Many people engagingin medical scienceasked me,"You’ve beenworking on the exploration of Holistic Integrated Medicine（HIM）for quite awhile.What is the progressyou have made in your research?Have you got your article published?May I beyour first reader?"
目的:探讨运动想象结合手功能康复机器人技术对脑卒中后手功能障碍的应用效果.方法:选取121例脑卒中后手功能障碍患者随机分成观察组和对照组.对照组(60例)采用康复训练,观察组(61例)在对照组基础上,接受运动想象结合手功能康复机器人治疗.比较2组患者治疗前及治疗后4周及8周偏瘫手功能分级、手指运动功能及日常生活能力.结果:治疗后,2组偏瘫手功能分级中废用手的人数及Brunnstrom手功能分期中Ⅰ期的人数均有所减少,观察组治疗4周、8周Fugl-Meyer手功能部分评分分别为(4.78±5.56)分和(6.36±4.93)分,均高于对照组的(3.85±5.06)分和(5.25±4.76)分,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组Barthel指数评分分别为(55.47±23.52)分和(62.60±23.50)分,均高于对照组的(50.56±24.20)分和(62.42±25.86)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:脑卒中后手功能障碍患者采用运动想象结合手功能康复机器人治疗临床效果显著,能够促进患者的手功能恢复,提高患者的日常生活活动能力.
目的:探讨正念癌症康复训练联合叙事护理对肠癌化疗患者心理弹性、情绪及应对方式的影响.方法:选取120例肠癌化疗患者为研究对象,随机分为对照组(60例)和观察组(60例).对照组运用常规护理,观察组在对照组基础上给予正念癌症康复训练联合叙事护理,观察并比较2组干预前后的心理弹性、情绪及应对方式.结果:实施正念癌症康复训练联合叙事护理干预后,观察组心理弹性各评分均高于对照组(P<0.05);观察组情绪评分低于对照组(P<0.05);观察组积极应对方式评分高于对照组,消极应对方式评分低于对照组(P<0.05).结论:实施正念癌症康复训练联合叙事护理干预可显著增强肠癌化疗患者心理弹性,改善不良情绪,提高积极应对方式,对患者获得良好预后具有重要意义.
肠系膜纤维瘤病(Mesenteric fibromatosis,MF)是一种罕见的纤维母细胞克隆性增殖的低度恶性肿瘤,占所有软组织肿瘤不到3％[1-2] ,年发病率仅为2/100万～4/100万[3] ,以高度的局部侵袭和复发为特征,但不发生远处转移[4].
目的:比较鼻中隔偏曲矫正术后常规填塞和贯穿缝合2种方法的疗效,寻求减轻患者术后不适的术式.方法:选取60例行鼻中隔偏曲矫正术的患者为研究对象,30例常规总鼻道填塞为填塞组,30例行鼻中隔贯穿缝合为缝合组.比较2组患者术后视觉模拟量表(VAS)评分、黏膜恢复、鼻腔吸气/呼气总阻力等指标.结果:术后填塞期间填塞组鼻部疼痛、头痛、溢泪、吞咽困难VAS评分大于缝合组,差异有统计学意义(P<0.05);取出填塞物后2组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后2组患者黏膜均有不同程度损伤、肿胀、淤血及纤维渗出,但缝合组程度轻,恢复时间更短;缝合组鼻腔粘连发生率3.3％低于填塞组的6.7％,差异无统计学意义(P>0.05),未发生鼻出血、鼻中隔穿孔、血肿、局部感染等并发症;术后1个月2组鼻腔吸气/呼气总阻力差异无统计学意义(P>0.05).结论:鼻中隔缝合的矫正效果与鼻腔填塞相当,但能显著减轻患者术后主观不适感,且鼻腔功能恢复迅速.
甲状旁腺癌(Parathyroid carcinoma,PC)是一种十分罕见的内分泌恶性肿瘤,目前病因及发病机制尚不明确,术前诊断困难.故早期诊断及治疗至关重要.回顾长治医学院附属和平医院收治的1例PC患者的临床表现?诊断?治疗措施以及术后病理等临床病例资料,并复习相关国内外文献.
慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是以持续性气流受限,从而导致呼吸困难的一种常见的肺部疾病.近年来,人们通过识别COPD发病过程中不同的炎症反应模式对患者进行精准医疗,从而避免用药后患者收益甚微或副作用过高.
孤立性纤维性肿瘤/血管外皮细胞瘤( Solitary fibrous tumor/hemangiopericytoma,SFT/HPC) 通常发生于深部软组织内,颅内少见,且发生于颅内的SFT/HPC多位于颅内脑外,原因是它们多起源于脑膜,通常作为颅内脑外肿瘤的鉴别诊断之一.
目的:观察干扰素-γ(INF-γ)、白细胞介素-10(IL-10)在卵巢储备功能减退(DOR)患者外周血清的表达水平,并分析其与卵巢储备生物标志物间的相关性,为DOR的早期识别、干预及辅助评估病情变化提供一定的参考价值.方法:选择32例DOR患者作为观察组,35例健康者作为对照组.测定并比较2组外周血清中INF-γ、IL-10的表达水平,比较2组外周血清抗缪勒管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)及睾酮(T)的含量.结果:观察组外周血清INF-γ水平高于对照组(P<0.05),IL-10水平低于对照组(P<0.05),观察组血清AMH含量低于对照组(P<0.05),FSH含量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组间血清中LH、E2、P、T、PRL的含量差异均无统计学意义(P>0.05);观察组外周血清INF-γ 水平与AMH呈负相关性(R=-0.715,P<0.05),与FSH呈正相关性(R=0.587,P<0.05);观察组外周血清IL-10水平与AMH呈正相关性(R=0.693,P<0.05),与FSH呈负相关性(R=-0.493,P<0.05).结论:DOR患者外周血清IFN-γ水平明显升高,IL-10水平明显下降,且外周血清INF-γ、IL-10水平变化与卵巢储备生物标志物AMH、FSH存在线性关系,可能对DOR早期识别干预和辅助评估卵巢储备功能减退病情变化有一定参考价值.
目的:观察信息行为干预模式下的个案管理对改善卵巢囊肿患者手术依从性及生活质量的影响.方法:选择123例行卵巢囊肿手术患者为研究对象,应用抽签法进行分组,对照组61例患者实施常规护理,观察组62例患者实施基于信息行为干预模式个案管理,比较2组患者护理前后健康认知水平、治疗依从性改善情况,随访1年后评估2组患者生活质量改善情况及术后并发症发生情况.结果:护理后,观察组疾病相关知识评分[(26.17±5.28)分]高于对照组[(23.39±5.22)分],自我护理意识评分[(31.44±5.22)分]高于对照组[(28.42±5.66)分],自我护理行为评分[(32.33±5.17)分]高于对照组[(29.44±5.33)分](P<0.05);治疗依从性优良率(95.16％)高于对照组(83.61％)(P<0.05);观察组护理后1个月的生活质量量表(GQOLI-74)总分[(75.44±5.23)分]高于对照组[(72.36±5.17)分],护理后6个月总分[(82.35±5.46)分]高于对照组[(79.45±5.16)分],12个月总分[(90.25±8.37)分]高于对照组[(84.45±8.23)分](P<0.05);术后并发症发生率(4.84％)低于对照组(14.75％)(P<0.05).结论:基于信息行为干预模式下的个案管理可有效提升卵巢囊肿手术患者的健康认知水平及治疗依从性,可在显著改善患者生活质量同时降低术后并发症发生风险.
目的:探讨人体内红细胞发育过程中的珠蛋白表达调控.方法:基于单细胞转录组公共数据集GSE150774,解析红细胞发育过程中珠蛋白表达调控在骨髓与脐带血样本之间的差异.使用Seurat流程对数据集进行表达矩阵构建、质控和标志基因分析.使用Harmony算法对样本进行合并和批次效应矫正.使用UMAP算法在Harmony空间基础对数据进行降维、细胞聚类和可视化.使用R包SingleR进行细胞类型注释.通过斯皮尔曼相关系数分析不同细胞类型之间的相关性.使用GeneMANIA网站构建转录因子调控网络,探讨红细胞发育过程中转录因子间的相互作用.结果:骨髓样本与脐带血样本中的红系分化各阶段细胞在类型上高度相似,但是转录特征差异较大,表现为骨髓中和脐带血中的CFU-E细胞相关性系数较低(相关性系数=0.64);分析发现转录因子TFDP2、YBX1和HMGB2影响红细胞生成和珠蛋白表达,YBX1与HBB之间的相关性为0.327(P<0.05);转录因子FOXO3、JUND、KLF1、KLF3、LYL1、MXI1、NFE2、NFIX、SON、SOX6、TAL1、TAX1BP1、TFDP2、YBX1和YBX3在骨髓Ortho-E细胞和脐带血Ortho-E细胞中的均一化表达水平存在显著差异,且相互作用形成与红细胞成熟和稳定性功能相关协同调控网络.结论:骨髓与脐带血中的珠蛋白表达受到不同转录因子网络的协同调控.
目的:探讨帕立骨化醇联合西那卡塞对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)及微炎症状态的影响.方法:选择维持性血液透析且合并有SHP T的57例患者为研究对象,按用药情况将所有研究对象分为联合组(n=28)与对照组(n=29).予以帕立骨化醇联合西那卡塞治疗的患者为联合组,仅给予帕立骨化醇的为对照组,2组均治疗12周.治疗前后检测2组患者的全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平并进行对比分析.结果:经12周治疗后,2组iPTH水平较治疗前均有下降(P<0.05),且联合组iPTH水平较对照组下降更明显(P<0.05);联合组血钙及血磷水平较治疗前均下降(P<0.05),而对照组血钙及血磷水平较治疗前无明显改变(P>0.05),且治疗后联合组血钙及血磷水平均低于对照组(P<0.05);2组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平较治疗前均有所下降(P<0.05),且联合组hs-CRP、IL-6及TNF-α水平较对照组下降更加明显(P<0.05).结论:帕立骨化醇联合西那卡塞可有效降低血液透析合并SHPT患者的iPTH水平,更好的调节钙、磷水平,同时也可以更好的改善血液透析患者微炎症状态.
目的:分析初发型中重度克罗恩病患者英夫利息单克隆抗体(IFX)治疗后非深度缓解的危险因素.方法:对116例初发型中重度克罗恩病患者临床资料进行回顾性分析,所有患者均经IFX治疗,依据患者治疗后是否出现深度缓解分为深度缓解组(n=53)和非深度缓解组(n=63).比较2组患者一般情况和临床资料,Logistic多因素分析非深度缓解的影响因素,并分析维生素D补充剂对炎症指标的影响.结果:非深度缓解组患者的饮酒史占比、症状出现至IFX治疗时间、合并肠外表现(关节痛)占比、合并活动性肛周病变占比高于深度缓解组,差异有统计学意义(P<0.05);非深度缓解组患者的25羟维生素D[T-25(OH)D]、白蛋白(ALB)、维生素D补充剂占比均低于深度缓解组,超敏C反应蛋白(hs-CRP)高于深度缓解组,差异有统计学意义(P<0.05);肠外表现(关节痛)(OR=2.034)、T-25(OH)D≤15μg·L-1(OR=1.812)、无维生素D补充剂(OR=1.412)以及症状出现至IFX治疗时间长(OR=1.652),为初发型中重度克罗恩病患者IFX治疗后非深度缓解的危险因素;有维生素D补充剂的患者血清白介素-6(IL-6)、红细胞沉降率(ESR)、hs-CRP水平均低于无维生素D补充剂的患者,血清白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均高于无维生素D补充剂的患者(P<0.05).结论:肠外表现(关节痛)、T-25(OH)D≤15μg·L-1、无维生素D补充剂为初发型中重度克罗恩病患者IFX治疗后非深度缓解的危险因素,给予患者维生素D补充剂可缓解炎症反应,对克罗恩病深度缓解有一定促进作用.
目的:探讨案例教学方法(CBL)联合标准化病人(SP)教学模式在妇产科专业学位研究生临床教学中的应用效果.方法:选择妇产科专业学位研究生40人,随机分为2组,观察组采用CBL+SP教学模式,对照组采用传统教学模式,1年临床实践结束后,对2组学生的接诊与沟通能力、临床思维能力、基本技能操作3个方面的临床技能进行综合考核,并通过问卷调查学生对2种教学模式的满意度.结果:观察组接诊与沟通能力、临床思维能力、基本技能操作评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组对教学模式的满意度(90％)明显高于对照组(55％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:CBL+SP教学模式有利于提高教学效果及学生的综合能力,可提高教学满意度.
碱性螺旋-环-螺旋(basie helix-loop helix, bHLH)蛋白是与各类细胞核组织的发育和功能相关的转录因子.1989年第1条bHLH被解析发现[1],至今已共有1000余条bHLH在不同物种中被鉴定[2].
目的:观察术前关节松弛程度对前交叉韧带损伤行关节镜自体腘绳肌腱重建术疗效的影响,及与术后关节稳定性的相关性.方法:选择80例前交叉韧带损伤患者作为研究对象,根据入院时关节松弛程度评估情况,将beighton关节过度运动评分量表≥4分的45例患者作为阳性组(全身关节韧带松弛),评分<4分的35例患者作为阴性组(全身关节韧带正常),2组患者均接受关节镜自体腘绳肌腱重建术治疗,比较2组患者膝关节功能、膝关节本体感觉功能恢复情况,对所有患者随访半年,比较2组关节稳定性改善情况.通过spearman相关性系数检验术前关节松弛程度与术后关节稳定性的相关性.结果:治疗前,2组患者膝关节功能、膝关节本体感觉功能、关节稳定性差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,阳性组的lysholm膝关节功能评分为(85.45±5.31)分,tegner膝关节运动评分为(6.12±2.33)分,国际膝关节评分委员会量表(IKDC)评分为(85.75±5.26)分,均低于阴性组[(88.49±5.36)分、(7.41±2.26)分、(88.39±5.42)分],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,阳性组的膝关节本体被动重新定位角度绝对误差值为1.26±0.37,被动运动察觉阈值时间为(1.62±0.45)s,均高于阴性组[(0.77±0.26)s、(0.75±0.31)s],差异有统计学意义(P<0.05);随访期间,阳性组内侧副韧带(MCL)为(16.75±5.31)°,外侧副韧带(LCL)为(7.72±2.41)°,均高于阴性组[(13.39±5.37)°、(6.14±2.88)°],阳性组kneelax测量值为(4.23±1.45)mm,低于阴性组(5.12±1.41)mm,差异有统计学意义(P<0.05);经spearman相关性系数检验,术前beighton评分与术后内侧、外侧副韧带活动度评分呈正相关,与kneelax测量值呈负相关.结论:关节镜自体腘绳肌腱重建术可有效改善前韧带交叉损伤患者的膝关节活动功能、本体感觉功能及关节稳定性,但其手术疗效可受术前关节松弛度影响,在术前综合评估关节功能并针对性干预对增强手术疗效有积极作用.
目的:探究通督调神针法联合功能性电刺激(FES)仪治疗脑梗死偏瘫患者的临床疗效.方法:选择脑梗死偏瘫患者62例作为研究对象,随机分成对照组(31例)和观察组(31例).对照组应用FES仪治疗,观察组应用FES仪+通督调神针法治疗,治疗时长为3个月.通过数字化跑台监控仪记录并分析2组患者步态相关参数水平比较2组的临床疗效.结果:2组治疗后步行周期、患侧支撑相占比、健侧支撑相占比、双支撑相占比均低于同组治疗前,患侧摆动相占比、健侧摆动相占比均高于同组治疗前(P<0.05),且观察组治疗后的参数水平均优于对照组(P<0.05);2组治疗后的步速、患侧步长、健侧步长均高于同组治疗前,步宽低于同组治疗前(P<0.05),且观察组治疗后的参数水平均优于对照组(P<0.05);2组治疗后的步长偏差、双侧支撑相比值、双侧摆动相比值均低于同组治疗前(P<0.05),且观察组治疗后的参数水平均低于对照组(P<0.05).结论:通过数字化跑台监控仪进行评价,通督调神针法联合FES仪对脑梗死偏瘫患者的疗效显著,能有效促进下肢功能的恢复.
目的:探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)及血清中白介素-6(IL-6)、白介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)、IFN-γ/IL-4水平的变化及相关性.方法:选取MPP患儿40例为MPP组,病原体检测阴性患者20例为对照组,比较2组患儿BALF及血清中IL-6、IL-4、IFN-γ、IFN-γ/IL-4水平,探讨其与MPP血液生化指标及住院时长的相关性.结果:MPP组BALF及血清中IL-6、IL-4、IFN-γ水平明显高于对照组;MPP组BALF中IL-6、IL-4、IFN-γ水平明显高于其血清水平,差异有统计学意义(P<0.05);采用受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,BALF中IFN-γ评估儿童支原体肺炎的曲线下面积(AUC)为0.950,敏感度95％,特异度57.5％;BALF中IFN-γ联合IL-4、IFN-γ/IL-4的AUC为0.969,敏感度95％,特异度95％.结论:MPP感染时BALF和血清中IL-6、IFN-γ、IL-4存在异常表达,血清和BALF中各细胞因子水平呈正相关,MPP患儿BALF中IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4可作为预测儿童MPP病情的指标.
目的:获得高产角蛋白酶的放线菌菌株,并对产酶条件进行研究.方法:从养鸡场堆积土壤中取得土样,经过羽毛粉-琼脂培养基的初步筛选,对符合放线菌形态特征的菌落进行分离、纯化,再使用以整根羽毛为唯一碳氮源的培养基进行进一步筛选,确定菌株的降解能力.对经筛选的菌株进行16S rDNA测序,构建系统发育树对比,并对其形态特征、生理生化特征、蛋白酶活性、产酶条件进行研究.结果:分离得到对羽毛降解能力较强的链霉菌WYM42,经生理生化试验、形态观察和16S rDNA分析,初步确定其属于链霉菌属Streptomyces;使用酪蛋白作为底物,以福林酚法检测蛋白酶活性,从100 mL发酵液上清中收集到的蛋白酶活力为(15.4±1.41)U.结论:对链霉菌WYM42产酶条件及其角蛋白酶作用机制的进一步研究对于微生物资源的开发及角蛋白酶的应用具有积极意义.
