers résultats sont très prometteurs.
L’arrêt volontaire de la nutrition et de l’hydratation (AVNH ou VSED en anglais : voluntary stopping eating and drinking) par le patient est souvent présenté comme une possibilité distincte de « l’aide à mourir ». Mort naturelle, mort auto-dirigée, disposition pour hâter la mort, suicide, euthanasie dite « passive » ? L’AVNH est une option de fin de vie à la fois complexe et controversée. Il pose de nombreux enjeux éthiques, juridiques et médicaux. Il est appréhendé de manières variées selon les pays, leurs législations et les auteurs. Nous n’avons pas retrouvé dans la littérature scientifique de publications émanant d’équipes de pays francophones sur l’AVNH et abordant l’attitude des équipes soignantes confrontées aux situations d’AVNH. Si cette conduite devait émerger en France, les soignants devraient être formés pour respecter à la fois la volonté du patient et leur propre déontologie.
En ambulatoire, une fois éliminées les pathologies somatiques facteurs d’un état de fragilité, la plainte fatigue du patient âgé est un symptôme aussi fréquent que difficile à prendre en charge. Dans sa forme typique, elle est d’autant plus insistante que le patient ne s’exprime pas spontanément sur ses affects et son histoire, et que les traitements médicamenteux sont sans effet sur elle. Du point de vue de la relation médecin-malade, deux vignettes cliniques montrent l’intérêt de renoncer à vouloir supprimer à tout prix la plainte et d’instaurer un soutien moins idéaliste et plus compréhensif de type maternel aidant à mieux accepter les limites de chacun.
Contexte L’altération de la mémoire épisodique verbale est un marqueur clé de la maladie d’Alzheimer, mais il existe peu d’outils francophones simples, très sensibles et relativement rapides à administrer, pour la détection de ce trouble au sein d’une population âgée. Nous avons donc conçu le Short Multicategory Audioverbal Reminding Test 9 Items (SMART-9), inspiré des versions courtes du California Verbal Learning Test en anglais et en chinois, et évalué sa pertinence clinique. Méthodes Etude cas-témoins multicentrique a comparant trois groupes de sujets de 65 ans et plus : patients Alzheimer à un stade débutant ou modéré de troubles neurocognitifs (TNC) majeurs, patients Alzheimer au stade de TNC légers et sujets contrôles indemnes de TNC. L’objectif principal était d’évaluer la performance diagnostique du SMART-9 pour distinguer ces groupes. Dans des sous-échantillons, nous avons également comparé ses performances avec celles du test des 5 mots de Dubois et celles du rappel libre rappel indicé 16 items (RL/RI-16). Résultats Avec le SMART-9, un score inférieur ou égal à 2 au rappel libre à 10minutes distinguait parfaitement les patients Alzheimer à un stade débutant ou modéré de TNC majeurs des contrôles (sensibilité et spécificité de 100 %). Pour différencier les patients Alzheimer à un stade de TNC légers des contrôles, les seuils les plus discriminants étaient un nombre de fausses reconnaissances supérieur ou égal à 1 (sensibilité 100 %, spécificité 87 %) chez les<75 ans, et un rappel libre à 10minutes inférieur ou égal à 3 (sensibilité 100 %, spécificité 91 %) chez les 75 ans et plus. Dans les sous-échantillons, le SMART-9 surpassait le test des 5 mots de Dubois et était comparable au RL/RI-16. Conclusion Le SMART-9 présente de très bonnes qualités psychométriques qui en font un outil efficace pour le dépistage précoce et le diagnostic de la maladie d’Alzheimer.
L’optimisation des parcours de soins péri-opératoires s’est longtemps focalisée sur la récupération après chirurgie (RAC), avec les programmes de RAC, avant de proposer des actions menées en préopératoire. L’objet de ces actions est d’optimiser le patient et notamment le sujet âgé en amont de son intervention et sont ciblées : le sevrage des addictions éventuelles, l’équilibre des comorbidités avec notamment le dépistage et le traitement de la carence martiale, et la prescription d’un programme d’exercices respiratoires chez le patient avec bronchopneumopathies chroniques obstructives. Depuis quelques années, les Canadiens ont proposé une prise en charge spécifique appelée préhabilitation, qui est définie comme un programme multimodal proposé dans les semaines (au moins 4) précédant l’intervention chirurgicale et qui associe exercices physiques en endurance et en résistance, nutrition avec apports protéiques et support psychologique. L’enjeu de cette optimisation multimodale est de réduire l’incidence des complications postopératoires et le risque de perte d’autonomie. Si cet enjeu est clair, la mise en œuvre de ce type de programme se heurte encore à un certain nombre de freins et requiert la participation des collègues gériatres afin de le proposer aux individus les plus à risque.
Nous décrivons le cas d’une personne âgée de 88 ans, résidant depuis plus de 6 ans dans un établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes. Il illustre le sentiment de reconnaissance implicite vis-à-vis d’autrui exprimé dans le cadre d’un protocole de recherche. L’objectif consistait à proposer à la résidente de rencontrer régulièrement une personne jusque-là inconnue et, par la suite, de mesurer, à partir d’analyses vidéo, l’émergence éventuelle d’un sentiment de reconnaissance implicite vis-à-vis d’autrui au fil des séances. Ce cas souligne les interactions émotionnelles entre une personne âgée atteinte de la maladie d’Alzheimer et un investigateur, en soulignant la réciprocité du sentiment de reconnaissance implicite vis-à-vis d’autrui dans la relation soignant–soigné. La persistance de ce sentiment de reconnaissance implicite vis-à-vis d’autrui, envisagé ici comme la perception d’être identifié ou l’expérience d’une familiarité implicite, émerge à travers des interactions répétées dans lesquelles les composantes non verbales et émotionnelles occupent une place importante. Ce travail propose une réflexion sur l’importance des aspects relationnels dans la prise en charge des personnes âgées en milieu institutionnel, à l’interface entre maladie d’Alzheimer et sentiment de reconnaissance implicite vis-à-vis d’autrui.
Parkinson's disease (PD) is a neurodegenerative disorder characterized by the progressive loss of dopaminergic neurons in the substantia nigra and the accumulation of α-synuclein aggregates. Current pharmacological treatments, including levodopa and dopamine agonists, mainly offer symptomatic relief but do not modify disease progression. The heterogeneity of clinical manifestations and underlying molecular mechanisms has prompted a shift toward personalized medicine and innovative therapeutic strategies. Among emerging approaches, cell-based therapies — such as stem cell transplantation and induced pluripotent stem cells — aim to restore dopaminergic function and are under active investigation in preclinical and early clinical settings. In parallel, digital therapeutics and wearable technologies offer real-time, objective monitoring of motor and non-motor symptoms, enabling more accurate disease tracking and treatment optimization. These digital tools also facilitate remote patient management and adherence to therapy. Artificial intelligence (AI) has become increasingly integrated into PD research and care, with machine learning algorithms demonstrating high accuracy in early disease detection, symptom monitoring, and risk prediction. Notably, AI-based analyses of data from wearable sensors and digital biomarkers have identified prodromal signs of PD years before clinical diagnosis, offering promising avenues for preventive strategies. While no disease-modifying therapies are currently available, combining pharmacological treatments with advanced technologies and a deeper understanding of disease biology may pave the way for more effective and individualized interventions. The integration of AI, digital health, and cell-based therapies is a paradigm shift in the management and future treatment landscape of Parkinson's disease.
Introduction L’infection à Chikungunya, bien que le plus souvent bénigne, peut entraîner des complications sévères et une perte d’indépendance marquée chez les sujets âgés. Observation Nous rapportons le cas d’un patient de 72 ans hospitalisé pour un déclin fonctionnel et une chute dans un contexte d’infection à Chikungunya. L’évolution clinique a été marquée par une désadaptation globale et une aggravation de la dépendance fonctionnelle. Conclusion Cette observation rappele l’importance de reconnaître les effets systémiques d’infections même modérées chez les sujets âgés et de mobiliser rapidement les ressources en gériatrie.
