OBJECTIVE:To explore the application and clinical effect of wide awake local anesthesia no tourniquet technique in the surgery of bilateral carpal tunnel syndrome.METHODS:From March 2016 to August 2018, 20 patients (40 sides) with bilateral carpal tunnel syndrome were treated by wide awake technique. All patients were female, aged from 32 to 56 (50.8±6.4) years old. The anesthetic, intraoperative and postoperative pain and anxiety were evaluated, operative field bleeding in operation were assessed, postoperative skin healing of surgical area and anesthetic complications were observed, and Kelly grading were used to evaluate recovery of function.RESULTS:Twenty patients were followed up from 6 to 9 months with an average of 7.8 months. There was light anxiety before injection (NRS score rangedfrom 1 to 3), slight pain occurred during injection on the first poke (NRS ranged from 2 to 3);no pain and anxiety during operation (NRS score was 0);mild or moderate pain (NRS score ranged from 1 to 6) without anxiety(NRS score was 0) after operation was occurred. Surgical skin healed well at the stageⅠwithout side effect of anesthetic. At final follow-up, according to Kelly grading, 30 sides got excellent results, 8 sides good and 2 sides fair.CONCLUSION:Wide awake technique is safe and effective in treating neurolysis of bilateral carpal tunnel syndrome, and could receive good clinical effects.
目的:探究自我效能感在领导支持感与护士创新绩效之间的中介效应.方法:采用一般自我效能感量表、领导支持感量表和创新绩效量表对安徽省某三级甲等综合医院的1 135名护士进行调查.结果:领导支持感与护士创新绩效呈正相关(r=0.653,P＜0.01),领导支持感与自我效能感呈正相关(r=0.487,P＜0.01),自我效能感与护士创新绩效呈正相关(r=0.630,P＜0.01).自我效能感在领导支持感与护士创新绩效间起部分中介作用,中介效应占总效应的30.4％.结论:自我效能感在领导支持感与护士创新绩效间起部分中介作用.建议护理管理者可通过提高护士的自我效能感,从而提高创新绩效水平,推动护士创新.
目的:探讨复发性卵巢癌的预后及相关危险因素.方法:选取2015年1月～2017年12月弋矶山医院初次收治的卵巢癌患者,筛选出经治疗达临床缓解6个月后复发者,通过病历系统及电话随访收集患者临床资料,总结患者复发的时间、复发伴随的相关情况、复发后的诊治情况及生存预后,分析影响其预后的危险因素.结果:筛选出临床病理资料及随访记录完整的患者94例,中位生存时间为24个月,单因素分析提示,复发距离末次化疗时间、复发部位、复发伴低蛋白血症、复发伴腹水、二次肿瘤细胞减灭术、靶向药物、化疗疗程均为复发性卵巢癌患者预后的影响因素(P＜0.05);且多因素COX回归分析提示,复发时伴腹水(HR=6.473,95％CI:3.162～13.250)与化疗疗程短(＜6次)(HR=3.289,95％CI:1.596～6.777)是影响患者生存时间的危险因素(P＜0.05),而实施二次肿瘤细胞减灭术(HR=0.298,95％CI:0.155～0.574)与复发部位在盆腔内(HR=0.479,95％CI:0.287～0.800)是影响患者生存时间的保护因素(P＜0.05).结论:复发部位、复发伴有腹水、复发后行二次肿瘤细胞减灭术及化疗疗程是否足量是影响复发性卵巢癌患者预后的主要因素,临床医师需充分评估患者病情,制定合理、规范的治疗方案,尽量延长患者生存期.
目的:探索不同高度重力喂养对早产儿喂养期间报警事件与喂养并发症的影响,为临床早产儿重力喂养安全高度设置提供理论参考.方法:本研究为前瞻性观察研究,共收集25例早产儿3种高度(15、20及25 cm)重力喂养的1 516次重力喂养事件,喂养前、喂养期间与喂养后护士按照《重力喂养患儿一般信息与喂养观察记录表》记录喂养高度、喂养奶量、喂养开始时间、喂养结束时间、患儿性别、胎龄、Apgar评分、分娩类型、出生时体质量、研究时体质量、父母年龄,喂养前30 min、喂养期间与喂养后严重心肺报警次数、喂养后呕吐、腹胀、胃残留量情况.比较3种高度重力喂养平均喂养速度,3种高度重力喂养前30 min、喂养期间与喂养后30 min内严重心肺报警事件的发生率及3种高度重力喂养后并发症发生率.结果:15、20、25 cm 3种高度重力喂养平均喂养速度差异有统计学意义(P＜0.05);3种高度重力喂养前30 min患儿严重心肺报警事件发生率差异无统计学意义,喂养期间至喂养后30 min内严重心肺报警事件的发生率差异有统计学意义(P＜0.05),25 cm高度时报警的发生率高于15、20 cm喂养高度;3种高度重力喂养后并发症的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:15、20 cm高度重力喂养可有效减少早产儿喂养期间严重心肺报警事件,可推荐15、20 cm为早产儿临床重力喂养安全高度.
目的:探讨风湿性多肌痛(PMR)与晚发强直性脊柱炎(LOAS)患者临床特征的异同,为鉴别诊断提供线索.方法:收集弋矶山医院风湿免疫科单中心注册研究中24例PMR患者的临床资料,并选择同期住院的50岁以后起病的LOAS患者32例作为对照组,比较两组患者临床特征和实验室数据.结果:①PMR组女性发病率及发病年龄高于LOAS组,PMR组中位病程短于LOAS组(P＜0.05);PMR组出现肩、颈、髋部同时受累者高于LOAS组(P＜0.05);②PMR组血沉及C反应蛋白高于LOAS组,PMR组单核细胞绝对数低于LOAS组(P＜0.05);③PMR组患者贫血发生率(70.83％)高于LOAS组(40.63％)(P＜0.05),且为轻度正细胞正色素性贫血.结论:与LOAS相比,PMR患者起病时间短且血沉、C反应蛋白升高更显著,易合并贫血,常出现颈、肩、髋同时累及.
目的:探索20例布氏杆菌脊柱炎患者的临床及MR征象,分析其临床和MR资料,提高认识、诊断水平.方法:回顾性分析阜阳市第二人民医院经实验室检查确诊的20例布氏杆菌脊柱炎的临床及MR影像学资料,其中5例加扫DWI和增强序列.结果:20例中均有腰椎受累,合并骶椎受累2例,合并胸椎受累2例;单个椎体受累6例(30.00％),1例表现为椎体边缘斑片状长T1/长T2信号,同时合并周围软组织受累,5例常规MR椎体信号无明显改变,DWI可见椎体前上缘稍高信号、增强可见少许强化,未见周围软组织受累;2个椎体受累9例(45.00％),均为相邻椎体受累,均同时合并椎间隙及椎旁软组织受累肿胀、信号增高,椎体形态无明显改变,呈长T1/长T2骨质破坏,压脂像显示明显高信号;3个椎体受累2例(10.00％),均为相邻椎体受累,同时合并椎间隙和周围软组织受累;4个椎体受累3例(15.00％),均为两两相邻椎体骨质破坏,且同时合并椎间隙及椎旁软组织受累.结论:MR对布氏杆菌脊柱炎有较高诊断价值,同时对于早期病变常规MR未见异常信号改变时,DWI示椎体前上缘稍高信号、增强可见强化,具有重要提示意义.
目的:探讨血清非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)水平与非瓣膜性房颤之间的相关性.方法:选取2019年10月～2020年12月在铜陵市人民医院心血管内科一病区住院患者113例,其中非瓣膜性房颤患者63例为研究组,其余50例窦性心律患者作为对照组.患者入院后常规检测生化指标,然后计算血清non-HDL-C水平,并收集临床基线资料.结果:研究组患者血清 non-HDL-C 水平[(2.67±0.88)mmol/L]低于对照组[(3.30±0.90)mmol/L],P＜0.05.多因素 Logistic 回归分析显示,高水平的non-HDL-C(OR=0.450,95％CI:0.272～0.746)是非瓣膜性房颤发生的保护因素(P＜0.05);而高水平的血尿酸(OR=1.006,95％CI:1.002～1.010)是非瓣膜性房颤发生的危险因素(P＜0.05).结论:血清non-HDL-C与非瓣膜性房颤的发生关系密切,高水平的non-HDL-C可能是非瓣膜性房颤发生的保护因素.
目的:通过生物信息学分析确定长链非编码RNA HOTAIR(HOTAIR)作为肺鳞癌(LUSC)预后生物标记基因.方法:利用癌症基因组图谱(TCGA)数据库分析HOTAIR在泛癌中的表达情况,根据中位数将数据分为高、低表达HOTAIR组,采用Kaplan-Meier法对两组患者进行生存分析并绘制生存曲线、利用linkedOmics数据库分析HOTAIR在LUSC中的临床特征关系及其共表达基因,利用TIMER软件验证不同HOTAIR mRNA表达水平与LUSC患者免疫细胞浸润的相关性,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的准确性.结果:HOTAIR在多种类型癌症中表达较高,在配对及非配对LUSC样本中,HO-TAIR在肿瘤患者的表达均高于正常患者.ROC分析HOTAIR可作为LUSC的潜在的生物标志物,ROC曲线下面积(AUC)=0.883;HOTAIR的表达与病理阶段显著相关(P＜0.05);HOTAIR与LUSC患者的总体生存率(OS)、疾病特异性生存期(DSS)、无进展生存期(PFI)相关性无统计学意义;HOTAIR共表达的基因富集在多种免疫反应生物过程中.结论:HOTAIR在LUSC中表达上调,并且与不良生存预后显著相关,可作为LUSC的生物标记物和潜在的治疗靶点.
目的:探究医学影像学精品微课应用效果.方法:选取皖南医学院2018级影像专业本科生作为教学研究对象,随机划分成对照组和研究组,对照组学生在医学影像诊断学、医学超声影像学和介入放射学教学采用典型病例为基础-临床问题导向的(PCMC)教学方法,研究组学生在PCMC教学方法的基础上 同 时加入医学影像学精品微课《消化系统少见病变的影像诊断》.教学结束后,对两组学生的教学效果开展问卷分析,同时对两组学生的医学影像诊断学、医学超声影像学和介入放射学3门课期末考试试卷涉及消化系统成绩得分统计分析比较差异.结果:研究组学生对提高学习主动性、影像诊断思维的锻炼等5个维度的认可度均高于对照组(P＜0.05).研究组学生在医学影像诊断学、医学超声影像学和介入放射学3门期末考试涉及消化系统试题得分均高于对照组的学生(P＜0.05).结论:精品微课有助于医学影像学教学效果的提升.
目的:基于倾向性评分匹配法探讨糖尿病视网膜病变(DR)术后继发出血的因素.方法:回顾性分析保定市第一中心医院2019年1月～2022年1月收治的513例DR患者的临床资料,根据是否继发出血将其分为出血组和未出血组.利用倾向性评分匹配法对两组患者进行1∶1配对,比较配对前后两组患者的一般资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析匹配后DR术后继发出血的危险因素.结果:匹配后两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).出血组DR分期Ⅵ期、术前激光治疗次数＞1次、术中剥除视网膜增殖膜占比及糖尿病病程、术前视网膜灌注压、术中收缩压(SBP)、术前空腹血糖(FBG)、术前糖化血红蛋白(HbA1c)水平均高于未出血组(P＜0.05),出血组硅油玻璃体腔填充物、术前抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗占比低于未出血组(P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,匹配后糖尿病病程长以及术前视网膜灌注压、术中SBP、术前FBG、术前HbA1c升高、术中剥除视网膜增殖膜均是影响DR患者术后继发出血的危险因素(P＜0.05),硅油玻璃体填充物、术前抗VEGF治疗是其保护因素(P＜0.05).结论:经倾向性评分匹配后发现,糖尿病病程长、术前抗VEGF治疗、硅油玻璃体填充物、术中剥除视网膜增殖膜以及术前视网膜灌注压、术前FBG、术前HbA1c、术中SBP升高均是DR患者术后继发出血的影响因素.
目的:探究早产儿出现振幅整合脑电图(aEEG)改变的临床意义及影响因素分析.方法:选取2021年10月～2022年7月弋矶山医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的出生胎龄在28～36+6周的早产儿作为研究对象,于出生后72 h及1周进行aEEG监测,监测时长3～5 h.所有早产儿在纠正胎龄(40～44周)采用0～6岁儿童智能发育筛查测验(DST)随访神经发育.比较不同胎龄早产儿aEEG异常率、aEEG监测结果异常早产儿的一般临床资料.比较不同aEEG异常程度早产儿与DST结果是否具有一致性.采用受试者工作(ROC)曲线分析早期aEEG监测对早产儿神经发育的评估价值.结果:随着胎龄增长,早产儿72 h和1周时aEEG严重程度均逐渐降低(P＜0.001);不同aEEG监测结果早产儿分组一般临床资料比较中出生体质量、碱剩余(BE)、喂养方式、开奶量、呼吸支持时长差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析进一步显示,鼻饲喂养(OR=5.151,95％CI:1.800～14.741)是 aEEG 异常的独立危险因素(P＜0.05),高 BE(OR=0.773,95％CI:0.600～0.995)是aEEG异常的独立保护因素(P＜0.05).早产儿DST的评分结果与aEEG分级呈高度相关性(P＜0.001);ROC曲线分析显示,早期aEEG监测对早产儿神经发育具有较高的评估价值,曲线下面积(AUC)为0.822(95％CI:0.741～0.903,P＜0.001),截断值为0.5分,灵敏度为92.3％,特异性为65％.结论:早期aEEG监测可有效评估早产儿脑发育情况,预测近期神经发育结局;尽早进行经口喂养以及维持稳定的内环境,可能在一定程度改善早产儿神经发育结局.
目的:探讨虚拟仿真在麻醉解剖学臂丛神经阻滞实验教学中的应用及效果.方法:选取皖南医学院麻醉学专业2019级本科生100名为研究对象.根据教学方法将其分为两组,传统实验教学组50名(对照组),虚拟仿真实验教学组50名(观察组),比较两组学生对臂丛神经阻滞实验教学效果反馈、教学效果满意度及该理论和实验考核成绩.结果:观察组学生反馈的教学效果优于对照组(P＜0.05),观察组学生的教学效果满意度及考核成绩均较对照组高(P＜0.05).结论:虚拟仿真在臂丛神经阻滞实验教学中取得了良好效果,提高了教学质量,具有一定的推广价值.
目的:了解安徽省居民健康相关生命质量现况,并分析其影响因素.方法:使用欧洲五维五水平健康量表(EQ-5D-5L)对安徽省普通居民进行问卷调查,并采用t检验、x2检验、二元多因素Logistic回归分析、多重线性回归分析等统计学方法分析居民健康相关生命质量及其影响因素.结果:样本人群的EQ-5D-5L效用值为0.96±0.11.样本人群存在健康问题最多的是"疼痛或不适"和"焦虑或抑郁"两个维度,分别占比22.5％、16.2％.多因素分析结果显示,患有慢性病、离异/丧偶/分居、吸烟以及年龄增长等是居民健康相关生命质量的主要危险因素(P＜0.05).结论:安徽省居民生命质量总体良好.积极加强慢性病防治,重点关注家庭结构不稳定群体的健康需求,积极控烟,引导居民参加体育锻炼是提高安徽省居民生命质量的关键.
目的:探讨汗孔角化症的临床表现、发病原因及治疗方案.方法:回顾性分析1例浅表播散型汗孔角化症的临床资料并检索、复习相关文献.结果:该例患者经过给予阿维A胶囊口服,局部外用复方丙酸氯倍他索乳膏治疗,3个月后随访,患者皮疹较前消退,瘙痒缓解.结论:汗孔角化症发病可能与遗传、免疫抑制、恶性肿瘤等因素有关,该病目前尚无有效的治疗方法.
目的:调查心血管疾病患者衰弱的发生现况并分析其影响因素.方法:采用方便抽样的方法选取2022年4～9月住院治疗的心血管病患者248例作为研究对象,采用衰弱表型(FP)量表调查患者的衰弱现况,采用多因素Logistic回归模型分析衰弱的影响因素.结果:心血管疾病患者衰弱的发生率为22.2％.单因素分析显示不同年龄、患病时间、近一年住院次数、是否吸烟、月收入、主要照护者、B型钠尿肽值、血红蛋白值的患者的衰弱评分不同,两组间差异均有统计学意义(P＜0.05);多因素 Logistic 回归分析显示,年龄大(OR=1.058,95％CI:1.017～1.104)、近一年住院次数多(OR=1.448,95％CI:1.043～2.017)、主要照护者为非直系亲属(OR=2.548,95％CI:1.031～6.308)、B 型钠尿肽＞200 pg/mL(OR=2.448,95％CI:1.144～5.374)是心血管疾病患者衰弱发生的危险因素(P＜0.05).结论:心血管疾病患者的衰弱发生率较高,影响因素中主要照护者为新发现的危险因素,加强直系亲属照护可减轻衰弱或延缓衰弱的发生,进而改善患者预后.
目的:筛选胃癌中差异性表达的长链非编码RNA(lncRNA),探讨代表性lncRNA在胃癌诊断中的潜在价值及相关机制.方法:从TCGA数据库中筛选在胃癌中差异性表达的lncRNA,通过GSE179252和GSE184336数据集以及qRT-PCR检测胃癌患者血清中lncRNA的表达水平对结果进行验证.绘制ROC曲线评价代表性lncRNA单独及联合检测的诊断效能.分析HOXC-AS2与胃癌患者临床病理参数的相关性.利用在线数据库对HOXC-AS2进行下游靶基因预测以及PPI蛋白互作分析,构建HOXC-AS2-miRNA-mRNA调控网络.结果:从TCGA数据库中筛选出3个在胃癌中差异性表达的lncRNA.TCGA-STAD、GSE179252 和 GSE184336 数据集中 FOXD2-AS1、MIR4435-1HG 和 HOXC-AS2 联合检测胃癌的 ROC 曲线下面积(AUC)分别为0.994、0.958和0.921.血清中检测结果发现与胃良性疾病患者相比,FOXD2-AS1、MIR4435-1HG和HOXC-AS2在胃癌患者血清中表达升高(P＜0.001),三者联合检测诊断胃癌的AUC为0.843,灵敏度和特异度分别为80％和86％.HOXC-AS2与胃癌肿瘤分级有相关性(P＜0.05).HOXC-AS2可与下游mRNA竞争miR-9-5p等miRNA结合位点,调控DLX6与HOXC蛋白家族之间的相互作用.结论:FOXD2-AS1、MIR4435-1HG和HOXC-AS2的联合检测可用作胃癌的诊断标志物,HOXC-AS2可作为ceRNA促进胃癌进展.
目的:探讨地榆皂苷Ⅱ(Ziyuglycoside Ⅱ)影响乳腺癌细胞增殖、克隆、迁移和凋亡的作用机制.方法:本研究采用乳腺癌MDA-MB-468细胞作为研究对象,通过CCK-8法、EdU法检测Ziyuglycoside Ⅱ对乳腺癌细胞增殖的影响;平板克隆实验检测细胞克隆形成能力;划痕实验检测细胞迁移能力;Annexin V-FITC/PI法检测对细胞凋亡的影响;JC-1染色检测线粒体膜电位变化;免疫荧光法和Wsetern blot法检测对cleaved caspase-3蛋白表达的影响.结果:Ziyuglycoside Ⅱ以浓度依赖的方式抑制MDA-MB-468细胞增殖同时减少克隆数形成,24 h的IC50值为8.803 μmol/L,同时抑制细胞迁移并伴随细胞形态出现明显改变.细胞凋亡实验表明Ziyuglycoside Ⅱ升高早期和晚期凋亡细胞比例(P＜0.05),降低细胞线粒体膜电位(P＜0.05),同时上调cleaved caspase-3蛋白表达(P＜0.01).结论:Ziyuglycoside Ⅱ能抑制乳腺癌MDA-MB-468细胞增殖、克隆、迁移并诱导细胞凋亡.
目的:评价改良鼻中隔缝合法及填塞可吸收材料在鼻中隔偏曲矫正术中的临床疗效.方法:将40例鼻中隔偏曲患者随机分为传统填塞组(20例)和改良缝合填塞组(20例).比较两组患者术后24 h主观不适症状的视觉模拟量表(VAS)评分、术后48 h鼻部处理时鼻痛VAS评分、术后6个月并发症的发生率.结果:改良缝合填塞组术后24 h在鼻塞、鼻胀痛、头胀痛、流泪、耳闷或耳鸣、吞咽困难、睡眠障碍方面不适症状评分均低于传统填塞组,差异均有统计学意义(P＜0.001);传统填塞组术后48 h痛苦评分高于改良缝合填塞组,差异有统计学意义(P＜0.001);术后随访传统填塞组出现1例鼻粘连、1例血肿、2例鼻腔干燥,改良缝合填塞组未出现粘连、血肿及鼻腔干燥,随访6个月,两组患者均未出现明显术后并发症.结论:改良鼻中隔缝合填塞法在鼻中隔矫正术中操作简便,可改善患者术后填塞痛苦,减少术后并发症,值得临床推广.
目的:观察关节镜下早期和延期手术治疗膝关节前交叉韧带损伤的临床效果.方法:选取2019年6月～2021年12月在镇江瑞康医院行关节镜下自体腓骨长肌腱重建前交叉韧带的38例患者,将受伤后3周内手术治疗的20例患者作为观察组,3周～3月手术治疗的18例作为对照组,给予围手术期的同质化处理,观察和评价术后膝关节功能恢复情况.结果:两组患者在术后3、6月的膝关节功能评分及膝关节评分均高于术前评分(P＜0.05),且观察组随着时间延长,膝关节功能评分提升幅度优于对照组(P＜0.05).两组患者在术后3、6月的Lysholm评分均高于术前评分(P＜0.05),但两组术后3、6月的Lysholm评分差异无统计学意义(P＞0.05).观察组膝关节主动活动90度时VAS评分高于对照组(P＜0.05).结论:关节镜下早期或者延期自体肌腱重建治疗膝关节前交叉韧带损伤术后膝关节功能恢复均良好.早期治疗可缩短整个治疗周期,使患者尽早重返体育运动,值得在依从性较好的患者中实施.
目的:探讨miR-483-5p在膀胱癌细胞中的生物学功能.方法:运用生物信息学分析miR-483-5p在多种癌症中的表达情况以及其在膀胱癌的诊断和预后预测中的作用.实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测膀胱癌组织、癌旁组织和膀胱癌细胞中miR-483-5p的表达情况以及前列环素合成酶(PTGIS)基因的转录水平.细胞计数试剂盒-8(CCK-8)和5-乙基-20-脱氧尿苷(EdU)实验检测膀胱癌细胞的增殖能力.划痕和Transwell实验评估miR-483-5p对肿瘤细胞迁移和侵袭的影响.蛋白质印迹技术检测PTGIS蛋白的表达水平.双荧光素酶报告基因法验证miR-483-5p与PTGIS的靶向关系.结果:miR-483-5p在6种癌症中表达升高(P＜0.05),在8种癌症中表达下降(P＜0.05);miR-483-5p在膀胱癌组织和细胞中表达升高(P＜0.01);miR-483-5p预测膀胱癌结局有一定准确性(AUC=0.746,95％CI:0.660～0.833);miR-483-5p高表达是膀胱癌患者预后的独立危险因素(HR=1.39,95％CI:1.03～1.87,P=0.032);miR-483-5p抑制剂组膀胱癌细胞的增殖、迁移和侵袭能力下降(P＜0.01);PTGIS被确定为miR-483-5p的直接靶标;miR-483-5p抑制剂组EJ和T24细胞中PTGIS mRNA和蛋白质表达升高(P＜0.01).结论:本研究证实miR-483-5p作为癌基因通过靶向沉默PTGIS促进膀胱癌细胞增殖、迁移和侵袭.miR-483-5p可能成为膀胱癌潜在的治疗靶点和诊断预后标志物.
