The purpose of this study is to investigate the risk factors for postoperative deep vein thrombosis (DVT) in patients with traumatic spinal fractures complicated with Spinal Cord Injury(SCI). We conducted a retrospective analysis of 110 patients with traumatic spinal fractures and SCI admitted to our hospital from March 2021 to April 2024. DVT was diagnosed using ultrasound. Patient history, general data, surgical data, laboratory tests, and thromboelastogram (TEG) results were collected. The patients were divided into a DVT group and a non-DVT group according to the results of ultrasound one week after surgery. The risk factors and diagnostic value were analyzed using binary logistic regression and receiver operating characteristic (ROC) curves in both univariate and multivariate analyses. Multivariate and ROC analysis results showed that D-dimer, lower extremity, duration of bedrest, and MA values of TEG were independent risk factors for DVT in SCI, with D-dimer having the highest diagnostic value (AUC = 0.883). The AUC values for lower extremity, duration of bedrest, and MA were 0.731, 0.750, and 0.625. In conclusion, Postoperative D-dimer > 5.065 mg/l, lower extremity < 3, duration of bedrest, and MA value of TEG are independent risk factors for postoperative DVT in SCI patients, D-dimer having the highest diagnostic value. When the above risk factors occur, clinicians need to be vigilant and take appropriate prevention and treatment measures.
Objective: To establish a clinical practical prediction model for hematoma expansion（HE） in spontaneous intracerebral hemorrhage. Methods: The clinical and imaging data of 283 patients with spontaneous intracerebral hemorrhage from May 1, 2018 to May 31, 2021 in the Second Affiliated Hospital of Soochow University were retrospectively analyzed. Significant variables in univariate analysis（P＜0.05） were included in multivariate logistic analysis, and stepwise regression was used to screen independent risk factors for prediction model of HE. R language was applied to draw Nomogram. Bootstrap method was used to repeat the sampling of the data in this study 1 000 times for internal verification. Receiver operating characteristic curve, clinical decision curve, and calibration curve were used to evaluate the discriminating ability, clinical practicability and reliability of the model. Results: HE model incorporated standard deviation of red blood distribution width（RDW-SD）, initial hematoma volume, vortex sign, island sign, and mixed sign. The area under receiver operating characteristic curve（AUC） value of the HE model was 0.867. The sensitivity and specificity were 0.728 and 0.876, respectively, with Youden index of 0.605. The internal verification showed that the C-index of the model was 0.859, and the standard error was 0.014. The preliminary external verification indicate that HE model had a good predictive ability. Conclusion: The HE model constructed based on clinical-imaging data, including RDW-SD, initial hematoma volume, vortex sign, island sign, and mixed sign, had a good predictive efficacy.
人参是一种化学成分复杂、生物活性广泛且药理作用独特的传统药物.人参皂苷是人参的主要活性成分,随着现代分离技术的发展,已分离出包括Rb1、Rb2、Rc、Rg1、Re、Rd、Rg3和Rh2在内的超过150种人参皂苷单体.近年来,人参皂苷被证实可通过清除氧 自由基,减少钙超载,减轻炎症反应和细胞凋亡而抑制心肌缺血再灌注损伤(MIRI).本文查阅近年来国内外相关文献,就人参皂昔抗MIRI的作用及机制进行综述.
目的:卵圆孔未闭(PFO)与隐源性卒中(CS)有关.本研究的 目的是阐明与CS相关的危险因素并构建识别高风险PFO的评分系统.方法:回顾性分析2016年12月-2022年1月PFO患者的卵圆孔形态和功能特征.采用单因素和多因素分析确定与CS相关的危险因素并建立预测模型和评分系统.采用受试者工作特征曲线(ROC)评价模型和评分系统的性能,并确定高风险和低风险PFO的最佳截断值.结果:共纳入116例PFO患者,包括47例CS患者和69例非卒中患者.多因素Logistic回归分析显示,高血脂、大尺寸PFO、高移动性房间隔、房间隔瘤和静息状态中-大量右向左分流与CS相关(均P＜0.05).构建的评分系统分值范围为0～7分.ROC曲线下面积为0.776(95％CI:0.687,0.865),得分≥2分的PFO被识别为高风险.结论:由高血脂、大尺寸PFO、高移动性房间隔、房间隔瘤和静息状态中-大量右向左分流构建的评分系统有助于识别可能发生缺血性卒中的高风险PFO患者.
酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)为 目前治疗非小细胞肺癌患者(NSCLC)表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的一线用药,非典型EGFR突变病例数较少,且患者个体异质性较高,相关前瞻性临床治疗数据少.本文以德国国家基因组医学网络研究分类为基础,对目前NSCLC中罕见EGFR突变(G719X、S768I、L861Q及其复合突变)的研究现状和TKIs(吉非替尼、阿法替尼和奥希替尼)治疗NSCLC罕见EGFR突变的相关研究进展进行讨论.
目的:探讨食管鳞癌Mckeown微创与开放手术的临床疗效.方法:回顾性分析2015年5月-2017年12月于宜昌市中心人民医院接受Mckeown术的食管鳞癌患者175例,其中行开放手术85例(包括接受新辅助治疗的45例),微创手术90例(包括接受新辅助治疗的48例).结果:在是否接受新辅助治疗的亚组分析显示,微创手术相较于开放手术,手术时间更短,术中出血更少,住院时间更短,差异均有统计学意义(均P＜0.05);微创组吻合口疼和肺炎的发生率明显低于开放组(均P＜0.05);两组总生存期(OS)无统计学差异(P＞0.05).开放手术组和微创手术组中均发现,新辅助治疗患者的OS明显优于未行新辅助治疗者(均P＜0.05).结论:Mckeown微创食管切除术围手术期效果优于开放手术,但二者远期疗效相当,新辅助治疗可能改善其远期预后.
目的:探讨乳腺癌患者腋窝非前哨淋巴结(NSLN)转移的危险因素.方法:收集2020年5月-2022年9月于武汉大学中南医院病理确诊为乳腺癌的患者318例,所有患者行前哨淋巴结活检均为阳性并接受腋窝淋巴结清扫术.根据术后非前哨淋巴结转移情况分组,收集患者术前腋窝超声检查、临床T分期、病理变量等指标,采用单因素和多因素Logistic分析方法研究非前哨淋巴结转移的独立危险因素.结果:318例患者中,79例(24.84％)患者存在NSLN转移,术前超声诊断特异度为97.07％,敏感度为43.04％.术前腋窝NSLN超声检查阳性(OR=3.629,95％CI:1.800,7.317)、临床 T2 分期(OR=3.538,95％CI:1.086,11.529)及脉管癌栓阳性(OR=2.317,95％CI:1.180,4.553)是NSLN病理阳性的独立危险因素.结论:术前NSLN超声检查阳性、临床T2分期和脉管癌栓阳性是乳腺癌患者NSLN转移的独立危险因素.
目的:分析早孕期超声在诊断胎儿严重先天性心脏病(SCHD)中的价值.方法:回顾性分析2018年1月一2023年3月于宜昌市中心人民医院进行早孕期超声检查的2 292例胎儿超声资料,分析早孕期超声检查在胎儿SCHD诊断中的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,比较经腹部超声检查及经腹-经阴道超声联合检查的诊断符合率.结果:在2 292例11～13+6周超声检查的胎儿中共诊断SCHD 24例,漏诊4例,诊断率85.71％(24/28),敏感度为85.71％(24/28),特异度为 100％(2 264/2 264),阳性预测值为 100％(24/24),阴性预测值为 99.82％(2 264/2 268).诊断符合率方面,经腹-经阴道联合检查组高于经腹部超声检查组(100％vs 99.58％,P＜0.05).在心脏各切面显示率方面,显示率最高的为AC切面,两组均为100％;在4C、3VT切面的显示中,联合检查组显示率高于经腹部超声检查组(98.4％vs 94.6％,97.4％vs 93.8％,均P＜0.05).结论:早孕期超声检查对胎儿SCHD的诊出率高,且经腹-经阴道联合超声优于经腹部超声.
目的:观察角膜地形图引导的经上皮准分子激光角膜切削术(Trans-PRK)治疗非光学区角膜穿通伤术后角膜不规则散光的效果.方法:选取9例9眼角膜穿通伤缝合瘢痕在光学中心外的患者,使用光治疗性角膜切削术去除上皮后,采用角膜地形图引导Trans-PRK进行屈光不正治疗,观察手术前后患者的视力、屈光状态、眼压、角膜雾浊及角膜规则性的变化.结果:所有患者术后角膜恢复良好,术后1年角膜形态趋于稳定.患者裸眼视力从术前0.28士0.18上升至术后0.56士0.19,最佳矫正视力由0.60±0.25提高至0.91 士 0.21,角膜ISV值由53.33±14.28降低至28.11±6.25,Irregularities 值由 0.070 士 0.014 降低至 0.039±0.011,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论:Trans-PRK能有效提高角膜穿通伤术后不规则散光患者的视力及视觉质量,改善角膜表面的规整性,提高眼部舒适度.
随着医学技术的不断发展,腔镜技术在甲状腺癌手术中的应用越来越普遍.经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术是一种新兴的手术方式,其在达到微创美容的同时根治效果确切,因此在临床上广泛应用.因该术式建腔困难且学习曲线较长,本文拟结合临床经验分享经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术的具体操作步骤.
目的:探讨超声与核磁共振(MRI)在鉴别女性盆腔肿物中的诊断价值.方法:选取2020年1月-2022年12月于宜昌市中心人民医院行手术治疗的65例女性盆腔肿物患者,收集所有患者的临床资料,内容包括术前超声及MRI检查结果、术后病理资料等.结果:在盆腔肿物的定位诊断中,MRI检查的准确率高于超声(95.38％vs 83.08％,P＜0.05),其中腹膜内肿物MRI定位符合率97.92％,超声定位符合率为93.75％;腹膜后肿物MRI定位符合率88.24％,超声定位符合率为52.94％.在盆腔肿物诊断良恶性方面,MRI检查的灵敏度(98.00％vs 92.00％)、特异度(86.67％vs 66.67％)和符合率(95.38％vs 86.15％)均优于超声检查组.良性病变最常见的病理类型为子宫肌瘤、卵巢囊肿及输卵管积液/积脓,恶性病变最常见的病理类型为腹膜后淋巴肿瘤、卵巢恶性肿瘤.本研究发现腹膜内与腹膜后肿物平均直径差异有统计学意义(4.5 士 1.7 cm vs 7.9±3.4 cm)(P＜0.05).结论:MRI在女性盆腔肿物定位及良恶性鉴别诊断方面均优于超声.
目的:应用三维斑点追踪成像技术(3D-STI)评价原发性高血压患者左室收缩功能的变化,并分析其与升主动脉弹性之间的相关性.方法:选取2022年10月-2023年3月于宜昌市中心人民医院就诊的70例原发性高血压患者作为研究对象(高血压组),43例健康体检者作为对照组.应用3D-STI获取左室功能参数,包括整体纵向应变(GLS)、环向应变(GCS)、径向应变(GRS)、扭转角度峰值(LVPtw)、收缩不同步指数(SDI)以及扭矩(Torsion).应用M型超声获取升主动脉弹性参数,即升主动脉应变(AS)、僵硬指数(ASI)、顺应性(AC)、扩张性(ADIS)和压力-应变弹性系数(AEp).比较上述参数在两组之间差异并采用Spearman法比较高血压组患者左室功能与升主动脉弹性间相关性.结果:与对照组比较,高血压组GLS、GCS、GRS、AS、ADIS和AC均明显降低(均P＜0.05),LVPtw、SDI、Torsion、ASI及AEp均显著增高(均P＜0.05).相关性分析显示,高血压组患者LVPtw、Torsion与AS、ADIS和AC呈负相关,与ASI和AEp呈正相关(均P＜0.05);SDI与AS和ADIS呈负相关,与ASI和AEp呈正相关(均P＜0.05).结论:三维斑点追踪技术可评价原发性高血压患者左室收缩功能的变化,左室扭转运动的增加及心肌运动不同步与升主动脉弹性的降低有一定相关性.
目的:运用网络药理学研究三七调治血脂异常的作用机制.方法:通过TCMSP、Pharm-Mapper等数据库预测三七的活性成分、作用靶点,GeneCards数据库获取血脂异常相关靶点.取交集靶点利用STRING 11.0平台进行蛋白互作分析,Cytoscape 3.7.2构建PPI网络.采用Metascape平台对交集靶点进行GO和KEGG富集分析,并利用Cytoscape 3.7.2构建"三七成分-血脂异常靶点-通路"网络.结果:三七活性成分12种、作用靶点283个,血脂异常靶点1 373个,三七-血脂异常交集靶点126个.结果 表明三七中槲皮素、人参皂苷Rd、人参皂苷Re等活性成分,主要通过调控AKT1、NOS3、EGFR等靶点,作用于流体剪切应力、动脉粥样硬化、胰岛素抵抗等通路从而调治血脂异常.结论:三七可通过槲皮素、人参皂苷Rd、人参皂苷Re等活性成分,调控AKT1、NOS3、EGFR等靶点及下游信号通路协同调治血脂异常.
原发性乳腺淋巴瘤(PBL)是一种原发于乳腺的罕见结外型淋巴瘤,临床常表现为进行性增大的无痛性肿块,易与乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等其他疾病相混淆.PBL患者病情进展较快且预后差,目前尚无明确的治疗指南.本文报道双侧原发性乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤1例,旨在为这类患者的诊疗提供临床经验.
目的:探讨老年慢性心力衰竭(CHF)合并衰弱患者的相关危险因素.方法:以2020年9月-2021年4月于宜昌市中心人民医院心内科及老年病科住院的65岁以上临床诊断为CHF的138名患者为研究对象,根据衰弱筛查工具FRAIL量表将患者分为衰弱组及非衰弱组.收集两组一般临床资料,分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、营养风险筛查表(NRS-2002)评估CHF合并衰弱患者的抑郁、焦虑及营养风险等相关参数.结果:单因素分析显示,与非衰弱组相比,CHF合并衰弱组患者年龄更大、体重指数(BMI)更高、低蛋白血症更明显、合并症更多、心功能更差、抑郁风险更高、焦虑症状更严重、营养不良风险更高.多因素Logistic回归分析结果显示,BMI升高、白蛋白降低、焦虑、抑郁是老年CHF合并衰弱的独立危险因素.结论:BMI、白蛋白、焦虑、抑郁是老年CHF合并衰弱患者的独立预测因子.
幼年性息肉是一种肠道错构瘤性息肉,好发于直肠和乙状结肠,是儿童肠道息肉最常见的类型.成人幼年性息肉的主要临床症状为贫血、反复便血、腹痛和腹泻,若不及时治疗,幼年性息肉可逐步进展为肿瘤.幼年性息肉的治疗方法包括内镜下息肉切除和外科手术治疗,且术后需定期进行内镜复查随访.本文报道成人乙状结肠幼年性息肉1例,为临床治疗提供参考.
目的:探讨大剂量乌司他丁治疗脓毒性休克的临床疗效.方法:选取2020年6月-2021年4月在宜昌市中心人民医院治疗的60例脓毒性休克患者,随机分为3组:对照组(A组20例)、常规剂量组(B组20例)、大剂量组(C组20例).A组按脓毒症治疗指南进行治疗;B组在A组治疗基础上加用常规剂量乌司他丁治疗7天;C组在A组治疗基础上加用大剂量乌司他丁治疗7天.分别在治疗开始及7天后检测血清肿瘤坏死因子(TNF-a)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT);并记录治疗后机械通气时间及血管活性药物使用时间.结果:C组炎症因子较A组及B组明显降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).C组机械通气时间与血管活性药物使用时间较A组及B组少,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:大剂量乌司他丁治疗脓毒性休克,可以更有效降低炎症因子水平,缩短机械通气时间及血管活性药物使用时间.
高血压是全球主要的公共卫生问题和疾病负担之一,影响约14亿人.尽管在过去30年中医疗水平得到了巨大发展,但由于人口老龄化、治疗依从性差,以及过多盐摄入、超重和肥胖等相关危险因素的增加,高血压患病率大幅上升,归因于高血压的伤残调整生命年增加了 40％,主要源于中风、冠状动脉粥样硬化、心力衰竭和肾衰竭等风险增加.与高血压诊治、管理等相关的重大问题,如确定高血压患者的最佳血压目标、开发新型降压药物/设备及实施有效可行的高血压管理策略等仍有待解决.本文旨在总结近几年高血压相关临床研究的重要进展,以期改善高血压的防治效果.
目的:比较不同年龄阶段女性附件扭转(AT)的超声特征和临床表现.方法:回顾性分析2014年1月-2023年6月在宜昌市中心人民医院经手术确诊为AT的105例女性患者临床资料.根据患者的就诊年龄分为三组:未成年组(n=21),育龄期组(n=58)和已绝经组(n=26).结果:105例AT患者平均年龄为35.17±18.21岁,超声明确诊断90例,超声诊断符合率为85.71％.已绝经患者的附件肿物最大直径平均值(110.31±35.30 mm)较育龄期组(90.50±34.00 mm)和未成年组(76.20±33.00 mm)明显增大(P＜0.05).未成年组发生恶心/呕吐及盆腔积液更常见(均P＜0.05).在手术方式上,未成年组患者行肿物剔除+扭转复位术更多(P＜0.001),已绝经组行患侧附件切除术更多(P＜0.001).未成年组和育龄期组患者中最常见的病理类型均为卵巢成熟性畸胎瘤,绝经期组最常见的病理类型为卵巢单纯性囊肿.结论:不同年龄阶段AT患者临床表现、超声特征、手术方式及病理类型均有异同,熟悉不同年龄阶段AT患者的相关特征对快速诊断和准确治疗至关重要.
目的:探讨术前经胸超声心动图(TTE)在心脏瓣膜术后患者合并急性肾损伤中的影响因素.方法:回顾性分析2020年1月-2021年12月在武汉大学人民医院行心脏瓣膜术(CVS)的213例患者临床资料,所有患者均于术前7天内进行超声心动图检查并记录其参数.将所有患者分为非急性肾损伤(非AKI)组和AKI组,采用多因素Logistic回归分析影响CVS患者合并AKI的独立危险因素.绘制受试者工作特征曲线(RO C),评估各危险因素对CVS患者合并AKI的预测价值.结果:213例CVS患者中66例(30.99％)术后发生AKI,多因素Logistic回归分析结果显示年龄增大、体外循环时间延长、糖尿病、左室后壁厚度(LVPW)升高、肺动脉收缩压(PASP)升高是CVS患者合并AKI的独立危险因素,肾小球滤过率(eGFR)升高及左室射血分数(LVEF)升高是CVS患者合并AKI的独立保护因素.ROC曲线显示,LVPW、PASP和LVEF对CVS患者术后AKI发病具有一定的预测价值,其 AUC 分别为:0.689(95％CI:0.579,0.789),0.692(95％CI:0.595,0.800)和 0.712(95％CI:0.615,0.822),三者联合预测 AKI 的 AUC 为 0.758(95％CI:0.689,0.828).结论:年龄增大、体外循环时间延长、糖尿病、LVPW和PASP升高是CVS患者合并AKI的独立危险因素,而eGFR和LVEF升高则是独立保护因素.TTE作为一种简便易行的检测手段,可用于CVS患者术后合并AKI的诊断和评估.
