目的:以合作为手段,以提升为目标,不断提高高校医疗服务体系整体效率和医疗技术能力.方法:通过调研目前高校医疗保健机构存在的问题及高校校园存在的健康隐患,就新形势下将高校医疗保健机构纳入属地城市医疗集团成员单位进行思考和探索.结果:可以实现信息共享、资源共享、人才共享,不断提高高校医务人员专业技术水平,使急危重症患者得到及时、有效、便捷的治疗.结论:将高校医疗保健机构纳入属地城市医疗集团,可引导优质医疗资源下沉和区域内资源共享,推进疾病预防、治疗、管理相结合,逐步实现医疗质量同质化管理,在方便师生就医、改善师生就医条件、保障师生健康、创建和谐校园等方面发挥重要作用.
目的:探讨多模式CT在脑出血诊疗中的应用价值.方法:选择 2021 年 12 月—2022 年 12 月收治的脑出血患者 70 例,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组 35 例.所有患者均经手术治疗且术后病理证实满足脑出血标准.对照组术前采用常规CT诊疗,观察组采用多模式CT诊疗.比较两组诊断结果及对术后评估的作用.结果:两组脑出血不同部位的诊断符合率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但总符合率观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后美国国立卫生研究所脑卒中评分(NIHSS)和并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:多模式CT检查可提高不同脑出血部位、不同血肿体积诊断效果,从而为手术治疗提供更多可靠的依据,确保手术更安全有效,同时更好地改善患者的神经功能缺损症状.
近日,山西医科大学第二医院杨滨教授团队凭借高超的介入技术和精准的术前评估,成功应用VitaFlow Lib-erty?经导管主动脉瓣膜,为一例高龄、高外科手术风险的患者实施经导管主动脉瓣置换术(TAVR).
目的:探讨"3+1"膀胱功能恢复法在前列腺增生术后患者中的应用效果.方法:选取 2021 年 10 月—2022年 1 月收治的良性前列腺增生患者 112 例,均行经尿道前列腺电切术,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组56 例.对照组使用术后常规护理干预措施,观察组在此基础上实施"3+1"膀胱功能恢复法干预.比较两组患者临床相关指标,干预前后尿动力学指标变化情况,术后 1 个月和术后 3 个月尿常规白细胞计数水平,并发症发生情况,对护理干预措施的满意度.结果:观察组患者进食时间、肛门排气时间、下床时间、尿管留置时间、膀胱冲洗时间和住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001).干预前两组患者尿动力学指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后观察组患者最大尿流率(Qmax)高于对照组,最大尿流率时逼尿肌压力(PdetQmax)低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后 1 个月和术后 3 个月尿常规白细胞计数均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001).观察组患者并发症发生率明显低于对照组(χ2=5.224,P=0.022).观察组患者护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:"3+1"膀胱功能恢复法可促进前列腺增生术后患者恢复,缩短下床时间和住院时间,改善尿动力学指标,减少并发症发生率.
目的:分析首发急性心肌梗死患者希望水平现状及影响因素.方法:通过便利抽样法,选取 2021 年 8 月—2022 年 3 月收治的首发急性心肌梗死患者 89 例,于出院前 1 天接受一般资料问卷、中文版事件相关反刍性沉思问卷(C-ERRI)和 Herth希望量表(HHI)调查,比较不同一般资料患者的 HHI和C-ERRI评分,通过 Pearson相关分析法分析C-ERRI评分与 HHI评分的相关性,并通过多元线性回归分析法分析影响首发急性心肌梗死患者希望水平的相关因素.结果:89 例患者C-ERRI,HHI评分分别为(29.58±6.91)分和(31.78±2.96)分.不同年龄、学历水平、心功能分级、家庭人均月收入患者 HHI评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析结果显示,首发急性心肌梗死患者C-ERRI评分与 HHI评分呈显著正相关(P＜0.05).多元线性回归分析结果显示,家庭人均月收入、学历水平以及目的性反刍性沉思是首发急性心肌梗死患者希望水平的主要影响因素(P＜0.05).结论:首发急性心肌梗死患者希望水平处于中等水平,家庭人均月收入、学历以及目的性反刍性沉思明显影响患者希望水平,临床医护人员应根据影响因素制订针对性干预对策,改善患者希望水平.
目的:探索时机理论阶段性多维度护理对乳腺癌患者术后淋巴水肿、自觉症状体验及生活质量的影响.方法:选择 2021 年 1 月—2022 年 12 月收治的乳腺癌患者 94 例,应用电脑随机数字表法分为对照组与观察组,每组 47例.对照组患者应用常规护理,观察组患者在对照组基础上行基于时机理论阶段性多维度护理.对比两组患者术后淋巴水肿情况、自觉症状体验及生活质量.结果:干预 14d后,观察组患者水肿肢体的虎口、腕横纹上 5 cm、肘横纹下10 cm、肘横纹上 10 cm、腋下等处的周径均显著小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者水肿肢体的肩部、肘部、手腕、手指、手臂处的淋巴水肿症状指数量表(BCLE-SEI)评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的健康调查简表(SF-36)评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:乳腺癌患者应用时机理论阶段性多维度护理模式护理,能够有效消除术后淋巴水肿症状,缓解患肢感受,提升整体生活质量.
目的:探讨前扶手式孕产妇便椅的设计与临床应用效果.方法:选取 2021 年 1 月 1 日—2021 年 12 月 31日符合条件的 80 例剖宫产且无妊娠并发症的产妇,按照抽签法分为对照组和观察组,每组 40 例.对照组使用侧扶手式便椅,观察组使用前扶手式便椅.评估两组产妇疼痛程度、舒适度、并发症及满意度.结果:观察组疼痛程度低于对照组,舒适度高于对照组,并发症发生率低于对照组,满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:前扶手式便椅能降低产后尿潴留发生率,预防晕厥所致外伤,减轻切口疼痛,提高产妇的安全性、舒适性及使用满意度,尤其适用于剖宫产后产妇,亦适用于孕晚期孕妇.
目的:探讨白内障超声乳化术后并发感染性眼内炎的相关危险因素,为预防术后并发感染性眼内炎提供参考.方法:对 2021 年 1 月—2022 年 1 月接受白内障超声乳化术的 150 例患者的临床资料进行回顾性分析,并分别采用单因素分析法和多因素 Logistic回归分析法分析白内障患者接受超声乳化术后发生感染性眼内炎的相关危险因素.结果:150 例患者术后并发感染性眼内炎 18 例(12.00%).单因素分析结果显示:白内障超声乳化术后发生感染性眼内炎和未发生感染性眼内炎患者年龄≥70 岁、合并糖尿病、术中玻璃体溢出、手术时间≥10 min、手术切口位置为透明角膜比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而患者的性别、住院时间、体质量指数、合并高血压、病程比较,差异无统计学意义(P＞0.05).多因素 Logistic回归分析结果显示,患者合并糖尿病、年龄≥70 岁、手术时间≥10 min、手术过程中发生玻璃体溢出、手术切口位置为透明角膜是术后并发感染性眼内炎的危险因素(P＜0.05).结论:患者合并糖尿病、年龄≥70 岁、手术时间≥10 min、手术过程中发生玻璃体溢出、手术切口位置为透明角膜是术后并发眼内炎的危险因素,临床应针对这些因素采取相应的干预措施,降低白内障超声乳化术后并发感染性眼内炎的发生率.
目的:验证六字整合心理行为法应用于慢性失眠症的疗效.方法:将符合入组标准的慢性失眠症患者分别归入观察组(n=43)和对照组(n=43).观察组采用六字整合心理行为法,对照组给予一般的睡眠卫生指导.两组患者均停用所有安眠药进行 35d的门诊指导及观察;通过门诊复诊或手机微信复诊方式,于入组时和入组后 3d,7d,14 d,21 d,28d,35d用失眠严重程度指数(ISI)评估两组疗效,以入组后脱落的病例数统计两组依从性.结果:入组 14d内(包括第 14 天)两组 ISI比较差异无统计学意义(P＞0.05);入组后 21d,28d和 35d,观察组的 ISI明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察期间两组的脱落例数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:应用六字整合心理行为法 21d后能明显改善慢性失眠者的睡眠.
目的:探讨高校基础医学专业进行考试模式改革的必要性.方法:在国内基础医学培养目标基础上,分析当前西南医科大学基础医学院基础医学专业考试模式的现状和存在的问题及对考试模式改革的必要性.结果:当前西南医科大学基础医学院基础医学专业课程考试模式现状存在很多问题和不足,不能满足基础医学专业的学生培养目标,使基础医学专业的考试模式改革迫在眉睫.课程团队拟建立一种能力与素质为导向的,既能体现学生科学素质和科研思维,又能展示学生独立科研和团队写作能力的"综合能力考核"方式,为高校基础医学专业建立较为完善的考试模式奠定基础.结论:在医科高校基础医学专业进行提高学生素质、培养综合能力的综合能力考核改革势在必行.
目的:探讨基于循证理念的血栓防治小组对骨折术后卧床患者深静脉血栓(DVT)发生率的影响.方法:选择 2020 年 6 月—2022 年 6 月收治的骨折术后患者 80 例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组 40 例.对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上应用循证理念进行护理干预.观察护理后两组患者术后DVT以及并发症发生率,比较两组凝血功能[D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)]水平、首次下床时间以及住院时间,统计两组患者护理满意度[纽卡斯尔满意度量表(NSNS)].结果:观察组DVT发生率显著低于对照组(P＜0.05);护理后两组FIB和D-D水平低于护理前,且观察组低于对照组(P＜0.05);观察组首次下床时间、住院时间均短于对照组(P＜0.05);观察组总满意率高于对照组(P＜0.05).结论:基于循证理念的血栓防治小组能显著降低骨折术后卧床患者 DVT发生率,改善临床预后效果,提升患者护理满意度.
目的:探讨量化运动模式干预联合直接摄食训练对提高鼻咽癌放疗患者生活质量的效果.方法:选择2020 年 2 月—2022 年 10 月收治的 126 例鼻咽癌患者,均接受放射治疗,根据信封法随机分为联合干预组和常规干预组.常规干预组采用传统干预措施,联合干预组在此基础上给予量化运动模式联合直接摄食训练.比较两组患者干预前后营养状况指标、疼痛和睡眠评分变化情况,并比较干预后两组患者生活质量评分和放疗相关不良反应情况.结果:干预后,联合干预组患者白蛋白、总蛋白和血红蛋白等指标水平均高于常规干预组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后,联合干预组患者疼痛数字评分(NRS)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分均低于常规干预组,差异有统计学意义(P＜0.05).联合干预组生理功能、躯体功能、社会功能和物质生活评分明显高于常规干预组(P＜0.001).联合干预组患者皮炎、口腔黏膜炎、骨髓抑制和唾液腺反应等放疗相关不良反应发生率明显低于常规干预组(P＜0.05).结论:量化运动模式干预联合直接摄食训练可提高鼻咽癌放疗患者生活质量,改善患者营养状况,减轻疼痛,提高睡眠质量,减轻放疗相关不良反应.
目的:观察牙刷刷洗联合纱布擦拭在重症加强护理病房(ICU)经口气管插管患者中的应用效果.方法:选择 2022 年 1 月—2022 年 12 月收治于 ICU且行气管插管接受机械通气干预的患者 80 例,按照收治编号的奇偶数分为对照组与观察组,每组 40 例.对照组采用传统口腔护理模式,观察组给予牙刷刷洗联合纱布擦拭干预.比较两组干预后的Beck口腔评分、口臭评分、呼吸机相关性肺炎发生率及口腔护理满意度.结果:观察组干预后 Beck口腔评分、口臭评分、呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组,口腔护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用牙刷刷洗联合纱布擦拭对 ICU经口气管插管患者进行干预,可显著改善口腔清洁度与口臭程度,降低呼吸机相关性肺炎发生率.
目的:比较单用左氧氟沙星和左氧氟沙星联合头孢呋辛在治疗 18～59 岁非重症社区获得性肺炎(CAP)住院患者中的临床疗效.方法:选择 2018 年 1 月—2021 年 12 月收治的 18～59 岁非重症CAP患者 290 例,根据不同的治疗方案分为单用左氧氟沙星组(A组,143 例)和左氧氟沙星联合头孢呋辛组(B组,147 例),采用双向性队列研究方法,比较两组患者治疗后的临床疗效.多因素 Logistic回归分析评估住院时间、入院前抗菌药物使用、体温、白细胞计数、相关感染指标等对结局的影响;采用SPSS 25.0 软件进行统计分析.结果:A组的总有效率为 90.2%,B组总有效率为 87.1%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);多因素 Logistic回归分析显示影响疗效的独立危险因素为入院时的白细胞计数水平和住院时间(P＜0.05).结论:左氧氟沙星单用与左氧氟沙星联合头孢呋辛治疗 18～59 岁非重症CAP的临床疗效相似;白细胞计数水平和住院时间是影响 18～59 岁非重症 CAP患者疗效的独立危险因素;对于白细胞计数较高的患者,应该更加积极治疗,同时,住院时间过长会增加院内感染的风险,应及时采取相应的预防和控制措施.
目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者并发左心室肥厚(LVH)的危险因素,分析其与血小板/淋巴细胞比值(PLR)的关系.方法:选择 2021 年 7 月 1 日—2022 年 1 月 1 日长沙市第四医院血透室的维持性血液透析患者105 例,根据左心室质量指数(LVMI)分为 LVH组[75 例(71.43%)]和非 LVH组[30 例(28.57%)].收集患者一般情况、实验室检查、心脏彩超及透析相关资料,使用Spearman相关分析和二元Logistic回归分析探讨PLR与LVH的关系.结果:LVH组患者的PLR高于非 LVH组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.001);Spearman相关性分析显示PLR与超敏C反应蛋白、LVMI呈正相关;二元 Logistic回归分析显示,PLR≥中位数是 MHD患者并发 LVH 的独立危险因素.结论:MHD患者并发 LVH发病率高,PLR作为一种简单的炎症标志物,检测方法简单,动态监测方便,其升高是 MDH患者并发 LVH 的独立危险因素,具有一定的早期预测价值,临床工作中应重视 PLR 升高的MHD患者.
目的:挖掘阿昔替尼相关不良事件(AE)信号,为临床安全用药提供参考.方法:利用比例报告比(PRR)法对美国 FDA不良事件报告系统(FAERS)中 2012 年 1 月 1 日—2022 年 6 月 30 日上报的有关阿昔替尼的 AE信号进行挖掘.将报告数≥3,PRR≥2 且χ2≥4 的 ADE定义为阳性信号,并采用 PRR法对 AE信号进行分析.结果:共收集到阿昔替尼为主要怀疑药物的 AE报告 24 505 例,涉及首选术语(PT)信号 1 879 个.以男性和 65 岁以上老年患者的报告数较多.通过PRR法计算,分别按报告数和信号强度的前 50 位并去除重复项后获得 80 个 PT信号,其中上报数位居前 3 位的PT信号分别为腹泻、疲乏、高血压,PRR值位居前 3 位的PT信号分别为体表面积减少、免疫介导的肾炎、手足口病.与阿昔替尼最新的药品说明书对比,有 35 个PT信号尚未被说明书收录,包括气胸、胆囊炎等.结论:临床应用阿昔替尼时,除密切关注高血压、甲状腺功能减退和口腔炎相关的不良反应外,还应关注气胸、胆囊炎等,以保障患者用药安全.
为满足患者个性化的就医需求,帮助乳腺癌根治术后的女性患者再造美丽,重树信心,近日,山西医科大学第二医院MDT团队在乳腺外科李忻正主任的主导下成功完成了山西省首例腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP) Ⅰ期乳房自体重建手术,该手术的成功实施,标志着山西医科大学第二医院乳腺外科乳房重建技术达到国内先进水平.
目的:对比分析小剂量血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(ARNI)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗青年射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)合并高血压患者的疗效.方法:回顾性分析 2019 年 3 月—2022 年 6 月收治的 83 例青年 HFrEF合并高血压患者的临床资料,根据患者治疗方案不同分为 ARNI组 43 例和 ACEI组 40 例.ARNI组服用沙库巴曲缬沙坦钠片,ACEI组服用卡托普利片.治疗前和治疗 1 个月、6 个月、12 个月后分别检测血压、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、血浆氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)并统计不良反应;随访12 个月,观察心血管不良事件.结果:ARNI组总有效率(95.35%)高于 ACEI组(80.00%),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗 1 个月、6 个月、12 个月后,两组患者的收缩压、舒张压、LVEDD,NT-proBNP呈下降趋势,LVEF呈上升趋势(P＜0.05);ARNI组的收缩压、舒张压、LVEDD和 NT-proBNP均低于 ACEI组,LVEF高于 ACEI组,差异有统计学意义(P＜0.05).ARNI组心血管不良事件总发生率(9.30%)低于 ACEI组(27.50%),差异有统计学意义(P＜0.05).ARNI组与ACEI组的不良反应发生率分别为13.95%和17.50%,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:相比于 ACEI,小剂量 ARNI治疗青年 HFrEF合并高血压的远期疗效更好.
目的:探讨信息化精准追溯无菌物品流转全程质控管理的效果.方法:收集 2020 年 1 月—2021 年 12 月江西中医药大学附属医院肛肠科、妇科的无菌包作为研究样本,将按传统工作模式处理的 86 件无菌包纳入对照组,将追溯管理系统应用后、按质控管理要求处理的 86 件无菌包纳入观察组.比较两组无菌包的合格率、差错率.结果:观察组发放合格率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组清洗、包装、灭菌合格率略高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);观察组差错率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:信息化精准追溯无菌物品流转全程质控管理可以有效提高无菌物品的合格率,减少差错的发生.
目的:探讨临床药师为主导的药学服务干预对艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者的影响.方法:选取 2021 年 5 月 1 日—2021 年 10 月 31 日确诊并开始接受抗病毒治疗的 206 例患者,随机分为观察组与对照组,每组 103 例.对照组患者进行常规治疗,观察组在常规治疗的基础上使用临床药师为主导的药学服务干预.比较两组患者的用药依从性以及CD4+T淋巴细胞的增幅.结果:观察组的用药依从性评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组CD4+T淋巴细胞的增幅高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用临床药师为主导的药学服务干预能够明显提高 HIV/AIDS患者的治疗依从性和CD4+T淋巴细胞的增幅.
