尿路上皮癌(urothelial carcinoma,UC)是泌尿系最常见的恶性肿瘤之一,具有发病率高、发生隐匿、多点原发、易复发等特点.目前,指南推荐新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)联合根治性膀胱切除术(radical cystectomy,RC)或肾输尿管切除术为肌层浸润性尿路上皮癌(muscle-invasive urothelial carcinoma,MIUC)标准的治疗方法.同时,以顺铂为基础的联合化疗作为一线治疗用于不可切除和转移性的晚期UC患者,但受各种因素影响,并非所有UC患者均可从中获益.近年来,有大量实验研究关于程序性细胞死亡蛋白-1(programmed cell death protein 1,PD-1)/程序性细胞死亡配体-1(programmed cell death ligand 1,PD-L1)抑制剂的疗效和安全性,PD-1/PD-L1抑制剂也逐渐被批准用于UC的一、二线治疗.本文对PD-1/PD-L1抑制剂在UC治疗中的应用进展作一综述,以期为癌症患者的临床治疗提供帮助.
阴茎癌是一种罕见的肿瘤,发病率约为0.006 6‰～0.014 4‰,死亡率约为0.015‰～0.037‰.通过体格检查和组织学活检确定病灶范围和侵袭程度对制定适当的治疗方案较为重要.局部阴茎癌的治疗可分为原发肿瘤治疗和区域淋巴结治疗.本文将重点关注原发性阴茎肿瘤治疗,着重阐述常见的阴茎保留术式.原发性阴茎癌治疗的目的为完全切除肿瘤,同时尽可能地保留器官功能.阴茎保留对患者十分重要,可提升患者的排尿功能、性功能,从而改善患者生活质量.因大多数阴茎癌局限于阴茎头和包皮,故可通过器官保留手术进行治疗.本文旨在描述每种术式的选择,包括阴茎癌不同术式的肿瘤学和功能结果.
目的 探讨前列腺癌进展外源性的相关因素.方法 回顾性分析2020年11月至2022年10月江苏省常州市武进人民医院收治的260例前列腺癌患者的临床资料,采用χ2检验与logistic回归方程分析前列腺癌进展与年龄、体质量、身高、体质量指数、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)、前列腺体积及血浆血脂水平的相关性.结果 选取调查对象共260例,其中局限性前列腺癌74例(28.46%),进展性前列腺癌186例(71.54%).局限性前列腺癌与进展性前列腺癌患者在体质量、体质量指数、PSA值、前列腺体积、甘油三酯和胆固醇方面,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,上述指标均为影响前列腺癌进展的因素(P＜0.05).结论 体质量、体质量指数、PSA值、前列腺体积、甘油三酯和胆固醇均与前列腺癌进展间存在一定关系.
目的 比较输尿管镜钬激光与活检钳治疗结石性输尿管息肉的临床疗效.方法 选取2019年8月至2022年6月昆山市第二人民医院收治的78例结石性输尿管息肉患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例.对照组采用输尿管镜钬激光治疗,观察组采用输尿管镜下活检钳治疗.比较两组临床指标、恢复情况及并发症发生情况.结果 观察组手术时间、术后住院时间、尿液转清时间、术中出血量等临床指标均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术前,两组肾积水、输尿管狭窄情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后7d,两组肾积水、输尿管狭窄发生率均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后7d,观察组穿孔、尿外渗等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用输尿管活检钳治疗结石性输尿管息肉患者,对改善患者肾积水、息肉形态、输尿管狭窄有积极作用,具有显著疗效的同时可降低术后穿孔、尿外渗等并发症发生率.
汇报1例肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)伴静脉瘤栓年轻女性患者的诊断与治疗,并复习文献,重点探讨预防瘤栓脱落方法及保留肾单位手术的可行性.该患者尝试行机器人辅助腹腔镜下静脉取栓术+肾部分切除术,因取净瘤栓困难,血流阻断时间过长改行肾切除术.病理证实为RAML伴静脉瘤栓.RAML合并静脉瘤栓具有潜在的瘤栓脱落、肺动脉栓塞等高死亡风险.术前腔静脉滤器置入联合肾动脉栓塞可以尽可能地降低瘤栓脱落风险.保留肾单位治疗的手术方式具有挑战性,但是已经有成功案例,值得尝试.
