病例资料 病例1:患者42岁,G4P2A2,因"继发性痛经26年,加重10+年"就诊.患者于1996年开始出现行经期下腹胀痛,休息后可缓解.2012年开始痛经症状加重,时间延长至经前1周开始疼痛,曾至外院就诊,超声检查提示子宫腺肌症.随后因痛经症状进行性加重,于2015年1月放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel-releasing intrauterine sys-tem,LNG-IUS),1月后LNG-IUS环自行脱落,脱落后痛经复发.遂于 2022 年 4月再次放置LNG-IUS治疗,痛经症状消失.2022年6月因经期延长2年余至广东省妇幼保健院妇科门诊就诊,超声提示节育器下移,遂于2022年6月22日取出LNG-IUS.患者拒绝切除子宫,要求再次放置LNG-IUS环,就诊.考虑患者曾多次LNG-IUS脱落,2022年7月4日于广东省妇幼保健院妇科门诊放置"吉曼"环.
病例资料 患者54岁,孕3产3,因"阴道不规则出血2月余"于2021年11月27日入沧州市中心医院妇科住院治疗.入院前于当地医院查盆腔彩超提示子宫内膜厚15 mm,回声欠均匀.进一步行刮宫术,刮宫病理:(宫腔)恶性肿瘤,结合组织形态及免疫组化结果:ER(部分+)、PR(部分+)、CK8/18(部分+)、 CK5/6 (小灶+)、 P40 (少许细胞+)、Vimentin (部分+)、 SMA (部分+)、 CD10 (小灶+)、Ki67(热区+约60％),符合癌肉瘤,癌符合中、低分化子宫内膜样癌,肉瘤符合同源性肉瘤.入院后妇科检查:外阴发育正常,已婚已产式,阴道畅,粘膜无充血,宫颈光滑,子宫正常大小,无压痛,双附件区未及异常.
近年来,妊娠期间诊断癌症的发生率明显上升,妊娠期间癌症的发病率为1/2 000 ～ 1/1 000,最常见为乳腺癌、子宫颈癌、血液系统恶性肿瘤、卵巢癌和结直肠肿瘤[1].治疗妊娠合并肿瘤需要权衡对母亲和胎儿的风险和好处.这需要考虑多种因素,如肿瘤生物学和预后、分期、诊断时的孕周、治疗的疗效、药物相关毒性以及孕妇的意愿.阑尾黏液性肿瘤是一种很少见的消化系统肿瘤,其发病率低,大约在0.3％的阑尾切除标本中被发现[2].由于其临床表现没有特异性,术前诊断往往困难.在妊娠期间诊断阑尾低级别黏液性肿瘤,临床更是非常罕见.目前国外仅个案报道,国内尚无相关报道.本文结合中国人民解放军陆军特色中心收治的1例妊娠合并阑尾低级别黏液性肿瘤患者,并查阅国内外相关文献进行分析,现结合文献分析报道如下.
病例资料 患者,女,31岁,2018年6月12日因左下腹痛1月余于入住广东省第二人民医院妇科治疗.患者月经初潮12岁,月经周期和经期正常,月经量中等,无血块,自初潮起就有痛经,程度中至重度,无明显进行性加重,需口服布洛芬止痛.孕4产2,足月顺产2胎,人工流产2次.1月前患者无明显诱因出现阵发性左下腹痛,程度轻至中度,呈刺痛或隐痛,与进食、时间及体位无明显关系.
复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是常见的严重妊娠并发症之一,其患者在妊娠期或产后存在代谢紊乱、内皮功能障碍、易栓症和免疫失衡等问题.近年来,RSA患者远期心脑血管疾病(如心肌梗死、冠心病、脑卒中、血管性痴呆)的发生风险明显增加,复发性流产患者产后心脑血管健康逐渐受到关注.本文就复发性流产史对母体远期心脑血管疾病发生风险研究进展进行相关综述,以提高临床对该类患者的关注并为早期干预提供可能的时机.
